请问皖惠保怎么理赔

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-08
就差两天没在起效期,买皖惠保能不能报出院在报销内?




很遗憾,按照保险合同约定,保险责任只在保险合同有效期内产生。如果就医时间跨越了保险合同的有效期,那么就不能享受保险赔付。因此,如果您购买的皖惠保已经过了有效期,那么您就不可以在保险范围内报销治疗费用。

可靠的,安徽皖惠保是一款专为安徽医保参保人定制的普惠型补充医疗保障产品,针对安徽省现有医保中的不足进行补充。一、安徽皖惠保特点和不足:安徽皖惠保价格非常低,一年只有66元(家庭投保每人60元),投保条件十分宽松:不限身份、年龄和职业,只要是安徽省医保参保人即可投保。1、安徽皖惠保的主要保障① 医保内住院医疗费用:符合当地医保目录范围内的住院医疗费用,经医保报销后、须由个人承担的部分,扣掉2万元免赔额后,报销75%,年度最高报销150万。 ②医保外住院医疗费用:皖惠保也可报销医保外的个人住院医疗费用,与保障①相同,每年2万的免赔额,按75%比例报销,年度最高报销150万。2、安徽皖惠保的特点① 安徽皖惠保是由保险公司与当地政府合作推出的惠民型医疗保险,承保方仍是商业保险公司,而不是政府;② 作为一种惠民型医疗险,安徽皖惠保的承保条件非常宽松,不限年龄、不问健康情况,只要是安徽本地医保人员,都可以投保;③ 绝大多数既往症都能理赔,除了以下这些:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);肝肾疾病:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全;心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病(3级)、糖尿病且伴有并发症;肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;其他疾病:系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。有以上既往症的人群投保时要注意了,投保后因为既往症导致住院产生的费用,是不在报销范围内的。PS:既往症,是指在投保前已被医生确诊的疾病。3、安徽皖惠保的不足① 报销范围窄,不含高额特定药品的保障。实际医疗中,会有很大比例采用进口器械或药物,这部分成本安徽皖惠保不能报销。② 安徽皖惠保两项保障相加共有高达4万元的免赔额,最高也只能报销75%,仍有很大一笔治疗费用不能报销。总的来说,安徽皖惠保是社保的有利补充,是解决大病、重病治疗费的医疗险,关键时候,雪中送炭。但是,作为一种普惠类型医疗险,安徽皖惠保只能保证基本的大病医疗,保障不够全面,报销比例也不高。

皖惠保是安徽人民的专属补充医疗保险,只要参加了安徽省基本医疗保险就能投保,“皖惠保”,由中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司独家承办,理赔问题详询中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司,以官方回复为准。

温馨提示:以上内容仅供参考。
应答时间:2021-11-30,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。

理赔材料包括保险金给付申请书、申请人及被保险人身份证、医疗费用发票、诊断证明、费用清单、病历、医疗费用分割单或医疗费用结算证明等。
这款产品支持全程线上理赔,在直接在“皖惠保”公众号上进行操作,流程非常简单:
首先,进入“皖惠保”公众号,在菜单栏点击“我要理赔”,并在上面录入住院信息。
然后,根据上面的要求,提交报销材料,并上传(根据系统指引即可)。
最后,保险公司会材料进行审核,对于符合报销条件的医疗费用,保险公司直接打到被保险人约定的账户中。
皖惠保可提供医保内和医保外住院医疗费用保障,其报销比例为75%,每年最高可报销300万元,不过报销前两项责任分别有2万元的免赔额。
安徽皖惠保什么情况不赔?
1、特定既往症不赔?
虽然皖惠保可带病投保,但条款中约定了特定既往症,如果被保险人在投保前已经确诊了特定既往症,那么因该既往症或并发症导致的医疗费用保险公司不赔。例如恶性肿瘤、肾功能不全、肝硬化、高血压3级、糖尿病且伴有并发症等。
2、未在约定医院就医或医疗费用未经医保报销
皖惠保就诊医院约定是国内(不含港澳台地区)二级及以上医院或保险公司认可医院,若被保险人在约定以外的医疗机构就诊产生的医疗费用保险公司不赔,另外医疗费可用医保报销,但未用医保报销的话,保险公司也不赔。
3、保险条款中其他责任免除情况。
资料拓展
1、报销比例
医保目录内必需且合理的医疗费用在扣除医保等报销金额和2万元免赔额后,按75%报销。
医保目录外必需且合理的医疗费用在扣除医保等报销金额和2万元免赔额后,按75%报销。
2、医保目录内住院医疗费用保障
保险期间内,被保险人因意外或疾病,在医保定点医院住院所产生的合理医疗费用,经安徽省各市医保报销、大病医疗等保障报销后,应由其个人自负、自付及个人承担部分。
3、医保目录外住院医疗费用保障
保险期间内,被保险人因意外或疾病,在医保定点医院住院所产生的、在当地社会医疗保险报销范围外的,保障年度内累计个人自费医疗费用。
关于安徽皖惠保如何理赔、什么情况不赔的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。

