糖尿病怎么治疗最好
我国糖尿病患病率逐年增加，并呈现年轻化趋势，生活方式快速改变，超重/ 肥胖的患病率快速增长是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前认为 2 型糖尿病（T2DM）是一种慢性进展性 代谢性疾病，需要长期的生活方式和药物干预。然而，随着对糖尿病发病机制的研究深入，新的治疗靶点和治疗方法不断涌现，给糖尿病治疗带来更多选择。
治疗糖尿病使其缓解的治疗路径有以下几个临床方案：
一、生活方式干预
生活方式干预是糖尿病患者需要维持一生的课题， 结果显示病程 6 年内的肥胖 2 型糖尿病患者在强化生活方式干预后，糖尿病缓解率为 46％ ，且减重越多，糖尿病缓解率越高，当体重减轻≥ 15 kg 时， 2 型糖尿病的缓解率可达 86％ 。所以超重/ 肥胖的 2 型糖尿病患者应该通过生活方式干预减重≥5％ ，减重越多越可获得更好的代谢疾病控制，提高糖尿病缓解的机会。
二、药物治疗
减重干预 3 个月无法获得至少 5％ 的体重减少患者，需要调整干预措施，若生活方式干预失败，则应考虑药物与手术治疗。推荐的减重药物主要是奥利司他（其他药品在我国未获批上市）。 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 （FDA）批准胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA） 类药物利拉鲁肽和司美格鲁肽的减重适应症，尽管两者目前在我国未批准减重适应症，但已获批降糖适应症而广泛应用。
对于严重 高糖状态的新诊断糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰岛素强化治疗实现缓解。 多项研究表明，短期胰岛素强化治疗可 改善新被诊断出的 2 型糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能和胰岛素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病缓解。 因此，对于超重/ 肥胖 2 型糖尿病患者，如在诊断初期 存在严重高血糖， 并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒，推荐短期 给予胰岛素治疗。
三、减重手术
对于 BMI≥35（BMI=体重÷身高²）的2型糖尿病患者（亚裔≥32. 5），可考虑采用代谢手术以缓解2型糖尿病。 代谢手术方法包括多种，目前最常用的包括袖状 胃切除（ LSG） 及腔镜 Rouxen-Y 胃旁路术（ LRYGB）。 相比生活方式干预， 联合药物治疗减重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手术干预结合药物治疗的患者 能够在3 年内实现 糖化血红蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路术 的患者 糖化血红蛋白 缓解率可达 38％ ，行 胃切除 的患者缓解率可达 24％ ，而单纯药物疗法缓解率仅为 5％ 。
四、内镜下介入疗法
如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手术并发症风险高，需要先实现 10％ 的减重目标后才能进行手术治疗，这也意味着减重手术不是人人都能做，需要达到一定的BMI值等，需要符合其严苛的手术指征，以提高手术安全性。
除一部分不满足手术指征无法手术的患者外，还有很多患者对减重手术需要改变脏器结构而望而却步。目前国内已有创新型内镜下介入治疗技术 ——“胃转流支架系统”，不同于手术会对人体造成损伤，其可以通过无痛胃镜进行“胃转流支架系统”的置入膜管，隔离食物与肠壁，食物从膜管中通过，从而减少肠壁吸收。据目前临床结果显示3个月后取出，患者体重、糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降。
总之，糖尿病缓解状态并非永久，处于糖尿病缓解状态的患者仍需每年随访，确定糖尿病缓解状态的存续。 迄今为 止，没有 T2DM 被治愈的证据。 T2DM 缓解后，即使诱导缓解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖药物控制的水平。 因此，2型糖尿病缓解的患者仍需定期随访，最好每 3 个月、最长 不超过 1 年检测 1 次 糖化血红蛋白。
参考文献：
刘烨,王海宁. 2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略[J]. 临床内科杂志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.
糖尿病无法根治，可以通过控制血糖，科学控制并发症，兰为民提出只要把餐后两小时血糖控制在8.5mmol/L以下，胰岛细胞就不再死亡，糖尿病就不再发展加重，远离并发症。这是糖尿病八点五技术的核心，通过吃中药、运动、饮食、饮水、监控血糖措施来科学控制糖尿病，这个技术已经成熟，国内已经有3万多人使用这个技术，并且已经在抖音、百度上推广。糖尿病患者要注意饮食，含糖量过高的食物尽量少吃，希望可以帮到你。
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答：病情分析：糖尿病患者应该进行适当的胰岛素治疗,这样在短期内可以有效控制高血糖,饮食上最好选用具有消渴降糖功效的药食兼用品,如山药,枸杞子,黄鳝,泥鳅,玉米须,猪肚,猪胰,南瓜粉,南瓜籽,西瓜皮,冬瓜皮,绿豆,苦瓜,香菇等,水果可选杏,樱桃,木瓜,苹果,火龙果,柚子,猕猴桃等.因不能面诊患者,无法全面了解...
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答：1个回答 #合辑# 面试问优缺点怎么回答最加分?月子幸福驿站 2023-12-31 · TA获得超过509个赞 关注 展开全部 妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病。它分为两种情况:一是糖尿病合并妊娠,二是妊娠24-28周筛查检出的糖尿病。本文将为您介绍妊娠期糖尿病的应对方法,帮助您更好地掌握这一疾病。控制血糖...
答：妊娠期糖尿病则是指在孕期才发现的血糖升高现象。️饮食控制采取少食多餐的原则,孕妇不减肥,但是要根据体型调整食物结构比例和热量,少吃糖分高的水果,如苹果、草莓、西瓜、哈密瓜等。其次在其他甜食方面也要适当进行控制,巧克力、饼干等可以选择无糖饼干来代替,不要摄入过多糖分。药物治疗在孕期出现血糖值变...
答：养肌肤，利小便，冷而能补。主肺气咳逆，喘息促急，肺瘘生痈吐浓。清热，通肾气。止消渴，去热中风，治湿疥。镇心，润五脏，补五劳七伤。治吐血咳嗽，化痰润燥，滋阴，清热降火。阳事不起者，宜经常服用。对应着我吃药后的感觉，皮肤特别滑，有力气，血糖在降低。如还有问题，可给我发私信。
答：1个回答 #合辑# 面试问优缺点怎么回答最加分?橙橙蓉 1 小时前 · 贡献了超过1336个回答 关注 展开全部 妊娠期糖耐量异常,俗称妊娠糖尿病(GDM),可能增加孕妇的先兆子痈、胎膜早破、剖宫产、早产儿和巨大儿的风险。因此,早期诊断和治疗GDM至关重要。本文将深入探讨GDM的治疗方法,帮助孕妇更好地控制病情。
答：但你的第一血糖数值是偏高的,有妊娠糖尿病了,需要进行控糖治疗的。喝葡萄糖耐量试验孕妈妈正常饮食3天后,禁食8~14小时,抽空腹血测空腹血糖,然后在5分钟内喝完葡萄糖粉75克的200~300毫升糖水。从开始服糖计时,服糖水后1、2小时分别抽取静脉血,检测血糖值。任意一项血糖值超过正常值,即可诊断为妊娠糖尿病。...
