职工医保生育险怎么报销比例
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-03
职工医保生育险怎么报销比例是多少
用人单位每月按缴费基数0.8%的比例报销。
补偿标准为：
女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴。
难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴。
妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。
生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
如果你想知道生育险的报销比例，生孩子后怎么领一笔钱，男性交了生育险有什么用等等问题，可以继续往下看。
一、生育险福利，都有哪些?
生育险的具体福利，主要包含两大块：
生育医疗费：主要报销从怀孕到生产全过程的费用，比如产前检查、分娩产生的医疗费，部分城市还能报销节育费。
生育津贴：由于生育期间不能工作，国家为了弥补这期间的收入损失，会给予的一定补偿。
由此可见，生育险不仅能报销生孩子的费用，甚至还能赚一笔钱，福利非常不错。
二、想享受生育福利，有什么条件？
想要通过生育险报销，，一般要先缴满一段时间。
每个地方都有一定要求，比如北京要连续缴满9个月，广州要累计缴满1年。
如果缴费时间不够，需要以后补够了，才能申请报销。最好是生育前就缴满足够的时间。
另外还要提醒大家，准备生育前最好不要离职，以免导致社保断缴，从而影响报销。
三、职工生育险，能报销多少钱？
由于每个城市的报销规则都不一样，以北上广为例，我整理出以下表格：
可以看到，生育医疗的报销项目还是很齐全的，但不同城市会有一些区别：
报销额度：北京有报销上限；广州对医保内费用全额报销；上海最特殊，一次性给 3600 元生育补贴，分娩住院费再通过医保全额报销。
领取方式：广州最灵活，能直接在医院结算；北京除了分娩费能直接结算，其它费用需通过公司申请报销；上海所有费用都要通过公司申请，相对要麻烦一些。
总体来看，广州的生育福利最好，报销手续也最方便。
不过我在咨询广州社保局时，也有工作人员说有报销限额，具体要以医院为准，这里同步给大家。
另外，如果你计划回老家生孩子，那么生完回到北上广后，拿着发票也是可以报销的。
三、职工生育津贴，能领多少钱？
通俗来说，生育津贴就是休产假时，公司给你发的产假工资。
总的来说，生育津贴一般是按照上年度、你们单位所有员工的平均工资来算的。
假设平均工资6千，产假98天，算下来就能领2万块（6000 ÷ 30天 × 98天 ≈ 2万）。工资越高，产假越长，领到的钱就越多。
其实这个钱，说白了就是国家给养娃用的，只不过一般是先由公司垫付给你，然后公司再去找社保局要回来。
女员工可以安心休产假了，到时候只需要把：生育证明，住院发票，出院小结，出生证 等，交给单位去办就好了。
还有一些城市，津贴是直接发到员工医保卡上的。不同城市可能会有差异，具体可以给社保局：12333，打电话咨询了一下。
四、全职妈妈，能享受生育保险吗？
上面说的，都是有交生育险的上班族。那如果是全职妈妈，又该怎么报销呢？
这里我给大家提供 2 种方法：
方法 1 ：用老公的生育险报销
有一些朋友有疑问，男性又不用生孩子，为啥还要交生育险？
其实生育险对男性来说，也大有用处！
首先，如果妻子没工作，也没有享受城乡居民医保的话，
一般只要老公的生育险正在交并且交满1年，就能用他的生育险报销生孩子的费用。
比如广州男职工的生育险，可以给老婆报销生育医疗费，但是生育津贴是没有的。
办理流程也很简单，带上身份证、社保卡、妻子的失业证明等资料，自己或单位去社保中心申请报销。
第二，老婆生孩子期间，老公可以享受7至15天的带薪陪产假。
第三，男性如果要做计划生育方面的手术，也能用生育险报销手术费用。
方法 2：全职妈妈交城乡居民医保
不同地方居民医保报销方式不一样，主要分为两种：
规定报销额度：比如有些地方，顺产报2000，剖腹产报3000。不论你花了多少，最高就报规定的这么多钱。
按照比例报销，规定一个报销比例，通常都能报到50%以上，其中二级医院要比三级医院报得多。
具体怎么报？接下来说一下流程
住院时先到医院的窗口备案，出院后拿着身份证、社保卡、准生证、收费单据等，回到窗口就能报销。
在外地生孩子，居民医保也能报！但别忘了，在生宝宝之前，要先到老家社保局备案，生完之后再回老家报销。
另外，现在一些省份的生育险和职工医保合并了，上班族依然可以享受生育险的各种福利和待遇。具体可以看看这篇文章：生育保险将取消，变“四险一金”！生孩子不能报销？又一社保谣言
合并后还有一个好处就是：对于自由职业者，按灵活就业人员身份参加职工医保，也可以享受生育福利，待遇和普通职工一样。
有生育险职工剖腹产怎么报销比例
答：超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销比例以所在地上年度...
