石家庄生育险怎么报销比例石家庄市医保住院报销比列

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-05
石家庄生育险怎么报销比例

你说的是职工医保还是城镇居民医保啊?根据《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施方案》规定,居民医保市区起付段标准为:一级医疗机构(含社区卫生服务中心)住院为400元,二级医疗机构住院为600元,三级医疗机构住院为900元。起付段以下费用由个人自付,起付段以上费用按医疗机构的级别确定不同的报销比例。市区住院医药费报销比例分别为:一级医疗机构(含社区卫生服务中心)为70%,二级医疗机构为60%,三级医疗机构为50%。城镇居民连续参保缴费满5年的,每增加一年,报销比例提高0.5%,最高可增加10个百分点。对市区参保居民来说,一个年度内居民基本医保基金支付医疗费的最高限额为25000元。超过医保基金最高支付限额以上的费用,由大额医保赔付60%,一个年度内最高赔付75000元。职工医保的各级起付段比居民医保略高些,报销比例最多在85%,比居民医保高
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法律分析:报销范围包括生育医疗费、计划生育医疗费及其他;石家庄市生育保险女职工的报销标准:生育医疗费确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算);一次性补贴在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴等。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。

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你说的是职工医保还是城镇居民医保啊?根据《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施方案》规定,居民医保市区起付段标准为:一级医疗机构(含社区卫生服务中心)住院为400元,二级医疗机构住院为600元,三级医疗机构住院为900元。起付段以下费用由个人自付,起付段以上费用按医疗机构的级别确定不同的报销比例。市区住院医药费报销比例分别为:一级医疗机构(含社区卫生服务中心)为70%,二级医疗机构为60%,三级医疗机构为50%。城镇居民连续参保缴费满5年的,每增加一年,报销比例提高0.5%,最高可增加10个百分点。对市区参保居民来说,一个年度内居民基本医保基金支付医疗费的最高限额为25000元。超过医保基金最高支付限额以上的费用,由大额医保赔付60%,一个年度内最高赔付75000元。职工医保的各级起付段比居民医保略高些,报销比例最多在85%,比居民医保高

一、办理程序
1、用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报;
2、工作人员受理申报材料,核准后盖章返回汇总表、增减表各一份;
3、用人单位于次月到当地地税部门办理缴费。
二、申报材料
1、《社会保险登记表》;
2、《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》;
3、《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》。
三、报销流程,参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:
1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

扩展资料
一、保险待遇,生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用;
(一)生育津贴:
1、生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。
2、参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保,按有关规定享受生育保险待遇。
3、生育保险待遇生育津贴发放标准,以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发:
(二)假期天数
1、正常产假90天(包括产前检查15天);
2、独生子女假增加35天;
3、晚育假增加15天;
4、难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
5、多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;
6、 流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

(三)营养补助
1、 正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% ;
2、 难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
(四)生育医疗费用包括下列各项:
1、生育的医疗费用;
2、计划生育的医疗费用;
3、法律、法规规定的其他项目费用。
确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(五)生育保险金
生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴:以用人单位职工月平均工资为基数
1、正常生育的 按3个月(90天)计发
2、晚育的按3.5个月(105天)计发
3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发
4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发
(六) 医疗补助金:以特区上年度企业职工月平均工资为基数
1、正常生育的 按2个月计发
2、剖腹产或多胞胎的
参考资料来源:百度百科-生育保险

一、居民医保卡报销比例
1、居保住院在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构住院的支付比例为50%;在三级医疗机构住院的支付比例为40%。
2、起付标准:是指医保基金支付之前,按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用,才能由医保基金按规定比例支付。
3、住院起付标准分别为:社区卫生服务中心和一级医疗机构200元,二级医疗机构400元,三级医疗机构800元。低保对象在惠民医院住院起付标准为100元。无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民在惠民医院住院不设起付标准。
二、职工医保卡报销比例
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、居保门诊—— 在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。

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石家庄市基本医疗保险政策解读:
1、问:职工医保普通病门诊统筹报销多少?
答:普通病门诊政策是:起付标准一级及以下医疗机构700元,二级医疗机构1000元,三级医疗机构1500元;报销比例一级及以下医疗机构80%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%;年度报销限额在职职工为1500元,退休人员为2500元。各县(市)可参考执行。
2、问:职工慢性病的起付标准和报销比例多少?
答:慢性病和普通病分开管理,增加了慢性病待遇。起付线不区分医疗机构级别均为200元,报销比例一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%。
3、问:职工医保慢性病病种及年度报销限额?
答:慢性病病种由15种增加到30种,并分成两类,一类为年度报销限额为2000元,具体病种为:1高血压(Ⅲ期高危及以上);2风心病;3肺心病;4慢性阻塞性肺疾病;5心绞痛;6心肌梗塞;7慢性心房颤动;8各种慢性心力衰竭;9脑血管病后遗症(有严重功能障碍);10慢性肝炎;11慢性肾炎;12肾病综合征;13类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤);14癫痫;15活动性肺结核;16股骨头坏死;17原发性醛固酮增多症;18白细胞减少和粒细胞减少症。
另一类年度报销限额为3000元,具体病种为:1糖尿病(合并严重并发症);2慢性肾功能衰竭(未达到透析程度);3精神障碍;4系统性红斑狼疮;5肝硬化;6帕金森氏病;7重症肌无力;8骨髓增生异常综合征;9系统性硬化;10血小板减少性紫癜;11慢性骨髓炎;12运动神经元病。
患有两种及以上慢性病的,起付线不累加,年度支付限额累加,最高年度支付限额为5000元。
4、问:职工医保大额医疗保险调整为大病保险后,如何报销?
答:(一)起付标准。2017年度起付标准为参保职工个人自付医疗费20000元。(二)报销比例。起付标准以上至10000元(不含起付线)部分报销50%,10000元以上至20000元部分报销60%,20000元以上至30000元部分报销70%;30000元以上至40000元部分报销80%;40000元以上至最高支付限额部分报销90%。(三)报销限额。在一个结算年度内,职工大病保险报销年度最高限额为40万元,加上基本医疗保险基金的年度报销限额25万元,共计65万元。
参考资料来源:社保网:2018年石家庄市医保报销比例
石家庄人民政府官网:石家庄市基本医疗保险政策解读

