农村合作医疗在市里住院怎么报销

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-27
农村合作医疗在市里住院怎么报销

法律分析:这属于异地报销,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。
法律依据:《人力资源社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》三、规范异地就医流程
(五)规范转出流程。参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
(六)规范结算流程。参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。
(七)强化跨省综合协调。部级经办机构按照《基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程(试行)》(见附件,以下简称经办规程)负责协调和督促各省(区、市)按规定及时拨付资金。对无故拖延拨付资金的省份,部级经办机构可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。各省级经办机构负责协调和督促统筹地区及时上缴跨省异地就医预付及清算资金。

法律分析:可以在市医院报销。以前的新型农村合作医疗,现在叫城乡居民医保,在当地市级医院,都能执行出院即报,但意外伤害住院,要到相矢保险公司窗口审核,合乎规定的才能报销。医疗保险缴费年限中间断了之后产生的影响主要是从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇。但同时也允许日后继续续交医疗保险费用。
法律依据:《中华人民共和国农业法》 第八十四条 国家鼓励、支持农民巩固和发展农村合作医疗和其他医疗保障形式,提高农民健康水平。

法律分析:这属于异地报销,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。

法律依据:《人力资源社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》三、规范异地就医流程

(五)规范转出流程。参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。

(六)规范结算流程。参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。

(七)强化跨省综合协调。部级经办机构按照《基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程(试行)》(见附件,以下简称经办规程)负责协调和督促各省(区、市)按规定及时拨付资金。对无故拖延拨付资金的省份,部级经办机构可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。各省级经办机构负责协调和督促统筹地区及时上缴跨省异地就医预付及清算资金。



  • 农村合作医疗在市里住院怎么报销
    答:法律分析:这属于异地报销,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。
  • 农村合作医疗在市里住院怎么报销
    答:法律分析:1、医疗费用实行现场报销,由定点医疗机构按规定在收费时进行减免,由医院开具报销发票。2、等待出院通知。3、将病历(加盖医院公章)。4、由医院开具费用汇总清单、医院等级证明、诊断证明、医保卡等报销部门需要的其它资料。5、等待医院按月对减免情况进行公布,接受群众监督,通过后即可报销。6、...
  • 农村合作医疗去市里医院怎么报销
    答:法律分析:可以在市医院报销。以前的新型农村合作医疗,现在叫城乡居民医保,在当地市级医院,都能执行出院即报,但意外伤害住院,要到相矢保险公司窗口审核,合乎规定的才能报销。医疗保险缴费年限中间断了之后产生的影响主要是从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇。但同时也允许日后继续续交医疗...
  • 问一下农村合作医疗在城市住院一般报销多少
    答:农村合作医疗的住院报销比例:村卫生室及村中心卫生室就诊的可报销60%,每次就诊处方药费的报销限额为10元;镇卫生院的报销比例为40%;二级医院的比例为30%;而三级医院的报销比例为20%等。法律依据:农村合作医疗的住院报销比例:村卫生室及村中心卫生室就诊的可报销60%,每次就诊处方药费的报销限额为10元...
  • 县医保在市里住院怎么报销
    答:法律分析:医保报销县里人到了市里住院,市里一般是三级医院,报销如下:报销金额=(总费用-自费金额-自付金额-门槛费)X 报销比例 具体比例报销分新农合和城镇职工社保:1、城乡居民(新农合)报销比例:乡镇医院90%,一级医院87%,二级医院80%,三级医院65%。2、城镇职工基本医疗:统筹基金根据医院级别...
  • 农村医疗险在市区怎么报销?
    答:农村医疗现在对比以前还是有很大改变,但是很多疾病治疗方式也是有限的,因此有需要就要转到市里面来就医,大家就比较担心在市区里面怎么才能报销。报销流程:携带好出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。2、住院报销携带资料...
  • 农村合作医疗在市里住院怎么报销
    答:一般来说,报销的流程是:参保者出院后,将患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件交到乡村的和管所,经审核后统一送至市农保业务管理中心办理。1.新农合医疗参保患者须凭本人医疗卡、有效身份证,没有身份证的凭户口本,经确认身份后在区内乡镇级普通门诊定点医疗...
  • 农村合作医疗在市里住院怎么报销
    答:1、农村合作医疗在市里住院报销方式如下:(1)由定点医疗机构按规定在收费时进行减免,由医院开具报销发票;(2)由医院开具费用汇总清单、医院等级证明、诊断证明、医保卡等报销部门需要的其它资料;(3)等待医院按月对减免情况进行公布,接受群众监督,通过后即可报销;(4)将经患者本人签字或盖章的住院...
  • 农村合作医疗省内住院怎么报销
    答:个人帐户不足支付的,由本人自负。第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—...
  • 农村合作医疗怎么报销
    答:农村合作医疗报销流程如下:1、转诊备案:投保人需要携带本人的有效身份证件以及新农合医疗证,前往当地的农村合作医疗管理办公室,办理好本人的转诊备案手续;2、出院报销:患者需要在出院之后携带本人的出院小结、病例复印件以及住院费用清单等资料,前往当地的农村合作医疗管理办公室进行报销。门诊报销标准 1、...