白虎加人参汤的妙用——疲倦乏力难睁眼,中药对症清热补血促眼睁

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-05-20
刘某,女性,66岁,来自内蒙古包头。她主要抱怨眼睛疲劳,难以睁开,伴有胀痛感,已持续超过一年。尽管在包头求医问药多次,但症状未见明显改善。患者的儿子通过大家中医平台看到我的医案后,决定向我求助。
现症:患者整天眼睛只能眯成一条缝,感到疲倦乏力,甚至行走时都因无力而步伐沉重。她还有腹胀感,胃部有向上顶的感觉,口干舌燥,喝水难以解渴,大便干燥难以排出。舌尖感觉火辣辣的,手脚心发热,同时她又怕冷和风。夜间难以入睡,睡眠浅且易醒。身体感觉沉重,肋骨疼痛,关节在早晨僵硬,后背也有疼痛感。舌质淡,苔薄白泛黄,舌下静脉稍显粗且偏暗。
诊断:气血两虚,肝胃火旺,肝郁气滞。
治疗:我给予了白虎加人参汤、当归补血汤、橘枳姜汤、焦三仙加减的方剂。
治疗效果:服药后,患者的眼睛能够睁开一半,口渴症状明显减轻,嘴几乎不干燥,唾液也不再粘稠,但舌头仍有火辣感。睡眠质量得到改善,晚上可以睡大约5个小时。
调整方剂:鉴于患者仍有手脚心热的情况,我在前方中加入黄芪70g和银柴胡、地骨皮、熟地。
进一步改善:患者眼睛基本能够完全睁开,手脚心热感消失,睡眠质量提高,肋骨疼痛减轻,左侧后背和左腿的疼痛感消失,但仍有眼涩和眼胀感,后背右侧和右腿有疼痛,腿部感觉软无力,精神依旧疲惫。
停药与后续:患者自觉症状已大为改善,决定停药。初看本案似乎复杂,但分析后发现,气血亏虚导致的极度疲倦乏力,是导致她无力睁眼的主要原因。胃火旺引起的口干舌燥和大便干燥,以及脾胃虚弱导致的胃胀和纳差,是次要矛盾。
治疗策略:我重用当归补血汤中的黄芪,以恢复患者的气力,从而能够自然睁眼。白虎加人参汤中的石膏和知母用来清除胃热,从而缓解口渴。陈皮、山楂、麦芽和鸡内金、神曲则用来健脾开胃。干姜的加入,则是为了防止寒凉药物伤害胃气。银柴胡和黄连用来清除骨蒸潮热。
结论:通过针对主要矛盾的治疗,患者的大部分症状得到了缓解。这个案例说明,在复杂症状面前,应抓住主要矛盾,次要矛盾随之解决。
启示:在治疗中,许多人面临气血亏虚与胃热之间的困境,担心补气血会助长热邪,清热又会伤害气血。但张仲景的白虎加人参汤就是一个很好的例子,它既能清热泻火,又能通过人参补气。这种配伍类似于黄芪、党参与石膏、知母的组合,既能清除邪火,又能补充正气。
在实践中,我在使用大剂量黄芪等补气血药物时,对于容易上火的患者,也会适量加入石膏和知母,以防止上火。张锡纯的升陷汤在重用黄芪时加入知母,以清热泄火和滋阴,这也从侧面验证了这种做法的有效性。
患者的情况不仅眼睛睁不开,而且一身老年病症状严重,令人同情。但在机缘巧合之下,我为她开具了方剂,几剂中药下去,她的眼睛突然能够睁开,这无疑令人欣喜若狂,为她感到高兴和激动。
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  • 白虎加人参汤的妙用——疲倦乏力难睁眼,中药对症清热补血促眼睁
    答:这个案例最主要的就是 虚与热 。很多人遇到这种情况,往往感觉左右为难,补气血怕助热,清热又怕伤气血,不知如何是好。但其实医圣张仲景早有白虎加人参汤之例,一方面清热泄火,一方面用人参补气。这个类似于我们的黄芪党参与石膏知母同用,清的是邪火,补的是正气。基于此经验,我在用大剂量黄芪等补...
