谈谈你对医学的认识

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-03
对医学专业的认识和感受

谈谈你对整体医学观的认识和理解。我的医学整体观。 在古代无论西方医学还是中国传统医学思维方式都属于整体论的范畴。整体论思维方式的基本特征是强调人的整体性把注意的中心放在人的整体水平考察和调节在人的整体水平呈现的健康和疾病的过程总结和掌握整体性的规律。整体性是人的一种根本特性整体论思维方式符合人的这种特性因而在本质上是合理的其临床意义已经得到充分的证明1。中国传统医学一直沿用这种整体论的思想至今并成为中国传统医学的一大特色。 整体观也是现代系统论的核心思想。现代系统论认为系统是由要素或子系统组成的但系统的整体性能可以大于各要素的性能之和。因此在研究这类系统时必须从整体出发立足于整体来分析其部分以及部分之间的关系再通过对部分的分析而达到对整体的深刻理解2。 我的整体观是建立在现代系统论基础上的整体观。 躯体是一个整体 人体是由一个受精卵发育和分化而成的有机整体不像机械那样是由不同的零部件组合而成。因此有学者认为人的整体是元整体不是合整体3。元整体原理揭示了人所特有的、不同于机器的整体性整体内的部分离开整体不能独立存在。 人体这一元整体是一个与外界进行物质和能量交换的开放的动态系统。系统内八个子系统都通过神经和内分泌相互联系着彼此密不可分。子系统功能正常彼此之间就能维持一种正常的关系整体就能发挥正常的功能反之亦然。一个子系统功能异常将会通过神经和内分泌影响其他子系统进而影响整体的功能。临床上常常见到的是一个系统出现了病变可以在其他系统出现一系列症状和体征有时候甚至疾病所在的系统未出现任何症状和体征之前其他系统就已经出现了症状和体征。 任何疾病基本上都是整体疾病而各组织、器官和致病因素作用部位的病理变化均是全身疾病的局部表现。局部的病变可以通过神经和体液的途径影响整体而机体的全身功能状态也可以通过这些途径影响局部的病变的发展和经过4。 心身是一个整体 人体不但是一个有机的整体而且是一个心身合一的整体。 在人体这一整体内心身是互相联系密不可分的。躯体疾病可以引起心理的变化心理疾病可以在躯体上出现一系列的症状甚至可以引起躯体的病理变化。 心身医学是研究生物、心理及社会因素对健康和疾病的作用及它们之间相互关系的科学是一门跨学科的边缘科学是医学领域中研究心身相关的医学分支学科。现代医学用整体的观点看待健康和疾病现象把生理现象和心理现象看成是生命过程中既对立又统一的两个方面不再将二者完全割裂开来。这样一种医学认识论上的进步对于临床工作有现实意义。 由世界卫生组织组织14个国家参加、15个城市为中心的全球合作研究“综合医疗机构中的心理障碍”的报告中99.1的心理疾病患者是以躯体症状为主诉到综合性医院各个科室就诊5 。从此研究结果中心身的关系可窥一斑。 临床表现和实验室检查结果应该作一个整体看待 临床表现指病人的主观症状及医师查体所得的客观体症。 实验室检查结果是用现代先进的仪器检查病人的生化、病生和病理所得的结果。对科学和科技的过度崇拜使人们过度相信和依赖仪器检查的结果忽视了病人的基本症状和体征。其实不但症状和体征是疾病这一本质的外在表现而且实验室检查结果也是检查疾病的外在表现――生化、病生和病理所得的结果。也就是说三者都是反映疾病的表现理应把它们作为一个整体看待。在疾病诊断价值方面三者并不存在优劣之分不可顾此失彼。在分析判断实验室检查结果的时候必须在病人状和体征的基础上进行。不认真分析具体病人的症状和体征资料过度依靠实验室检查结果所得的结论往往南辕北撤离真实的情况相差甚远。 理论思维、经验思维和哲学思维是一个整体 临床思维包括理论思维、经验思维和哲学思维。理论思维是一种高级思维它不是停留于对对象的外部特征和表面联系的认识而是以科学理论为指导、借助于科学抽象力和理论洞察力深入分析矛盾和问题形成关于对象的本质和发展规律的理性认识。经验思维是以经验为依据决断问题的思维形式是最基础、最一般的思维形式它具有内容的重要性、直观的感知性、认识的表面性、观察的局限性、分析的非定量性特点。哲学思维是在经验思维和理论思维基础上进行总体反思和整体综合的能力是一种更高级、更成熟的理论思维能力。 遗憾的是许多医师工作一辈子积累了丰富的经验有很高的医学理论水平却对哲学思维不屑一顾。其实哲学思维非常重要。西方医学之父希波克拉底认为“医学家必须同时为哲学家。”古希腊的大哲学家亚里士多德认为“哲学应该从医学开始而医学最终应归结于哲学。”古罗马时期的医学大师盖伦有一句名言“最好的医生也应该是哲学家。” 理论思维和经验思维是哲学思维的基础。离开了理论思维和经验思维哲学思维就成为了无水之源无本之末。同时哲学思维渗透在理论思维和哲学思维里面。 因此哲学思维应该同理论思维和经验思维一起作为一个整体来看待。 因此具有哲学思维的医师能够站在哲学的高峰上进行科学思维能够高屋建瓴高瞻远瞩。

