鼻饲法详细资料大全
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-05
鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食的病人，在针灸科主要针对脑血管病急性期病人，常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期等不能自行进食的病人。他们可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量的一种方法。
基本介绍
- 中文名 ：鼻饲法
- 外文名 ：nasogastric gavage
- 方法 ：插胃管法
- 适用于 ：不能由口进食的病人
准备
用物准备：治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管、无菌手套、50ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、听诊器、温水、鼻饲食物等。方法
步骤1、插胃管法
1）备齐用物携至病人床边。对神志清醒者做好心理护理，讲清治疗的意义和注意事项，进行精神安慰与鼓励，消除病人的紧张恐惧情绪，使病人能积极主动配合操作。 2）协助神志清醒的患者取平卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。 3）戴无菌手套,用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm，一手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处）病人可能出现恶心反应。及时与患者沟通，指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。 4）胃管插入长度在《基础护理学》中的测量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度（或发际至剑突的长度），成人约为45-55cm。在临床套用时，认为用此方法置管时胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，不易吸出胃内容物。通过临床多次试验，采用眉心——脐的体表测量法，胃管即可到达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持。 5）昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，临床采用双枕垫头快速插管法，即将两枕垫于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，置胃管入鼻腔后双手快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃内，此方法适用于昏迷不能合作者，快速有效，可减轻对咽喉部黏膜的 *** 。 6）置管到预定长度时，可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内。 7）用胶布贴上法固定胃管于鼻翼或颊部。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动等，胶布都有可能脱落，从而导致胃管脱出。我病区的固定方法是使用两根小线穿过胃管，系于患者的耳后，定期观察患者耳后皮肤情况。步骤2、灌注法
1）鼻饲前：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-35度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。 2）鼻饲法：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。 3）鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。 4）整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，盖纱布备用。 5）根据医嘱记录病人反应及鼻饲量。步骤3、拔管法
用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。 1）准备换药碗至病人床前，做好患者心理护理，以取得配合。 2）将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。 3）戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。 4）清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。 5）护理记录单及时记录拔管时间和病人反应。 6）如为更换胃管的患者，应于夜间末次鼻饲后拔出胃管，次日清晨鼻饲前从另一侧鼻孔置管。置管后的护理
1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱内容执行，每次灌注量包括水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。及时记录，防止过量喂食。 2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。 1）下胃管是一项与病人黏膜直接接触的机械性、侵入性操作，易损伤黏膜而诱发感染，操作者应当技术娴熟，减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。 2）鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。 3）鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。 4）食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 5）每天进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。 3、留置胃管更换时间：胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与黏膜粘连，胃管对黏膜的压迫也可能导致黏膜缺血坏死。胃管留置时间按《基础护理学》要求，长期留置胃管的患者需要7天更换一次，但临床研究表明矽胶管留置适宜时间是21-30天。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部黏膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理，保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽黏膜的 *** ，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。 4、与清醒的患者多沟通，介绍健康宣教及导管护理知识，告知患者尽量减少用力咳嗽、咳痰，咳嗽时用手固定胃管防止胃管脱出。 总之，为了减轻患者的痛苦，使患者得到及时的治疗，获得足够的营养，我们仍然需要不断的学习，结合临床经验，采取有效的防护措施，减少并发症，提高护理质量。
答：方法,步骤1、插胃管法,步骤2、灌注法,步骤3、拔管法,置管后的护理, 准备 用物准备：治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管、无菌手套、50ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、听诊器、温水、鼻饲食物等。
答：1. 蛋白质餐：蛋白质是身体建筑块的重要组成部分，对于维持肌肉和组织的健康至关重要。蛋白质餐通常包括牛奶、鸡蛋、豆腐、鱼肉等高蛋白食物。可以根据患者的口味和消化能力，适量调整食物的种类和数量。2. 碳水化合物餐：碳水化合物是身体的主要能量来源，包括米饭、面条、土豆、面包等。可以选择易消化的...
答：山楂粥：取山楂30～40克（鲜果60～90克），大米100克，砂糖10克。山楂水煎取汁，加大米同煮成稀粥，待熟时调入砂糖，稍煮即可。每日上、下午同服用。山楂粥可健脾胃、消食积、散淤血、降血脂。菊粥：取药菊嫩芽（或幼菊）15克，大米100克，冰糖适量。将幼菊洗净，切细，大米淘净，冰糖打碎，三...
答：制作：水果洗净去皮去籽切块放入榨汁机榨汁，过滤网或干净纱布过滤，渣弃之，取汁食之。成分：不同的果汁营养成分不同，大部分都含有维生素、矿物质和果糖。痛风患者不建议大量食用，高血钾者慎食。846阅读 搜索 鼻饲食谱大全100例 流食10天食谱大全 全流质食物食谱一周 老年无牙菜谱100例 100种半流食...
答：咱们 疑问 谁的 什么 怎么 哪里 何以 这里 那里 那边拟声 模拟 声音 轰隆 淅沥 噼里 啪啦 哗啦 叽喳 啪拉 哄堂 开怀 笑颜 笑容 喜笑 欢声 笑语 眉开 生气 火冒 雷霆 欣喜 心情 词汇 忧愁 丧气 雾气 满腹 满腔 愁肠百结 欲断 寸断 九转 百愁 心事 阴郁 忧心 如焚 愁绪 爱称 爱戴 爱得 爱抚 爱国 ...
答：鼻饲速度宜慢,防止反流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。 (2)一般病人饮食治疗 热能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供给,体重超重者适当减少。动物蛋白质不低于20克/天,包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等,豆类每天不少于30克。脂肪不超过总热能的30%,胆固醇应低于300毫克/天。应尽量...
答：致xxx医院：我们是x年x月x日住进内科病房的患者，病人瘫痪在床十余年，近日由于吞咽功能丧失而住进医院，需要下鼻饲管进行疗养。以前在外地医院也下过鼻饲管，但每次就象上刑一样，有时下好几次才能成功。患者痛苦，家人心痛。因此每当谈起鼻饲管事都有“谈虎色变”的感觉。住进医院后，大夫医嘱需要...
答：如发生脱管 , 立即用事先准备在床旁的持物钳插入气管造漏口 , 保持呼吸道通畅 , 然后配合医生行气管套管置换术 。 13、 术后严禁由口进食、进水 , 应鼻饲营养丰富的流质饮食 ,每日4-5 次,每次 200 ml, 灌注后注入温开水200-300mL, 以维持充足水分 , 同时注意补充维生素 , 注入菜汁、果汁。半喉管拔除...
答：老人的渴求:一扇能上锁的门 有没有一个真正像家的“老年之家” 如何平衡善意的保护和自立的尊严 第5章 更好的生活 ——抗击疗养院的三大瘟疫 厌倦感、孤独感和无助感,是疗养院的三大瘟疫,一位曾经的差生用两条狗、4只猫、100只长尾小鹦鹉、一片菜园和一个花园,向这三大瘟疫发起了猛攻。他成功了,疗养...
