疑似肺结核病人，应如何进行微生物学检验

对疑似活动定肺结核患者，如何进行微生物学检查

x射线检查，可以很好了解

细菌学检查：应做——血培养、骨髓培养、粪便培养
选做——尿培养、十二指肠引流液培养.临床诊断标准 在伤寒流行季节和地区有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞），可临床诊断为伤寒。
确诊标准 疑似病例如有以下项目之一者即可确诊。
从血，骨髓，尿，粪便，玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。
血清特异性抗体阳性，肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者。
鉴别诊断 伤寒病早期（第1周以内），特征性表现尚未显露，应与病毒感染，疟疾，钩端螺旋体病，急性病毒性肝炎等病相鉴别。
伤寒的极期（第2周以后），多数病例无典型伤寒表现，须与败血症，粟粒性肺结核，布氏杆菌病，地方性斑疹伤寒，结核性脑膜炎，各组等相鉴别。

标本　标本的选择根据感染部位。可取痰、支气管灌洗液、尿、粪、脑脊液或胸、腹水。其他肺外感染可取血或相应部位分泌液或组织细胞。直接涂片镜检　标本直接涂片或集菌后涂片，用抗酸染色。若找到抗酸阳性菌即可初步诊断。抗酸染色一般用ziehl-neelsen法。为加强染色，可用ik(intensified kinyoun)法染色。将石炭酸复红染色过夜，用0.5% 盐酸乙醇脱色30s，则包括大多结核分枝杆菌l型也可着色。为提高镜检敏感性，也可用金胺染色，在荧光显微镜下结核分枝杆菌呈显金黄色荧光。浓缩集菌　先集菌后检查，可提高检出率。培养与动物试验也必须经集菌过程以除去杂菌。脑脊液和胸、腹水无杂菌，可直接离心沉淀集菌。痰、支气管灌洗液、尿、粪等污染标本需经4% naoh（痰和碱的比例为1:4,尿、支气管灌洗液和碱的比例为1:1）处理15min，时间过长易使结核分枝杆菌l型与非结核分枝杆菌死亡。尿标本先加5% 鞣酸、5% 乙酸各0.5ml于锥形量筒内静置，取沉淀物处理。处理后的材料再离心沉淀。取沉淀物作涂片染色镜检。若需进一步作培养或动物接种，应先用酸中和后再离心沉淀。分离培养　将经中和集菌材料接种于固体培养基，器皿口加橡皮塞于37℃培养，每周观察1次。结核分枝杆菌生长缓慢，一般需2～4周长成肉眼可见的落菌。液体培养可将集菌材料滴加于含血清的培养液，则可于1～2周在管底见有颗粒生长。取沉淀物作涂片，能快速获得结果，并可进一步作生化、药敏等测定和区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌。国内学者已证明结核分枝杆菌l型可存在于血细胞内或粘附于细胞表面。这种患者往往血沉加快，用低渗盐水溶血后立即接种高渗结核分枝杆菌l型培养基能提高培养阳性率。动物试验　将集菌后的材料注射于豚鼠腹股沟皮下，3～4周后若局部淋巴结肿大，结核菌素试验阳转，即可进行解剖。观察肺、肝、淋巴结等器官有无结核病变，并作形态、培养等检查。若6～8周仍不见发病，也应进行解剖检查。快速诊断　一般涂片检查菌数需5x103～4/ml,培养需1x102/ml,标本中菌数少于此数时不易获得阳性结果，且培养需时较长。目前已将多聚酶链反应（pcr）扩增技术应用于结核分枝杆菌dna鉴定，每ml中只需含几个细菌即可获得阳性，且1?2d得出结果。操作中需注意实验器材的污染问题，以免出现假阳性。又细菌l型由于缺壁并有代偿性细胞膜增厚，而一般常用的溶菌酶不能使细胞膜破裂释出dna，以致造成pcr假阴性。用组织磨碎器充分研磨使细胞破裂后，则可出现阳性。目前有条件的单位使用bactec法，以含14c棕榈酸作碳源底物的7h12培养基，测量在细菌代谢过程中所产生的14c量推算出标本中是否有抗酸杆菌，5～7d就可出报告。