职工医保生育险怎么报销流程
答：生育保险报销流程：用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。生育保险报销标准：生育保险报销金额根据本地政策执行，例如东莞剖宫产一次性计发3500元，经产道分娩一次性计发2000元。生育保险报销比例顺产为270...
生育险占医保比例是多少
答：生育保险保险比例：医疗保险单位缴费比例为10%，个人缴费比例为2%。职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：1.顺产为270%。2.难产为320%。3.剖腹产为420%。女职工生育的检查...
生育险交了6个月能报销多少
答：生育险连续缴纳社保满6个月的，且生育前一月还在缴纳社保的，可以根据国家的规定标准报销50%，具体报销比例由各地政府自行规定，也可能不准报销。生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。1.生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。2.缴费基数：以用人...
日照男职工生育险怎么报销?
答：1. 基本医疗保险报销比例：根据国家规定，基本医疗保险的报销比例为70%至90%不等。具体比例由各地区的医保政策决定。2. 生育险报销比例：生育险的报销比例为50%至80%不等。具体比例也由各地区的医保政策决定。综合来看，日照男职工生育险的报销比例一般在50%至90%之间，具体金额根据实际医疗费用和政策...
石家庄生育险怎么报销比例石家庄市医保住院报销比列
答：(六) 医疗补助金:以特区上年度企业职工月平均工资为基数 1、正常生育的 按2个月计发 2、剖腹产或多胞胎的参考资料来源:百度百科-生育保险一、居民医保卡报销比例1、居保住院在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构...
有生育险住院怎么报销比例
答：超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销比例以所在地上年度...
职工医保不报销生小孩费用产检、住院费用、产假工资由生育保险报销女方没工作，可以用男方生育保险报销产检、住院费用，没有生育津贴双方都没工作，女方医保报销，按普通门诊、住院比例报销生育保险报销比普通医保高，另外女方生育保险可以报销产假工资
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
职工医保不报销生小孩费用产检、住院费用、产假工资由生育保险报销女方没工作，可以用男方生育保险报销产检、住院费用，没有生育津贴双方都没工作，女方医保报销，按普通门诊、住院比例报销生育保险报销比普通医保高，另外女方生育保险可以报销产假工资
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生育险的报销比例一般是70%，
生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下：
用人单位需要提交的申报材料:
1、社会保险登记表;
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证审领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。
用人单位每月按缴费基数0.8%的比例报销。
补偿标准为：
女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴。
难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴。
妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。
生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
生育险能报销多少钱？生育险怎么用最省钱？我是专心保险经纪，专注保险服务！帮你货比三家，买对保险~
如果你想知道生育险的报销比例，生孩子后怎么领一笔钱，男性交了生育险有什么用等等问题，可以继续往下看。
一、生育险福利，都有哪些?