首先在很多人的心里面上帝肯定是无所不能的,在《圣经》种有这样的记载:上帝就是造物主,也叫做神,神道成肉身叫做基督。所以对有的人来说基督就是他们的上帝,就是他们的神。其实在中国类似的就是神,菩萨还有老天爷。在当人遇到困难的时候你会怎么做,很多人首先想到的便是去拜拜佛,求求老天爷。
其实从某种程度上来说,上帝只是人们的一种臆想,只是你的一种向往,它是你心中的执念,是苦难中的坚强,顺境中的沉稳。它是你幻想出来的集万善为一身的物体,它是你幻想出来在当你遇到困难的时候可以帮你解决的人。
随着时代的进步,上帝已经不再是单指,而是对一切在上物体的统称。不同的场景中有不同的“上帝”。比如以下几种:
1、我们常说“顾客是上帝”,那么这的上帝是指什么?这的上帝是指主人,而工作人员就是他的仆人,得把他当神一样供起来,他是你的衣食父母,要是让他不满意,那么你的温饱可能就成了困难。
2、英文中有一句感叹词是“oh my god”,这的“god”可以翻译为上帝,这没有多大的意思,就是很简单的一句感叹。但是感叹的时候都能叫上帝,可想上帝在他们的心中多重要。
3、遇到困难的时候会祈祷,会希望得到神灵的庇护或者帮助。这种情况是很多人都有的。都抱着“宁可信其有,不可信其无”的心态试试,万一就是真的呢,万一拜了就是比不拜好呢。其实对于这种情况我只想说。相信自己,自己就是自己的上帝,自己的人生只能是靠自己主宰,其他的都事虚的。
以上足以说明对于上帝每个人的理解度不一样,我的理解就是上帝就是我自己。可是很多人就是信奉上帝是能救自己于水火之中的,是自己的造物者。心态不同,对待事物的看法是不同的,信奉的教不同,上帝的解释也是不同的。但是有个共同点就是“他们都超级厉害,能够帮你摆脱困难”。当然这是想偷懒的人的想法,在遇到困难时哪有时间让你拜天拜佛啊,自己好好努力加油度过困难才是真。

医学是减少痛苦的学问

医学是什么呢,这个问题我琢磨了挺长一段时间,当然这种琢磨有点无聊,就像哲学上琢磨人是什么一样有点不正经,当然,我床头的大部头医学书还不少(半夜歹徒闯进我家,它们可能会成为我家里最危险的武器),我替你翻出一大段定义也不难,但我还是愿意让别人来对我说:你错了,你的定义显得你像个医学的门外汉!

我冒着被同行说成门外汉的风险琢磨出来的结果是:医学是门减少痛苦的学问!

这定义,肯定是有失精准。没中靶心,但应该还上得了靶。而我的意思其实是:猫呀狗呀也是有自己的医学的。事实确是如此,当人类在16世纪用沸油和烙铁来处理枪伤的创口时,猫在几亿年前就知道自己轻舔伤口疗伤了--猫的这种处理方法比人类的更接近医学原理。

人类这个物种能生存下去肯定不是某种医学的功劳,而是进化的功劳,甚至从人类进化的角度,医学的发展对人类的未来是好是坏还待探讨,但它的发展能让人类减少痛苦却是不争的事实。目前的医学还远不能完全让人类无忧无愁、无灾无病地过一生,但人类对付痛苦却有了更多的利器。

2.  抵御痛苦促进了医学的发展

减少痛苦是人类的本能,人类在漫长的进化过程中肯定积累了很多减轻痛苦的方法,如从树上掉下来,脚摔坏了,躲到窝里躺几天就会舒服点,现代医学给了它一个名称:制动。而对早期的人类而言,这只是本能的反应,比如吃坏东西了,食用某一种树叶能舒服点,这种经验会代代相传。