疑似肺结核病人,应如何进行微生物学检验
答：若需进一步作培养或动物接种，应先用酸中和后再离心沉淀。分离培养　将经中和集菌材料接种于固体培养基，器皿口加橡皮塞于37℃培养，每周观察1次。结核分枝杆菌生长缓慢，一般需2～4周长成肉眼可见的落菌。液体培养可将集菌材料滴加于含血清的培养液，则可于1～2周在管底见有颗粒生长。取沉淀物作涂...

肺结核做什么检查
答：二、微生物学检查 1. 痰结核菌检查：通过收集患者的痰液进行结核菌培养，是确诊肺结核的主要方法。2. 结核菌素试验：通过检测患者的免疫反应来判断是否感染结核菌。三、血常规及生化检查 1. 血常规：观察白细胞数量变化，了解患者的炎症反应状态。2. 生化检查：包括肝功能、肾功能等，了解患者的全身状况...

肺结核检查什么
答：2. 微生物学检查：通过收集患者的痰液、尿液等样本进行化验，检测是否存在结核杆菌。常用的检测方法包括痰涂片检查、痰培养以及分子生物学检测等。3. 血液检查：部分肺结核患者血液指标会出现异常，如结核抗体检测，可以辅助诊断肺结核。4. 支气管镜检查：对于某些病例，可能需要通过支气管镜检查来采集肺部...

微生物与免疫学阐述结核病的原理
答：传播途径 结核病的传播途径有呼吸道、消化道和皮肤黏膜接触，但主要是通过呼吸道。

哪些细菌可以通过平板凝集试验进行微生物学诊断
答：平板凝集试验（也称为凝聚试验）是一种常见的微生物学诊断方法。它可以用来检测和识别细菌的菌株，并测定其抗药性。平板凝集试验通常用于检测和识别以下细菌：淋巴结结核（Mycobacterium tuberculosis）肺结核（Mycobacterium tuberculosis）肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）感染性心内膜炎（Streptococcus pneumoniae...

结核分枝杆菌实验室诊断
答：微生物学检查是诊断结核病的关键，通常通过直接涂片镜检、浓缩集菌培养、动物试验和快速诊断技术如PCR来进行。直接涂片和培养能够初步找到抗酸阳性菌，而PCR则能快速且敏感地检测出少量结核杆菌。尽管TIGRA有其优势，但目前尚不能完全取代传统的结核菌素试验，仍需进一步研究和改进。

病原微生物学免疫诊断技术综述
答：1 传统的病原微生物的检测方法传统的病原微生物学实验室检查以染色、培养、生化鉴定等为主,将标本直接涂片染色镜检和接种在培养基上进行分离培养是对细菌或真菌感染性疾病进行病原学诊断的常用方法。1.1 直接涂片镜检病原微生物体形体积微小,大多无色半透明状,将其染色后可借助显微镜观察其大小、形态、排列等。直接...

这是肺结核吗?急!急!急!化痰检查报告单说抗酸杆菌未找到是什么意思...
答：从你的化痰检查上的“床微生物学检验报告单结果显示:抗酸杆菌未找到”就要以断定不是肺结核。（因为结核菌属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强，在阴湿处能生存5个有以上，但在烈日曝晒下2小时，5－12％来苏水接触2－12小时，70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而...

什么是肺结核
答：流行病学 一、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后...

临床微生物学都研究什么
答：1.无菌观念 手术器械、输液造成的感染并非罕见，输血造成乙肝、丙肝、性病 骨髓或器官移植病人感染 2.抗生素的应用—细菌耐药问题非常突出 应进行细菌分离培养、药敏试验，进行选择用药 3.疑难症的诊断—临床明确或排除病原微生物 发热待查、脑膜炎、胸腹水的鉴别、肺部结核或其它感染与肺肿瘤的鉴别等 ...