  • 皖惠保66元的保险保什么
    答:皖惠保66元的保险保障内容如下:1.住院医疗责任在医疗保险目录中,免赔额2万,最高保额200万,赔偿比例80%。2.医疗保险目录外住院医疗费用责任2万免赔额,最高保额200万,赔偿比例80%。3.既往患者的医疗保障无免赔额,最高保额10万,赔偿比例30%。既往疾病的种类如下:(1)恶性肿瘤:白血病、淋巴瘤...
  • 皖惠保理赔需要什么材料
    答:皖惠保保修流程如下:1、进入“皖惠保”第三方平台,在菜单栏点击“我要理赔”,并在上面录入住院信息;2、根据教程指引,提交报销材料,如住院病历本、票据、费用清单明细等,系统会自动上传材料;3、保险公司会材料进行审核,对于符合报销条件的医疗费用,进行报销。综上所述,保险代位赔偿的意思是指,如...
  • 皖惠保怎么报销
    答:法律分析:1、进入“皖惠保”第三方平台,在菜单栏点击“我要理赔”,并在上面录入住院信息;2、根据教程指引,提交报销材料,如住院病历本、票据、费用清单明细等,系统会自动上传材料;3、保险公司会材料进行审核,对于符合报销条件的医疗费用,保险公 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华...
  • 请问皖惠保怎么理赔
    答:皖惠保是安徽人民的专属补充医疗保险,只要参加了安徽省基本医疗保险就能投保,“皖惠保”,由中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司独家承办,理赔问题详询中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司,以官方回复为准。温馨提示:以上内容仅供参考。应答时间:2021-11-30,最新业务变化请以平安银行官网公布...
  • 皖惠保怎么报销?
    答:具体的报销流程为:先自费就诊,支付完医疗费用后,凭借相应的证明和资料向所在地的医疗救助管理机构申请报销。医疗救助管理机构将核对申请人的资格证明和病历、医疗费用票据等资料,审核通过后,直接向医院或者个人发放相应的报销资金。需要特别注意的是,申请皖惠保报销时必须提供真实有效的证明和资料,否则会...
  • 皖惠保怎么理赔
    答:该平台的理赔操作步骤如下:1、进入理赔入口:在微信搜索并进入“皖惠保”公众号,点击菜单栏的“服务中心”,选择“理赔入口”进入理赔程序。2、填写理赔信息:在页面下方即可看到“发起理赔”,点击后进入理赔信息填写界面。3、上传理赔材料:按照页面要求上传理赔材料,包括被保险人的有效身份证、门急诊...
  • 皖惠保意外摔伤可以报销吗?
    答:可以报销,皖惠保可以报销因意外产生的住院费用。安徽皖惠保是政府指导,由人保财险安徽省分公司保险承保的一款普惠型医疗险;意外或疾病导致的住院(医保定点医院)费用,社保内外均可报销,但有免赔额和报销比例限制,具体如下:1、住院医疗责任在医疗保险目录中,免赔额2万,最高保额200万,赔偿比例80...
  • 皖惠保66元的保险怎么报销
    答:皖惠保66元的保险可在“皖惠保”公众号菜单栏的“服务中心”点击进入“理赔入口”,即可开始申请理赔,具体流程为:1.进入“皖惠保”公众号;在微信搜索并进入“皖惠保”公众号。2.点击“服务中心”;在菜单栏即可看到“服务中心”,点击。3.点击“理赔入口”;选择“理赔入口”,点击进入。4.点击“...
  • 皖惠保怎么理赔
    答:皖惠保一般可按以下方式理赔:1.保险事故发生后,可在皖惠保微信官方账号申请理赔,从菜单栏服务中心进入理赔入口;2.根据页面提示上传理赔所需信息,点击提交。一般来说,万辉保险索赔提供的信息一般包括保险支付申请(可直接在线填写)、保险申请人和被保险人的有效身份证明(如果被保险人是未成年人,一般...
  • 皖惠保怎么报销住院费用
    答:1、首先关注皖惠保公众号,进入理赔中心。2、然后选择理赔申请,进入理赔个人中心,点击“我要理赔”。3、其次填写资料,上传资料,等待审核。4、最后审核通过后,保险公司会将赔付款打到指定的账户上。