请问医疗保险报销流程是什么呢?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-05
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。医疗保险报销流程是怎样的住院医疗如何报销,是否住院的所有收费都可以报销呢门诊和住院的报销比例有大概是多少呢关于医疗保险报销流程的问题。以北京为例来说:
1、北京市推行持卡就医,门诊费用只需要交纳自费和自付部分,请注意需持医保卡挂号就诊。职工门诊起付线是1800元,社区医院报销90%,其它医院报销70%,限额2万元
2、住院医疗在出院时进行结算,报销的金额做统筹基金记账,个人支付自费和自付部分即可办理出院。职工住院起付线1300元,以三甲医院为例,1300-3万元部分报销85%,3-4万元部分报销90%,4万元以上,报销95%,封顶线10万;10万元以上,有大额互助基金报销,报销比例85%,封顶线20万元。医保的门诊报销如果是意外伤害治疗是可以报销的,住院医疗保险不是所有的收费都报,主要报的是治疗费及床位费还有手术费及医药费等,陪床费及空调费及洗涤费都是不报销的,门诊的报销比例一般情况下是扣险100元的免赔额然后按比例赔付,住院的费用一般是定额给付与比例给付。当然,社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况:
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)。
2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
3.退休人员补充医疗保险报销比例社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的,详情也可咨询劳动保障电话12333。

  • 医疗保险报销流程
    答:法律分析:申请医保报销的流程如下:1、患者生病入院后,有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院办理社保登记手续;2、患者在出院结算医疗费用时,凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续,则不需要到社保中心报销;相关部门审查后,申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销。
  • 医疗保险报销流程详解医疗保险报销流程
    答:1、异地报销如果要医保异地直接报销结算的话,需要先走完这些流程:要先登记备案、选定点医疗机构然后持卡就医。2、报销需要身份证原件复印件,农合医疗卡原件复印件。3、以及医院住院证出院证,住院期间的收费单据,出院时的收费总单据及诊断证明病历复印件。4、如果异地报销就拿身份证及医疗卡及出院单据...
  • 保险医院报销流程及手续是什么?
    答:一、保险医院报销流程及手续是什么 首先,患者需要在就诊前确认自己是否具备医疗保险的资格,并了解自己所参加的医疗保险的具体规定。一般来说,参加医疗保险的人员需要在就诊时出示医保卡,并填写相关的报销申请表格。在选择医院时,患者需要选择具备医保定点资格的医院,以确保能够享受到医保报销的待遇。二、...
  • 医疗保险怎么报销
    答:城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。城镇居民医保住院报销流程为参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算,报销比例是根据医院等级报销,具体根据各地政策不一。医疗保险缴费基数 医疗保险缴费基数即...
  • 医疗保险怎么报销流程是什么?
    答:一、医疗保险怎么报销流程是什么1、保存好相关的材料,包括治疗费用,诊断说明还有相关的个人医保信息,治疗之后办理人提交报销单据等材料到社保机构受理。2、受理部门收到申请报销材料之后要进行材料审核和结算,审核没有问题就会支付对应费用。3、等待发放到指定的账户里面。一般来说如果是当地的医保,并且在...
  • 平安医疗保险报销流程是什么
    答:平安医疗保险报销流程是什么 平安医疗保险报销流程如下:1.报案:事故发生后,拨打95511报案,主要是说时间、地点、人物发生的事情。2.准备理赔材料:医疗发票、用药清单、出院证明、病例复印件、理赔申请书等。3.保险公司受理:保险公司收到材料后受理申请。4.保险公司审核:审核提交的材料。5.通知:通知...
  • 医疗保险报销流程是什么?需要什么材料
    答:6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。报销流程:带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额...
  • 大学生医保怎么使用和报销?有哪些优惠?这篇攻略全讲清楚了!(附就医报 ...
    答:二、大学生医保具体报销流程 大学生医保虽好,但如果没有正确的打开方式,你会觉得它很鸡肋。 要想最高效利用大学生医保,一定要注意报销流程! 所以同学们,要看黑板,划重点啊,我们分两种情况考虑: 1、在校期间看病 在校期间需要看病就医的,具体流程如下: 大学生医保就诊流程 记住重点啊,只要不是严重到需要急诊的,都...
  • 请问医疗保险报销流程是什么呢?
    答:医疗保险报销流程是怎样的住院医疗如何报销,是否住院的所有收费都可以报销呢门诊和住院的报销比例有大概是多少呢关于医疗保险报销流程的问题。以北京为例来说:1、北京市推行持卡就医,门诊费用只需要交纳自费和自付部分,请注意需持医保卡挂号就诊。职工门诊起付线是1800元,社区医院报销90%,其它医院报销70...
  • 农村医疗保险怎么报销流程
    答:农村医疗保险报销流程主要包括以下几个步骤:1. 及时报案。在出现医疗费用后,参保人或家属应及时向当地的农村合作医疗管理机构报案,并注意保管好相关医疗费用发票、诊疗记录等凭证。2. 填写报销申请表格。参保人或家属需填写农村合作医疗报销申请表格,提供相关证件和医疗费用凭证。3. 审核申请材料。农村合作...