  • 白虎加人参汤的妙用——疲倦乏力难睁眼,中药对症清热补血促眼睁
    答:治疗策略:我重用当归补血汤中的黄芪,以恢复患者的气力,从而能够自然睁眼。白虎加人参汤中的石膏和知母用来清除胃热,从而缓解口渴。陈皮、山楂、麦芽和鸡内金、神曲则用来健脾开胃。干姜的加入,则是为了防止寒凉药物伤害胃气。银柴胡和黄连用来清除骨蒸潮热。结论:通过针对主要矛盾的治疗,患者的大部分症状...
  • 中草药名方:白虎加人参汤的功效与作用
    答:【功用】清热泻火,益气生津。 【主治】伤寒或温病,里热盛而气阴不足,发热,烦渴,口舌干燥,汗多,脉大无力;暑病津气两伤,汗出恶寒,身热而渴。 【方论】本方所治为气分热盛而津气不足之证,故在白虎汤清热生津的基础上,加人参以益气生津。张锡纯《医学衷中参西录》谓此方"以生山药...
  • 白虎加人参汤简介
    答:若胃经热久伤气,气虚不能生津者,必须人参养正回津,而后白虎汤乃能清化除燥。 4.《衷中参西》:白虎汤中加人参、不但能生津液,且能补助气分以助津液上潮,是以能立见其功也。白虎加人参汤所主之证,或渴,或烦,或舌干,固由内陷之热邪所伤,实亦由其人真阴亏损也。人参补气之药非滋阴之药,而加于白虎汤中,...
  • 人参白虎汤加减
    答:白虎加人参汤 【来源】《伤寒论》。【异名】人参白虎汤(《玉机微义》卷九引《太平惠民和剂局方》)。【组成】知母18克 石膏30~45克(碎,绵裹) 甘草(炙)6克 粳米12克 人参9克 【用法】上五味,以水1升,煮米熟汤成,去滓。温服200毫升,一日三次分服。【功用】清热泻火,益气生津。【主治...
  • 人参白虎汤简介
    答:5.2 人参白虎汤的用法用量 水煎,米熟汤成,去滓,分三次温服[2]。5.3 功能主治 功能清热除烦,益气生津。治伤寒表邪已解,热盛于里,津气两伤,烦渴不解;夏季中暑,身热而渴,汗出恶寒;以及火热伤肺,上消多饮者[2]。5.4 方解 方用白虎汤清热除烦,生津止渴,加人参...
  • 某患者症见身热汗多,心烦口渴,小便短赤,体倦少气,脉虚数者。治疗应首选...
    答:本题考查清暑益气汤的主治。清暑益气汤、竹叶石膏汤、白虎加人参汤均可用于治疗暑热气津两伤证。竹叶石膏汤临床应用以发热汗多、口渴、少气欲呕,舌红少苔,脉弦虚数为使用依据。清暑益气汤是在白虎加人参汤的基础上,去掉石膏,再加入一些清热解暑、养阴生津之品,对于暑热之气津两伤证,更为适宜。
  • 暑温热盛伤津,身热,汗出口渴,背微恶寒者,治宜选用( )。
    答:【答案】:B 白虎加人参汤主治气分热盛,气阴两伤。①伤寒或温病,里热盛而气阴不足,症见发热、烦渴、口舌干燥、汗多、脉大无力。②暑病津气两伤,汗出恶寒,身热而渴。
  • 白虎加人参汤案
    答:” 以白虎命名,比喻本方的解热作用迅速,就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样,一扫炎暑湿热之气。 白虎加人参汤,益气生津之力更强 。白虎加人参汤原文如下: 《伤寒杂病论》桂林古本 1980年版广西人民出版社 阳明病,渴欲饮水,口乾舌燥者, 白虎加人参 汤主之 知母 六两 石膏 一...
  • 治疗灼口综合症有没有特别好的偏方?
    答:      白虎加人参汤出自《伤寒论》,由生石膏,知母,粳米,甘草,人参组成.具有辛寒清热,益气生津之效,用治阳明经胃热津伤证.并以实例说明:      患者女,59岁,农民,.舌,唇麻辣疼痛不适4年半.食辛辣物尤甚,近2年加重...