职工医保断交了还能报销吗

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-29
职工医保停缴后不能申请报销,根据规定:
1、用人单位及其职工欠缴医疗保险费的,从次月1日起暂停享受医疗保险待遇;
2、用人单位及其职工在3个月内足额补缴应缴纳的医疗保险费的,按规定支付有关医疗保险待遇;
3、超过3个月足额补缴的,从缴清医保费的次月1日起享受医保待遇;
4、欠费到补清期间,参保人员个人账户资金按规定补计;
5、发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付,对职工造成的损失,由用人单位承担。
医保是指医疗保险的简称,分为社会医疗保险、商业医疗保险两大类型。平时我们缴纳的城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险是属于社会医疗保险。
所谓的社会医疗保险,是属于社会保险这个大范畴,是我国社会保障制度建设的内容之一。社会医疗保险是由政府直接管理,采取国家、单位、个人共同筹资的方式来建立医疗基金,我们个人缴纳的医疗保险费用就是医保基金筹资的一种方式。
社会医疗保险是《国务院关于建城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》精神而建立起来的,前者主要是解决职工医疗保险的问题,后者是解决居民医疗保险的问题。
职工医疗保险和居民医疗保险是属于两种不同的医疗保险制度,但在性质上都是属于社会医疗保险,参保人在缴纳这两种医疗保险时,其实是可以通过互转的方式来实现制度衔接的。
城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险相比,由于缴费标准不同、参保对象不同,所以享受的待遇也是不同的,这种待遇主要体现在住院时的报销比例,特殊门诊的报销比例、个人账户的建立和返还等方面。但不管是职工医保还是居民医保,住院报销时的流程都是一样的。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

  • 职工医保买了五个月断交一个月能报销吗
    答:医保要求连续缴纳一定期限后才能享受报销待遇,如果中途出现断交,可能会影响报销资格,取决于所在地的医保政策规定。一、医保政策的一般规定 医保政策通常要求职工连续缴纳一定期限的医保费用后才能享受报销待遇。这个期限可能因地区而异,一般为数个月至一年不等。在连续缴纳期间,如果出现断交情况,可能会影响...
  • 医保断交还能报销么
    答:医保断交还能报销,但需要满足以下条件:1、连续缴纳医保费用:在医保断交后,需要继续缴纳医保费用,才能享受医保报销的待遇。2、补缴医保费用:如果医保断交时间较短,可以申请补缴医保费用,具体补缴标准可以咨询当地社保部门。3、申请延期缴纳:如果医保断交时间较长,可以申请延期缴纳医保费用,具体延期时间可...
  • 职工医保断交两个月住院能报销吗
    答:职工医保断交两个月住院一般是不能报销的,不过具体也还需看实际情况:1.如果是因为用人单位的原因断交,那么参保人在断交期间所发生的医疗费用,除了应当由个人的承担的部分之外,其他的医疗费用都由用人单位承担;2.如果是因为个人原因导致医保断交,那么中断期间产生的医疗费用,由个人承担。一般来说,职...
  • 单位医保断交了三个月住院还能报销吗
    答:单位医保断交了三个月,住院是不能报销的。医疗保险停缴三个月后一般不能报销,如果续保,则需要在缴纳满一百八十日后才可以享受医疗报销政策。也就是说停缴期间和续缴日不足一百八十日的,都是不享受医疗报销的。《社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询...
  • 如果我的职工医保断交两个月,住院还能享受报销吗?
    答:职工医保断交两个月后,住院报销的可能性通常会降低,但具体情况还需视实际情况而定:如果医保断交是由用人单位造成的,那么在断交期间,参保人发生的医疗费用应由个人承担的部分外,其他医疗费用由用人单位承担;如果医保断交是由个人原因导致的,那么中断期间产生的医疗费用由个人承担。一般来说,一旦职工...
  • 社保停了医保还能报销吗
    答:医保虽然停交,但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院是不能享受医保报销的,要自费。医保断交有如下规定:1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇。中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工...
  • 职工医保停了还能报销吗
    答:职工医保停缴之后是不能够申请报销的,因为医保断交两个月之后就不能享受住院报销了。不过,在断缴之后只要及时缴费续费,还是可以继续享受报销的。并且,若是个人因为离职造成医保停交,可用灵活就业人员身份续交医保。若是医保停交3个月内,找到新工作之后,新单位会继续续交医保。不过,医保停交一定不...
  • 社保断缴医保卡里面的钱还能用吗
    答:在社保断交之后,社保局也就不会再每月都往参保人员的医保账户里打钱了,所以参保人员能用的也就是之前发到卡上累积起来的钱。而且因为参保人员无法再享受基本医疗保险待遇,所以无法用医保卡报销看病治疗所花费的医疗费用。即使在重新续缴上社保之后,断缴期间所产生的医疗费用也报销不了。不过续缴上社保...
  • 职工医保断交了还能报销吗
    答:职工医保停缴后不能申请报销,根据规定:1、用人单位及其职工欠缴医疗保险费的,从次月1日起暂停享受医疗保险待遇;2、用人单位及其职工在3个月内足额补缴应缴纳的医疗保险费的,按规定支付有关医疗保险待遇;3、超过3个月足额补缴的,从缴清医保费的次月1日起享受医保待遇;4、欠费到补清期间,参保...
  • 社保停了住院能报销吗
    答:医疗保险中断缴费后续保:1、单位中断缴费(含未按时足额缴费),医保暂停记入单位职工个人账户并封锁账户,停保期间产生的医疗费不予报销,由单位自筹资金按医保政策规定报销;2、中断缴费一年以内续保的,自续保生效之日起发生的住院费可以报销,续保前产生住院费医保基金不予支付;中断缴费一年以上设有6个月...