孩子发烧先别担心是新冠！水痘、肠病毒、诺罗已在蠢蠢欲动

台湾的新冠疫情已经基本上平息住，但是将近半年来的战战兢兢，让许多人听到身边的人发烧，依然会心里一紧。尤其是小朋友出现发烧咳嗽，家长就更紧张了。

台湾目前虽然不用担心社区内的传播，但是连日高温，其实有不少传染病已经蠢蠢欲动，近日有 3 种疾病，症状甚至跟新冠病毒都很像，需要爸爸妈妈特别留意。

一、水痘

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种传染性很强的出疹性疾病。

传播途径： 以飞沫或接触传播为主要传播途径，感染后可获得终身免疫。

发病人群： 人群普遍易感，但多见于儿童，2-6岁为高发。冬春季节多发。水痘患者为传染源。

表现症状： 感染后可出现如发热、乏力不适和厌食等前驱症状，1-2天后身上出现皮疹，一开始主要分布在头、面、胸、腹及背部，继而再扩展到四肢。

皮疹往往很痒并且发展迅速。起初皮疹为红色斑疹，后为凸起的丘疹，而后变为水疱，继之水疱破溃，开始迅速结痂。

如何治疗： 水痘是一种自限性疾病，即该疾病能依靠自身免疫就可痊愈，无合并症时只需对症治疗及一般治疗为主。水痘一般痂脱后不留瘢痕，如发生感染则会留瘢痕。有时病毒感染后长期存留于神经节细胞中，多年后被某些因素激发后，引起复发感染，导致出现带状疱疹。

预防方式： 目前施打疫苗能预防水痘，对病毒产生抗体，保护力约达到九成。在台湾水痘目前仅施打一次，临床上常见许多案例，一岁时曾施打疫苗，到了小学却又长水痘。因此，推估疫苗的保护力最多维持五至十年之间。

二、肠病毒

由肠道病毒引起，并且好发于儿童的一种传染性疾病。

传播途径 ：手足口病主要是以粪口途径及接触污物两种方式来传播，比如接触患者粪便、唾液、鼻涕后进食，触碰被污染的物品等。

发病人群 ：特别是以3岁以下年发病率最高。

表现症状 ：患儿大多有发热、食欲不佳等症状，同时还伴有呼吸道症状，如咳嗽、流涕等。患儿常常在手、足、口腔等部位出现散发性的疱疹和溃疡，引起患儿哭闹、拒食。

多数患儿可在7天内痊愈，痊愈后病变部位不留瘢痕或色素沉着。但是少数患儿疾病发展迅速，病情危重，在短时间内可出现严重的多系统损害的表现，甚至出现死亡。

预防方式： 小儿科医师陈映庄表示，肠病毒流行期间，其实如果只是限制小朋友去公共场所并不够，许多大人会从外面把病毒带回家而不自知。提醒家长们也要留意自己的卫生状况，回到家里不只是洗手，最好连衣服都要换掉。

陈映庄特别提醒，酒精对肠病毒并没有效，包含一般乾式洗手液也是如此，其他不具消毒效果之清洁用品更无消毒效果。

【漂白水稀释方式】

呕吐物消毒 5000ppm= 1:10稀释 = 100泡成1公升 = 免洗汤匙6.25 瓢 + 1瓶大瓶宝特瓶 = 免洗汤匙50 瓢 + 8瓶大瓶宝特瓶

周遭环境擦拭 1000ppm= 1:50稀释 = 20泡成1公升 = 免洗汤匙1.25 瓢 + 1瓶大瓶宝特瓶 = 免洗汤匙10 瓢 + 8瓶大瓶宝特瓶

三、诺罗病毒

诺罗病毒只需极少的病毒量便可传播，因此传播力非常强，容易发生群聚事件。

传播途径： 诺罗病毒的传染力非常强，只要20只以下的病毒就有传染力，与病人密切接触或吸入病人呕吐物及排泄物所产生的飞沫也可能受感染。病人的呕吐物或粪便中就有成亿上兆的病毒，只要病人呕吐或腹泻后手没洗干净，或是接触到呕吐物，其他人都很容易被感染，所以诺罗病毒容易造成大流行。

发病人群： 所有的年龄层皆有可能遭受感染。

表现症状： 诺罗病毒感染引起之症状主要为恶心、呕吐、腹泻、腹绞痛，也可能合并发烧，倦怠、头痛、及肌肉酸痛。一般而言，小朋友的呕吐症状较明显，症状多会持续1至2天，之后就会逐渐痊愈。

预防方式： 诺罗的预防关键还是在避免接触到病毒。儿科医师徐嘉贤在脸书就有指出：诺罗病毒的结构不带有封套，酒精是没办法抑制他的。而诺鲁病毒主要是透过「粪口传染」，防止飞沫传染的口罩，对于肠病毒的预防效果并不大。

「请别忽略酒精无效的病毒，酒精不是万能，洗手才是王道！」徐嘉贤强调，请别只顾著「酒精可以消毒冠状病毒」，酒精消毒是在「没办法洗手的状况下」使用的替代，并非放在第一位。