我母亲63岁,以前类风湿长期用激素药,现在停用激素药一直发烧不想吃饭,退烧药又不能吃多了,怎么办?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-05
患有类风湿的病人,为什么会一直发烧,吃退烧药也不起作用,浑身疼的很严重,该怎么办?无奈也很无助啊

类风湿性关节炎是侵犯损害关节为主的多器官多系统的慢性疾病。类风湿性关节炎属中医痹证,风寒湿热杂至而成。是世界性医学界难题之一,素有慢性癌症之称的绝症。
1、目前西医、中医常规治疗只能给病人用激素抗炎、生物制剂—“止痛药”、非淄体抗炎解热止痛药、抑制免疫药物、活血通经、疏风止痛以及各种药物着掺杂激素或免疫抑制药物等等各种治疗可稍缓解症状,这些常规的治疗仍停留在对炎症及后遗症的对症治疗,并没有多大的作用,只是一时的止痛,根本解决不了问题,正所谓的治标不治本,也不能阻止病情的发展,只是应付性的治疗。还有所谓的液体刀、人工关节置换术(截肢)、滑膜切除术等手术并不能解决问题,反而毁坏了关节。
2、长期用激素治疗引起高血压、糖尿病、股骨头坏死、骨质疏松、肌肉萎缩、皮肤黏膜溃烂、代谢紊乱等疾病,长期用免疫抑制剂易诱发严重感染、致癌、致畸、不育、消化性溃疡、内分泌失调及代谢紊乱、免疫力低下。
3、长期用药吃药引起胃炎、癌胃、消化性溃疡、肝功能损害、肾功能损害、体质下降等严重性损害。
4、类风湿关节炎须特色治疗。

类风湿的治疗

类风湿关节炎规范化治疗应强调早期治疗、联合用药及个体化方案的治疗原则。每例患者一旦确诊应尽早正规治疗。既要通过一线非甾类抗炎药(NSAIDs)等缓解关节肿痛和全身症状,又要及时联合慢作用抗风湿药(SAARDs)或称缓解病情抗风湿药(DMARDs)以控制病情的发展。同时,还必须为患者选择治疗效果最好,又无明显不良反应的个体化治疗方案。

1、早期治疗

研究证明,关节软骨或骨质破坏可在RA发病3个月内出现。国际公认的RA治疗窗口期为3个月,即在发病3个月开始DMARDs的治疗。及时正确的应用DMARDs可使大多数患者的病情完全缓解。仅少数患者可能属难治性RA,需试用不同的DMARDs联合治疗方案、新型免疫抑制剂或其它方法。

2、联合用药

少数轻症RA病例单用一种DMARDs可能有效,但大多数病例需同时应用两种或两种以上的DMARDs才能使病情得到控制。临床研究证明,DMARDs联合应用的治疗效果明显优于单一用药。而且,DMARDs联合应用的药物不良反应发生率并无明显增加。国内外常用的联合用药组合是甲氨喋呤(MTX)+ 柳氮磺胺吡啶(SSZ);MTX + 羟氯喹(HCQ); SSZ + HCQ及MTX + SSZ + HCQ等。近几年,来氟米特作为一种新型免疫抑制剂在RA的应用日趋广泛,而且,该药可能与MTX、SSZ及HCQ等有协同作用。此外,环孢菌素、青霉胺、硫唑嘌呤及金制剂与DMARDs联合应用的治疗效果亦优于各自的单一治疗。国产新药帕夫林在本病的治疗作用也已得到证实。该药安全性好,且有一定的肝细胞保护作用,与MTX及SSZ等药物联合应用治疗RA可能是一种较好的选择。

美国风湿病学会2002年对RA治疗指南进行了修订。与1996年提出的指南相比,最明显的变化有三点:(1)新增加了5种治疗药物,包括来氟米特,恩利(Etanercept)、英非单抗(Infliximab)、环胞菌素及米诺环素。(2)将免疫吸附疗法(Immunoadsorption)列为RA的治疗方法之一。(3)将MTX的推荐剂量从7.5-15mg/周增至7.5-20mg/周。


