胆漏的原因及治疗
胆漏在肝胆手术是常见的并发症,需要及时处理。最好行手术探查。
1.确定哪根是腹腔引流管哪根是T管。
2.腹腔引流管引流出大量胆汁的情况,应该会出现胆汁性腹膜炎,不会让您有时间来百度D,所以请您首先跟医生确认流胆汁的到底是T管还是腹腔引流管。我个人认为流胆汁的应该是T管,流透明液体的应该是腹腔引流管。
3.T管每日引流胆汁量大概每日500mL是正常的情况,如果多于这个数值,那么可能胆总管下段有梗阻。腹腔引流管引流出无色透明液体,极有可能是胰漏,把引流液直接送检查淀粉酶就可以明了了。胰漏是比较重的情况,首先您应该注意透明液体的颜色,如果是透明的说明没有感染,情况相对好,如果颜色昏黄,可能存在感染,要加强抗感染治疗。
4.治疗上可以每天使用抑酸药物,比如西米替丁0.8g加入250mL生理盐水里静脉滴注,每日晚七时左右用药效果比较好。出现胰漏和大量胆汁的情况可以用奥曲肽0.1mg皮下注射每八小时一次或者每六小时一次,一般用两周。
术后胆漏(leak),常常发生在胆道或者胆道邻近脏器的外科手术之后,可能是因为胆道解剖变异手术技术失误或其它原因而造成的手术并发症.手术损伤造成的胆漏一旦发生,若处理失当,可能衍发更加严重的并发症,影响病人预后,甚至危及病人生命.胆漏发生以后,经过适当的引流,胆漏局限,纤维结缔组织增生,形成连通胆管损伤处与腹壁的窦道,则称之为胆瘘(fistula).胆瘘的发生、发展及形成是一个复杂、多变的病理过程,炎症、梗阻以及压迫是其最基本的病理基础.而术后胆汁渗漏为一较短的病理过程.文献中常将"胆漏"和"胆瘘"笼统称为胆瘘.胆瘘最基本的治疗原则是控制感染和建立充分、通畅的引流.传统的治疗方法仅包括保守治疗和再次手术治疗.近年来,随着腔内技术的改进,辅助配件的完善和插管技术的提高,内镜和介入技术越来越广泛的应用在术后胆瘘的诊断以及治疗中.在术后胆瘘的处理方面,内镜技术和介入技术越来越受到重视,使传统再次手术治疗受到很大挑战.术后胆瘘究竟应再次手术还是介入治疗是值得探讨的外科策略问题.
首先,您先确定哪根是腹腔引流管哪根是T管。腹腔引流管引流出大量胆汁的情况,应该会出现胆汁性腹膜炎,不会让您有时间来百度D,所以请您首先跟医生确认流胆汁的到底是T管还是腹腔引流管。我个人认为流胆汁的应该是T管,流透明液体的应该是腹腔引流管。
再来谈治疗,T管每日引流胆汁量大概每日500mL是正常的情况,如果多于这个数值,那么可能胆总管下段有梗阻。腹腔引流管引流出无色透明液体,极有可能是胰漏,把引流液直接送检查淀粉酶就可以明了了。胰漏是比较重的情况,首先您应该注意透明液体的颜色,如果是透明的说明没有感染,情况相对好,如果颜色昏黄,可能存在感染,要加强抗感染治疗。
治疗上可以每天使用抑酸药物,比如西米替丁0.8g加入250mL生理盐水里静脉滴注,每日晚七时左右用药效果比较好。出现胰漏和大量胆汁的情况可以用奥曲肽0.1mg皮下注射每八小时一次或者每六小时一次,一般用两周。
胆管引流管流出大量无色液体可以做淀粉酶的测定,排外胰液可能,如果有2周以上的时间,建议行T管逆行造影,明确T管是否在胆总管内,以及胆瘘的具体位置,每日胆漏在500ML以下,只要T管还在胆总管内,2周有愈合的可能,要是T管不在胆总管内,最好行ERCP鼻胆管置管引流!
胆囊里面的胆汁通过胆囊壁上的破损流进腹腔称为胆漏!
吖头,滒想沵在此回答!
