医患沟通记录怎么书写
（一）首次床旁医患沟通记录单姓名： 住院号： 1、 初步诊断：2、 诊断依据：3、 病情状况及病程阶段：4、 初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：5、 进一步治疗及检查方案：6、 拟行治疗时间：7、 治疗风险、药物副作用及花费估算：8、 需要患者及其家属配合的事宜9、 患者需要了解的其它情况： 今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日 （二）住院期间医患沟通记录单姓名 住院号 1、 明确诊断：2、 主要治疗手段：3、 重要检查及结果：4、 可能出现的并发症：5、 药物使用及其不良反应： 今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日 ※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。（三）术后医患沟通记录单姓名 住院号 1、 手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：2、 术后诊断：3、 术后主要治疗：4、 术后注意事项：5、 需要患方配合事宜： 今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日 （四）出院前医患沟通记录单姓名 住院号 1、 简要治疗过程：2、 出院前诊断：3、 治疗效果：4、 出院后注意事项：5、 出院用药及用法：6、 随访： 今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日
请示上级领导告知情况，并做好病历书写
（一）首次床旁医患沟通记录单姓名： 住院号： 1、 初步诊断：2、 诊断依据：3、 病情状况及病程阶段：4、 初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：5、 进一步治疗及检查方案：6、 拟行治疗时间：7、 治疗风险、药物副作用及花费估算：8、 需要患者及其家属配合的事宜9、 患者需要了解的其它情况： 今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日 （二）住院期间医患沟通记录单姓名 住院号 1、 明确诊断：2、 主要治疗手段：3、 重要检查及结果：4、 可能出现的并发症：5、 药物使用及其不良反应： 今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日 ※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。（三）术后医患沟通记录单姓名 住院号 1、 手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：2、 术后诊断：3、 术后主要治疗：4、 术后注意事项：5、 需要患方配合事宜： 今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日 （四）出院前医患沟通记录单姓名 住院号 1、 简要治疗过程：2、 出院前诊断：3、 治疗效果：4、 出院后注意事项：5、 出院用药及用法：6、 随访： 今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日是入病历的还是医院内部资料？
答：在医院和患者的市场意识逐渐唤醒、患者作为消费者的意识日渐增强的今天,和谐医患关系、加强医患沟通成为医疗行业亟待解决的问题。医患沟通现状在公众不断要求得到更好的照顾和享受更多的权利的情况下,医患关系问题早已被绝大多数医院所重视,但多数的医务人员仍存在以下困惑:患者来医院究竟想获得怎样的服务?如何做好医患...
答：2. 医学男问:疗效不好怎么沟通? 薛主任答 :有些家长认为医生应该「包治百病」,希望「医到病除」,而对现代医疗技术达不到的地方有的家长会认为是医生的医术不高,「花钱未治好病」,从而与医方产生分歧,影响医患沟通。因此,在医患沟通时要针对患方开展医学与健康教育,告知患方治疗中的风险,给予患方治疗方案知...
答：我们应该以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,以“为民健康,从我做起,构建和谐医患关系”为集中行动主题,以加强医患沟通为重点,强化服务意识,改善态度,提高质量,优化服务流程,积极营造彼此信任、尊重、理解的温馨和谐的医患关系。为此,我院以x人医发(2007)42号文下发了《“为民健康,从我做起”2007集中行动...
答：医患沟通记录是指医生与患者之间的交流过程以及相关信息的记录。这些记录包括病情、诊断、治疗方案、医嘱等内容。这些记录对于医生来说可以更好地了解患者的病情和治疗情况，方便医生进行后续医疗工作；对于患者来说，能够清晰地知道自己的病情和治疗方案，有助于更好地配合医生的治疗，提高治疗效果。医患沟通...
答：这使得医生对自己未来将面临的疾病的苦痛、死亡的恐惧有了充分的思考，也做了必要的心理准备。平行病历中既有医生的专业，又有病人疾病背后的故事，体现了医生的温度和刚度，是医学与文学的结合，是医患沟通的共情感受，是个体治疗中的生命尊重。平行病历的书写不分医生的年龄高低，先下手为强。不管你是...
答：【1】医患沟通应把握的原则 医务人员与患者的关系是一种特殊的人际关系,医患之间良好的沟通交流有助于疾病的诊断、治疗和康复。在与患者沟通时,笔者认为医务人员应把握以下几项原则,即把握平等和尊重的原则,真诚和换位的原则,依法和守德的原则,适度和距离的原则,克制和沉默的原则,留有余地和区分对象的原则。 1 平...
答：我严格执行三级查房制度,如实记录上级医师意见,不私自更改医嘱,遇到疑难病例及时请示上级医师,遇到特殊情况及时报告主任及医务处,做到令行禁止。认真学习临床质量控制标准,在临床操作、病历书写等方面加强督导,及时沟通,杜绝拖欠病历的现象。严格执行“新农合”和城镇医保制度,把握检查、用药指征,避免医疗资源的浪费和病人的...
答：4、出院访视沟通对已出院的患者,医护人员在出院患者登记本中做好记录,对病人出院后的恢复情况和对出院后用药、休息等情况写在出院证上。延伸的关怀服务,有利于增进患者与医护人员情感的交流,也有利于培养医院的忠诚顾客。四、医患沟通的方法1、沟通方法(1)预防为主的沟通:在医疗活动过程中,如发现可能出现问题苗头的...
答：把“医患沟通”纳入医疗质量范围中进行管理,建立完善医患沟通制度,除了要有良好的语言沟通,还要把医患沟通具体内容以客观资料的形式记录下来,如医患沟通初次谈话记录、医患沟通特殊谈话记录等。 医患沟通制度执行的具体内容:疾病的诊断、主要治疗手段,重要检查项目的目的、结果及预后;某些治疗可能引起的严重后果(如化疗引起...
答：对病人诉说的内容和表达方式要保持敏锐的观察力，交谈时与病人保持视力接触，对病人谈话要及时作出应答反应，以鼓励病人进一步诉说，要避免只顾埋头记录而不顾病人的情绪反应。三、要注意避免使用过多的专业术语:医患沟通要求语言的表达清楚、准确、简洁、清楚。避免措词不当、思维混乱、重点不突出及讲对方不能...