在临床上,有些轻症RA患者经一种DMARDs治疗可能使病情缓解,甚至在数月甚至更长时间内病情稳定。但是,其中不少患者可出现病情反复,尤其在血清中有高滴度自身抗体及免疫球蛋白的患者,病情出现反复更为常见,说明临床症状改善与病情完全缓解并不等同,血清中自身抗体的滴度明显减低是病情完全控制的必要条件。因此,在注意避免药物不良反应的同时,必须给予RA患者以足量、足疗程的DMARDs联合治疗。

3、 个体化治疗方案

患者的长期缓解及减少不良反应的发生依赖于RA治疗方案的个体化。必须尽可能地为患者选择对其本人治疗效果及耐受性均最为理想的个体化治疗方案。单纯强调疗效忽视药物不良反应或担心出现不良反应而不给予规范治疗的倾向均不可取。药物的不良反应有时不可避免,但不能因此不予治疗。问题的关键在于如何减少不良反应的发生以及如何及时正确的处理。因此,选择疗效好而又无明显不良反应的个体化治疗方案是控制病情、改善RA预后的根本所在。

一般可先给患者以疗效较强的NSAIDs(双氯芬酸或足量COX2抑制剂),至症状缓解后减至较小剂量,并加用一种DMARDs。若无不良反应,根据病情可再加一种或两种DMARDs,直至症状明显缓解、血清中自身抗体滴度下降。然后,可考虑将DMARDs改为维持量,以一种或两种DMARDs配以最小剂量的NSAIDs直至病情完全缓解。

此外,个体化方案的选择中应特别注意患者的个体差异。对重症RA或血清中有高滴度自身抗体及多种自身抗体阳性者给予二联或三联DMARDs;对有磺胺药过敏史者应避免应用柳氮磺吡啶及西乐葆;年轻的RA患者不用雷公藤;而对于经正规DMARDs治疗无效及血清中有高滴度或多种自身抗体的难治性RA个体,可采取免疫净化(如免疫吸附)等治疗;对于关节腔积液者应及时给予穿刺抽液及关节腔内注射(<4次/年)得宝松或醋酸去炎松等药物。

其它药物的合理选择

非甾类抗炎药(如扶他林等)是缓解RA症状的主要药物。这些药物大多对缓解RA的症状效果明显,起效较快。但是必须尽早加用DMARDs,并根据病情考虑是否两种甚至三种DMARDs联合应用。

塞来昔布及罗非昔布等COX2抑制剂的治疗作用与非COX2选择性NSAIDs的药效相当,但是前者的消化道不良反应明显较少是其优点。因此,COX2抑制剂对消化道反应明显者较为适用。此外,同时服用两种口服型NSAIDs利少弊多,应予避免。

综上所述,经正规的NSAIDs及DMARDs治疗,大多数RA患者均可以完全缓解。而早期规范化的治疗是使患者的病情长期缓解的关键。

如果发烧不是很厉害的话要先解决吃饭的问题,因为只有吃饭了,才有体力的保证,可以吃一点马丁林,健胃消食片,做点有味道的,酸辣汤之类的给她吃,酸辣的食物也有助于缓解风湿症状。

发烧的问题,激素的药物最好少用,退烧药是不能多吃,但是也得看她烧的程度,需要吃的时候一定得吃,我推荐你吃百服宁,这个药的副作用很小。而且药量也很小。第二,如果实在不能吃药,还有一种退烧的药,是塞在肛门的,不用经过肠道,也没有激素,用量很小,退烧也快,但是用了以后会出汗比较严重,药的名字我记不清了,你去医院开医生应该知道,也不贵。第三,如果不用栓塞的话,可以用在大腿根,腋窝,额头处擦酒降温,一定程度上可以缓解发烧。

糖皮质激素用来退烧有很多副作用,注射激素不如吃退烧药……

找个中医看看,,看来你妈妈的体制不太适合西药了

63岁发烧不是儿戏,赶快上医院.