答:胆漏是临床上胆囊切除术、胆总管切开取石术、肝脏的恶性肿瘤导致的肝脏部分切除术后的常见并发症,是由于胆总管的损伤或者毛细胆管的漏所导致的。一般出现这种情况需要积极的保持引流通畅,同时消炎抗感染治疗。如果病人没有明显的腹部压痛、腹膜炎的体征说明胆漏已经局限了,这种情况,保持引流通畅就可以了...
答:回答:您好,这种情况是胆道手术后较为常见而又严重的并发症之一。胆漏的原因:肝胆管的解剖变异:胆囊区的解剖变异率可达50%,胆囊的局部病理改变:急、慢性胆囊炎和胆囊内结石压迫胆囊区,致胆囊壁纤维化萎缩粘连严重,使胆囊三角区结构模糊或基本消失,及手术分离胆囊时出现难以控制的出血,造成术野显露困难而强行...
答:回答:结合患者的情况为胆囊切除术后的情况,该疾病则是有可能性出现胆瘘的情况,主要还是为炎症水肿后引起的,其次就是结扎线脱落等情况,建议进一步的检查及治疗的。
答:对于比较大的胆管如果发生胆漏,通过积极引流,胆管并不能闭合,必要的时候患者需要考虑行再次手术,将胆管结扎或者行ERCP手术,将胆管漏胆处放一个支架进行治疗。另外,对于手术之后尤其是胆囊手术之后,或者胆管手术之后的胆漏,还需要积极行MRCP检查,进一步判断患者胆漏的原因,必要的时候还需要行第二次...
答:形成连通胆管损伤处与腹壁的窦道,则称之为胆瘘(fistula).胆瘘的发生、发展及形成是一个复杂、多变的病理过程,炎症、梗阻以及压迫是其最基本的病理基础.而术后胆汁渗漏为一较短的病理过程.文献中常将"胆漏"和"胆瘘"笼统称为胆瘘.胆瘘最基本的治疗原则是控制感染和建立充分、通畅的引流.传统的治疗...
答:形成连通胆管损伤处与腹壁的窦道,则称之为胆瘘(fistula).胆瘘的发生、发展及形成是一个复杂、多变的病理过程,炎症、梗阻以及压迫是其最基本的病理基础.而术后胆汁渗漏为一较短的病理过程.文献中常将"胆漏"和"胆瘘"笼统称为胆瘘.胆瘘最基本的治疗原则是控制感染和建立充分、通畅的引流.传统的治疗...
答:再来谈治疗,T管每日引流胆汁量大概每日500mL是正常的情况,如果多于这个数值,那么可能胆总管下段有梗阻。腹腔引流管引流出无色透明液体,极有可能是胰漏,把引流液直接送检查淀粉酶就可以明了了。胰漏是比较重的情况,首先您应该注意透明液体的颜色,如果是透明的说明没有感染,情况相对好,如果颜色昏黄...
答:胆囊窝积液、腹腔脓肿的原因:急性水肿严重,术后引流不彻底。胆漏 胆漏多见于胆囊切除术后,应引起高度重视,因为损伤尤其是胆总管横断伤后,往往给病人带来灾难性的后果,不少病人可能因此而造成终身残疾甚至死亡。一旦发生要根据损伤的病理类型做最恰当的处理。严格掌握手术时机、手术适应证及手术方法,...
答:饮水机溢水可能是因为桶的问题;另外当水桶里有很少量的水的时候,不要拿起桶,让水流到饮水机的聪明座里,这样会造成压力不平衡,也会漏水;可能是饮水机水胆漏了。饮水机总是往外溢水原因:1、水龙头的阀芯因为使用的时间过长,阀芯出现磨损或者是老化的现象就容易导致饮水机水龙头漏水。2、在使用...
答:胆漏医疗过错鉴定的结果责任可划分为全责、主要责任、次要责任和轻微责任。患者在确定了责任方,就可以要求责任方来承担赔偿的责任,具体的赔偿数额由责任方和患者共同协商确定。 1、医疗事故鉴定的任务是综合分析医疗过错导致医疗事故损害后果的作用、患者原有疾病状况等因素,判定医疗过错行为的责任程度。2...