而人类对于自身的认识,最初可能来自于对动物的解剖和对族人的死亡仪式的安排上。对猎取的动物的肢解或许让人类获得了一些解剖知识;而他们对死者的恐惧或敬畏使他们精心安排各种死亡的仪式,其中很重要的一环是对尸体的处理,有时某些器官(如脑)可能会被取出来吃掉,或者会被想办法保存、涂上防腐剂,于是人类渐渐积累了更多的解剖知识。另外对患者或是临终的族人的照料让人类获得了一些重要的生理知识,并积累了一些减轻病痛的方法。人类就从这一丁点的知识起家,一点一滴地搭建起医学这座大厦。

我对医学的几点基本认识
和谐社会需要多方面的理解。医患之间的理解和信任尤其具有现实意义。而医患之间的理解和信任又特别需要对医学科学的认识。更重要的是,这些认识对于我们与疾病作斗争也是非常有益的。

1 医乃仁术
医学表现出一种人性和仁术的美。正是由于这种美,它体现着患者生命的顽强和医护人员的爱心,体现着医乃仁术的医学灵魂。
我在阅读资料时注意到了一个历史现象:很多医生可以当政治家、文学家,但很少能够当好商人。这给我们提示了一个重要问题,如果医生成了商人,是经商的理念,这医生就难以合格了。也应该深深的自省了。
医学是人们在生存的斗争过程中慢慢地发展起来的。从事医学的人们在发展中历经了艰难的历程,与死神进行着殊死的搏斗,历史的先辈们是这样,当今的白衣天使还是这样。因为我们绝不可能忘记这样的一个报道:在抗击非典时期,尤其令人痛心的是,这次非典的最大牺牲者竟是为患者治疗的医生和护士等众多的医护人员。在医护人员中的非典感染人数约占非典患者总数的1/5。死亡人数中 1/3 是战斗在第一线的医护人员。所以,我们没有理由对给你提供服务、甚至做出巨大牺牲的任何人不尊重,如果这点都不能想到,更不能做到,那实际就说明我们自己素质的低下和没有教养了!
 
2 医学科学和医学模式
2.1 医学科学 医学是以治疗预防生理疾病和提高人体生理机能健康为目的的一种科学,即治疗疾病和促进健康。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复,广义的医学还包括营养学以及中国养生学。现在世界上医学最主要的有西方微观西医学和东方宏观中医学两大体系。
中、西医学的起源大致相同。主要包括:①救护、求食的本能行为发起医学;②生活经验创造了医学;③医、巫的合与分,促进和发展了医学;④其他科学的发展,带动了医学发展。我们要明白,文化历史背景和人们的科学思维素质是医学形成、发展的土壤。
20世纪后医学的特点是一方面向微观发展,如分子生物学;一方面又向宏观发展。在向宏观

所谓医学就是救死扶伤,在人们生命垂危的那一刻,我们伸出双手竭尽全力挽救生命。医生不是神,不是所有病人都可以救活,当生命结束的那一刻,我们的内心是自责的,因为我们无力回天。
有人说医学就是可以救治一切疾病,抢救一切不可能的生命,其实这个观点是错误的。医学做为一门独立的科学技术被人类运用到治病救人当中,是为了减少或免除疾病带给人类的痛苦,不可以把医学做为一个可以起死回生法术来看待,因为生命是有限的,即使有了现代克隆技术,也不一定就可以做到生命无限的存活。
作为一个医生,首先,你要有仁心,其次才是仁术。我认为做到其中的任何一点对于一个从医者来说,那都将是一个漫长的过程。

医学,是通过科学或技术的手段处理生命的各种疾病或病变的一种学科,促进病患恢复健康的一种专业。它是生物学的应用学科,分基础医学、临床医学。从生理解剖、分子遗传、生化物理等层面来处理人体疾病的高级科学。它是一个从预防到治疗疾病的系统学科,研究领域大方向包括基础医学、临床医学、法医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。

医学翻译英文:Medicine。是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学,是以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的恢复,广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。
世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在于应用基础医学的理论不断完善和实践的验证,例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学,中医学及中医技能等,来治疗疾病与促进健康。
虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同,但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学——人类医学。

医学,是通过科学或技术的手段处理生命的各种疾病或病变的一种学科,促进病患恢复健康的一种专业。它是生物学的应用学科,分基础医学、临床医学。从生理解剖、分子遗传、生化物理等层面来处理人体疾病的高级科学。它是一个从预防到治疗疾病的系统学科,研究领域大方向包括基础医学、临床医学、法医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等

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