  • 老人类风湿多年,长期用激素类药物,现今四肢出现红肿水泡,溃烂...
    答:你好 老人出现这个症状说明病情发展严重了。应该做到: 1、停药激素药。如果病人有依赖性,可以慢慢减量,直到完全停药。2、积极治疗溃烂,防止感染。必要时应用抗生素。3、从根本上去除病根,及时合理治疗类风湿。
  • 我母亲63岁,以前类风湿长期用激素药,现在停用激素药一直发烧不想吃饭...
    答:发烧的问题,激素的药物最好少用,退烧药是不能多吃,但是也得看她烧的程度,需要吃的时候一定得吃,我推荐你吃百服宁,这个药的副作用很小。而且药量也很小。第二,如果实在不能吃药,还有一种退烧的药,是塞在肛门的,不用经过肠道,也没有激素,用量很小,退烧也快,但是用了以后会出汗比较严...
  • 类风湿活动期间用生物针好,还是激素好
    答:这个呢,当然是用生物制剂了,激素主要是副作用太大,长期使用对身体有伤害。
  • 吃治疗类风湿激素类药物会使人反应迟钝吗
    答:回答:糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应有1) 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。2) 诱发或加重感染。3) 诱发或加重溃疡病。4) 诱发高血压和动脉硬化。5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。6)诱发精神病和癫痫。7)抑制儿童生长发育。8)股骨头坏死。因此长期...
  • 类风湿吃激素能缓解吗
    答:缓解是没有问题的。类风湿的治疗常用两类药:糖皮质激素和非甾体抗炎药。但是糖皮质激素(如地塞米松)等虽然效果好,但不良反应多。类风湿如果长期使用激素,会出现满月脸、水牛背,痤疮、多毛,高血钠和低血钾、高血压、水肿,高血脂、高血糖或使糖尿病加重,肾上腺皮质功能减退、甚至萎缩,闭经,肌肉...
  • 类风湿激素治疗
    答:所以建议患者要合理的用药。综上所述,在我们的生活中很多患者出现类风湿这种疾病,有的患者需要通过吃激素药物的方法来治疗疾病,但是这种药物如果长期使用,对于人体的损伤还是很大的。有的患者在服药之后会出现恶心,呕吐,头晕,肠胃不适的情况,有的患者长期服用会出现内分泌失调,失眠多梦的情况。
  • 我今年30岁得风湿类风湿长期吃激数药我能过活多少年?
    答:你好,男,30岁,患风湿类风湿,长期吃激数药,使用激素药应注意根据病种和病情,调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外,原则上以小剂量,短疗程为宜。建议在专业医生的指导下用药,治疗目标应包括缓解症状,改善病情,恢复功能,提高生活质量,尽可能延续患者的生命。由于大部分风湿性疾病目前还不能...
  • 类风湿关节炎要永久吃激素吗
    答:据统计,40%-60%的类风湿患者都用过或正在用激素,给患者造成了很多不良后果。激素虽能抑制炎症,但对导致炎症的基础病变无矫治和改变作用,小剂量激素只能取得部分和暂时性效果,经过数月或数年后,常需较大剂量,且效果反而下降,一旦启用激素就很难停药,长期用激素带来的危害性常常超过类风湿本身。
  • 类风湿吃激素药是利大于弊还是弊大于利
    答:激素的不良反应、肾上腺皮质功能的损害、骨质疏松与自发性骨折、对儿童生长发育和生殖功能的影响、诱发和加重感染、诱发和加重溃疡、无菌性骨坏死、行为与精神异常。临床上造成肾上腺皮质功能损害的原因有两个:1、长期大量用药和使用不恰当的种类和剂型,2、不适当的停药方式。药源性肾上腺皮质功能亢进表现为...
  • ...已经侵润到肺,好多要用不了,请问:长期用激素会导致什么后果。_百 ...
    答:长期使用激素的后果就是导致你自身的免疫力更加低下,类风湿这个“不死的癌症”就会变成“要命的癌症”。原因很简单,激素本身就不能治病,而是临时止痛。离开了激素又不行,因为要增强自身的免疫力需要运动,所以,激素要控制量,一天最好不要超过一粒,能不用尽量不用。因为类风湿的影响,导致软骨组织...