我是新参保(社会保险)医保门诊起付线是1800,问题一:就是我第一次看病是必须够这个钱数吗

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-18
关于医保,过了1800怎么报销?

一、医保报销
北京医保报销根据您的职业有不同的比例:
如果您是在职职工:
门诊起付线:1800元,报销比例:医院70%,2万元封顶。   
住院起付线:第一次:1300元,第二次及以后:650元。  报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。  
如果您是退休人员:  
门诊起付线:1300元,报销比例:70岁以下,医院报销85%(含补充),70岁以上报销90%(含补充)2万元封顶。   
住院起付线:第一次1300元,第二次及以后:650元。 报销比例:一级医院97%(含补充),二级医院96.1%(含补充),三级医院95.5%(含补充),住院累计报销30万元。
二、牙根管治疗报销
另外目前为止社保只能报销住院治疗的费用,而根管治疗属于门诊治疗,一般不能报销,但是有些时候根管治疗医保可以报一部分。如果是普通材料,确定是医保定点医疗机构,根管治疗属于门诊治疗,实行按比例报销,一般支付比例不低于50%。

资料扩展
社会医疗保险结算程序
1、特殊病种
社会医疗保险定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终结算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

2、急诊结算
社会医疗保险参保人员因急诊抢救到市内非定点医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
参考资料
百度百科 社会医疗保险

不是的,门诊起付线1800元是指在一个自然年度当中累计金额,也就是说当你看门诊个付够了1800元,1800元以上的门诊医疗费就开始享受医保待遇了,或者是1800元以上的部分医保基金就要开始支付了。
至于门诊上的报销比例各地不一样,建议你直接向当地医保经办部门咨询,或直接拨打当地社保咨询电话12333咨询。

起付线是可以累积的,每次看病的钱累积超过1800以后,超过部分按照70%报销

问题一:这个是累计金额,也就是说你在这一年里在医院看病的费用如果超过这个1800了,那么年内在看病所产生的费用就会有医保承担一部分。
问题二:现在的社会保险应该是强制5险全部缴纳,至于承担比例还得咨询一下你工作所在地的社保咨询一下。

1、按照《社会保险法》规定,若看门诊只能用你个人账户里的钱。若生大病需要住院治疗,须缴费满12月后才能按比例报销(新参保的报销比例一般为75%,以后根据参保年限递增)。
2、至于单位是否依法缴纳了几项保险,可以在当地劳动保障信息网上输入社保卡号和密码查询,或者带上社保卡直接到当地社保局查询。
3、以上供你参考。

  • 我是新参保(社会保险)医保门诊起付线是1800,问题一:就是我第一次看病...
    答:不是的,门诊起付线1800元是指在一个自然年度当中累计金额,也就是说当你看门诊个付够了1800元,1800元以上的门诊医疗费就开始享受医保待遇了,或者是1800元以上的部分医保基金就要开始支付了。至于门诊上的报销比例各地不一样,建议你直接向当地医保经办部门咨询,或直接拨打当地社保咨询电话12333咨询。
  • 医保卡统筹支付标准
    答:医保卡统筹支付标准如下:1、在职职工门诊统筹基金支付比例及最高支付限额:(1)起付线:200元;(2)支付比例:医院级别在职人员为50%,退休人员为60%;(3)最高支付限额:800元。2、在职职工住院统筹基金支付比例及最高支付限额:(1)起付线:第一次住院为600元,第二次及以上为300元;(2)支...
  • 上海医保报销起付线
    答:城乡居民医保基金支付比例为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。参保人员住院对参保人员每次住院(含急诊观察室留...
  • 海南门诊报销政策2023年最新
    答:2023年海南门诊报销政策:1、职工医保门诊报销新规:(1)起付标准:a、一级及以下定点医疗机构,起付标准为10元;b、二级定点医疗机构,起付标准为50元;c、三级定点医疗机构,起付标准为100元;(2)最高限额:门诊统筹年度最高支付限额,在职职工1500元,退休人员2000元。(3)报销比例:a、一级及以...
  • 重庆医保门诊报销新规定2023年最新
    答:参保人员在一个自然年度内发生的符合我市城乡居民大病保险报销的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,由大病保险按比例支付。(二)普通门诊统筹政策 从2021年1月1日起,门诊定额报销制度调整为普通门诊费用统筹报销制度。 可以更好地提高门诊的保障能力水平,将更好发挥居民医疗保险的互助共济功能,同...
  • 城乡居民医保门诊一年可以报销多少
    答:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在...
  • 医保卡到底怎么报销?
    答:(1)门诊报销比例:门诊可以通俗理解为小病,不需要住院治疗。首先,个人账户的钱可以直接当现金使用,比如平时头疼发烧,感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药,可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。其次,如果一年内看病花费的比较多,超过了最低起付线(各地区标准不同,北京地区是1800元),...
  • 社保卡就医消费如何报销?
    答:其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
  • 北京 新参保 社会保险 医保的问题
    答:1、人才每月存档费20元。2、医疗保险当月缴纳,当月即可使用。社保卡一般是3个月以后,周期会比较长。此时就医就拿着<新发与补(换)社会保障卡领卡证明>,相当于以前发的蓝本。3、在职职工 门诊起付线:1800元,报销比例:医院70%,社区90%,封顶线:2万元。住院起付线:第一次:1300元,第二次...
  • 医疗保险怎么报销
    答:①门诊报销:首先,个人账户的钱可以直接当现金使用,比如平时头疼发烧,感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药,可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。其次,如果一年内看病花费的比较多,超过了最低起付线,医保可以按比例给我们报销。比如上海看门诊的起付线是1500元/年。这次生病我在上海看门诊,...