石家庄生育保险报销的比例是多少 - :石家庄市生育保险女职工的报销标准 1、生育津贴 生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)*假期天数 假期天数: (1)正常产假90天(包括产前检查15天); (2)独生子女假增加35天; (3)...

生孩子石家庄生育险给报多少 - : 你好,医疗保险生育,顺产:2000 难产:2500 剖腹产:3500 单位缴纳满一年的生育保险的话,报的会更多,大概有10000左右.

石家庄生育保险能报销多少? - : 基本上是不太可能,如果有也是单位私底下给的福利待遇,顺产正常生育基金2200元,前期妇幼保健检查费用800元,合计3000元.

在石家庄,想入生育险,问一下如何入,交多少钱,生育时会报销多少?答得满意加分哦 - : 生育险不用单独入,属于医疗保险的强制附加险.生育时,顺产3000,饱腹产5000.出院了直接去相关部门报销就行.

石家庄生育保险报销范围 - : 三个月的工资加上固定报销费用(顺产和剖腹产是不同的)

石家庄市城镇居民医疗保险住院生孩子如何报销 报销多少 - : 报销百分之0.1

石家庄生育险可报销多少 - : 你卖了生育险的话,只要是可以报销的医院,应该就可以报销.三个月的产假,产假工资是工资的60%.你最好问问你们人事核算工资的,问在老家生育可否回来报销.具体规定不一样.

石家庄 生育能报销多少钱?我听说能报销1w多?是不是真的 求解释 - : 如果是企业职工的话,生育保险确实有一万多.但如果你是政府公务员的话,应该只有四千多.

石家庄生育保险金报销的标准是多少呢? : 根据石政办发[2011] 15号第二十六条职工配偶生育、终止妊娠和计划生育手术医疗费,实行限额报销,标准为本办法第二十四条、第二十五条规定标准的50%. 二十四条...

石家庄市生育保险女职工的报销标准有哪些? : 1、生育津贴 生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)*假期天数 假期天数: (1)正常产假90天(包括产前检查15天); (2)独生子女假增加35天; (3)晚育假增加15天; 2、生育医疗费 (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算). (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销. 3、一次性分娩营养补助费 正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资*25% ; 4、一次性补贴 在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴.

  • 石家庄男方生育险一共报销多少钱啊
    答:其中,生育津贴不仅仅女职工可以享受,男职工配偶生育(符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》),也可以享受10天的护理假津贴。据测算,女职工生育人均可领取津贴5000多元,男职工可领取津贴400多元。2、北京市的更细规定可以咨询计划生育办。法律客观:《中华人民共和国社会保险法》第五十四条...
  • 石家庄医保产检报销流程
    答:不可以的。如果你参保缴纳了住院医疗保险,你只能在生病住院时享受到医疗保险待遇,门诊则无法使用。如果你参保缴纳了生育保险,在生育宝宝时才可以享受到生育保险待遇。没有参保缴纳生育保险,则无法享受到生育保险待遇。如果参保了生育险,一般可以报销费用的50%左右。如果需要了解有关社保、医保方面的问题,...
  • 石家庄生育险怎么报销流程
    答:保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。如果她属于灵活就业人员,并且已经交纳了医疗保险,那么就可以享受生育保险,顺产2000元,难产2500元,剖宫产3000元。她必须先到代办机构(人才办或者职介所)去办理生育备案,生完之后才可以享受生育险的报销。
  • 石家庄市生育险怎么用
    答:保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。生育险待遇如下:1:生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。2:参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受...
  • 石家庄生育保险报销的问题
    答:医疗保险不能报销生育报销,如果你有生育保险就可以,但必须得有女方的失业证明。
  • 石家庄生育保险报销流程
    答:保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。生育保险报销条件:1、按照规定用人单位为职工足额交纳生育保险;2、职工交纳生育保险一年以上;3、符合计划生育相关规定。生育保险报销材料:1、社保卡;2、身份证;3、《计划生育服务手册》或《生育证》。生育保险报销流程:生育保险报销出院时携带相关材料到医院服务...
  • 石家庄关于生育险的问题,懂医保的帮忙回答一下
    答:生育保险报销条件:1、按照规定用人单位为职工足额交纳生育保险;2、职工交纳生育保险一年以上;3、符合计划生育相关规定。生育保险报销材料:1、社保卡;2、身份证;3、《计划生育服务手册》或《生育证》。生育保险报销流程:生育保险报销出院时携带相关材料到医院服务机构直接进行结算。注:待遇申领时效生育...
  • 石家庄产检费用可以报销吗
    答:法律主观:生育保险产前检查费用可以报销,要申领的三个必要条件是:1、买了社保,其中五险中的生育保险必须参保满一年;2、生育符合国家政策(不是超生的那种);3、生产月生育保险必须在参状态。自己先垫付生产费用,然后凭小孩出生证和医院的住院单据到社保局报销,社保转账到您的个人账户上。产前检查...