生育险的具体福利，主要包含两大块：
生育医疗费：主要报销从怀孕到生产全过程的费用，比如产前检查、分娩产生的医疗费，部分城市还能报销节育费。
生育津贴：由于生育期间不能工作，国家为了弥补这期间的收入损失，会给予的一定补偿。
由此可见，生育险不仅能报销生孩子的费用，甚至还能赚一笔钱，福利非常不错。
二、想享受生育福利，有什么条件？
想要通过生育险报销，，一般要先缴满一段时间。
每个地方都有一定要求，比如北京要连续缴满9个月，广州要累计缴满1年。
如果缴费时间不够，需要以后补够了，才能申请报销。最好是生育前就缴满足够的时间。
另外还要提醒大家，准备生育前最好不要离职，以免导致社保断缴，从而影响报销。
三、职工生育险，能报销多少钱？
由于每个城市的报销规则都不一样，以北上广为例，我整理出以下表格：
可以看到，生育医疗的报销项目还是很齐全的，但不同城市会有一些区别：
报销额度：北京有报销上限；广州对医保内费用全额报销；上海最特殊，一次性给 3600 元生育补贴，分娩住院费再通过医保全额报销。
领取方式：广州最灵活，能直接在医院结算；北京除了分娩费能直接结算，其它费用需通过公司申请报销；上海所有费用都要通过公司申请，相对要麻烦一些。
总体来看，广州的生育福利最好，报销手续也最方便。
不过我在咨询广州社保局时，也有工作人员说有报销限额，具体要以医院为准，这里同步给大家。
另外，如果你计划回老家生孩子，那么生完回到北上广后，拿着发票也是可以报销的。
三、职工生育津贴，能领多少钱？
通俗来说，生育津贴就是休产假时，公司给你发的产假工资。
总的来说，生育津贴一般是按照上年度、你们单位所有员工的平均工资来算的。
假设平均工资6千，产假98天，算下来就能领2万块（6000 ÷ 30天 × 98天 ≈ 2万）。工资越高，产假越长，领到的钱就越多。
其实这个钱，说白了就是国家给养娃用的，只不过一般是先由公司垫付给你，然后公司再去找社保局要回来。
女员工可以安心休产假了，到时候只需要把：生育证明，住院发票，出院小结，出生证 等，交给单位去办就好了。
还有一些城市，津贴是直接发到员工医保卡上的。不同城市可能会有差异，具体可以给社保局：12333，打电话咨询了一下。
四、全职妈妈，能享受生育保险吗？
上面说的，都是有交生育险的上班族。那如果是全职妈妈，又该怎么报销呢？
这里我给大家提供 2 种方法：
方法 1 ：用老公的生育险报销
有一些朋友有疑问，男性又不用生孩子，为啥还要交生育险？
其实生育险对男性来说，也大有用处！
首先，如果妻子没工作，也没有享受城乡居民医保的话，
一般只要老公的生育险正在交并且交满1年，就能用他的生育险报销生孩子的费用。
比如广州男职工的生育险，可以给老婆报销生育医疗费，但是生育津贴是没有的。
办理流程也很简单，带上身份证、社保卡、妻子的失业证明等资料，自己或单位去社保中心申请报销。
第二，老婆生孩子期间，老公可以享受7至15天的带薪陪产假。
第三，男性如果要做计划生育方面的手术，也能用生育险报销手术费用。
方法 2：全职妈妈交城乡居民医保
不同地方居民医保报销方式不一样，主要分为两种：
规定报销额度：比如有些地方，顺产报2000，剖腹产报3000。不论你花了多少，最高就报规定的这么多钱。
按照比例报销，规定一个报销比例，通常都能报到50%以上，其中二级医院要比三级医院报得多。
具体怎么报？接下来说一下流程
住院时先到医院的窗口备案，出院后拿着身份证、社保卡、准生证、收费单据等，回到窗口就能报销。
在外地生孩子，居民医保也能报！但别忘了，在生宝宝之前，要先到老家社保局备案，生完之后再回老家报销。
另外，现在一些省份的生育险和职工医保合并了，上班族依然可以享受生育险的各种福利和待遇。具体可以看看这篇文章：生育保险将取消，变“四险一金”！生孩子不能报销？又一社保谣言
合并后还有一个好处就是：对于自由职业者，按灵活就业人员身份参加职工医保，也可以享受生育福利，待遇和普通职工一样。
答：超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销比例以所在地上年度...
答：生育保险报销流程：用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。生育保险报销标准：生育保险报销金额根据本地政策执行，例如东莞剖宫产一次性计发3500元，经产道分娩一次性计发2000元。生育保险报销比例顺产为270...
答：生育保险保险比例：医疗保险单位缴费比例为10%，个人缴费比例为2%。职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：1.顺产为270%。2.难产为320%。3.剖腹产为420%。女职工生育的检查...
答：生育险连续缴纳社保满6个月的，且生育前一月还在缴纳社保的，可以根据国家的规定标准报销50%，具体报销比例由各地政府自行规定，也可能不准报销。生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。1.生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。2.缴费基数：以用人...
答：1. 基本医疗保险报销比例：根据国家规定，基本医疗保险的报销比例为70%至90%不等。具体比例由各地区的医保政策决定。2. 生育险报销比例：生育险的报销比例为50%至80%不等。具体比例也由各地区的医保政策决定。综合来看，日照男职工生育险的报销比例一般在50%至90%之间，具体金额根据实际医疗费用和政策...
答：(六) 医疗补助金:以特区上年度企业职工月平均工资为基数 1、正常生育的 按2个月计发 2、剖腹产或多胞胎的参考资料来源:百度百科-生育保险一、居民医保卡报销比例1、居保住院在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构...
答：超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销比例以所在地上年度...
