外阴白斑如何治疗?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-03
外阴白斑怎么治疗?

治疗方法

外阴白斑指出现在妇女阴部皮肤的局限性或弥漫性白色斑块,可向两下肢内侧、会阴及肛门蔓延,但很少侵犯尿道口及前庭。本病的临床特点为:外阴奇痒,有时可有灼热、疼痛感。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚,有抓痕,有时发生皲裂、溃疡等。直接影响排尿和性生活,其痛苦程度难以言表。本病传统的治疗方法有以下几种:
1、药物治疗:外阴以Ph4娇妍弱酸配方女性护理液清洗后,用激素药物局部涂抹、局部注射厌氧棒菌及中医药治疗等。
2、物理治疗:微波治疗,二氧化碳激光及氦氖激光,波姆光,高频电刀,局部电灼治疗以及液氮局部冷冻治疗等。
3、手术治疗:单纯外阴切除术、合并植皮的外阴切除术。
4、微创治疗:采用超声聚焦系统微创治疗,无副作用、无创伤改变了传统的手术损伤大、痛苦大、出血多、恢复慢的缺陷。
一般治疗

“外阴白斑”必须坚持长期治疗,病区皮肤有的增厚似皮革状;有的变薄,干燥容易破裂,甚至出现溃疡、硬结。外阴皮肤颜色变白,无论痒与否都应到医院去检查,丸其皮肤有增厚,粗糙、隆起、溃疡、破裂、硬结者更应警惕,必要时可进行手术治疗。
外阴白斑的发展缓慢,过去认为癌变机会大多采用外科手术切除,现不主张手术治疗。晚期阴道口可挛缩狭窄,外阴也会萎缩,阴蒂萎缩,周围组织均失去弹性。由于“外阴白色病变”是较顽固的,故要坚持长期治疗,定期随诊。随诊时间以3~6个月为一次较好,在坚持治疗后一般能取得较为满意效果。
外阴白斑一般伴有奇痒,可持续数月乃至20年之久,这种搔痒不分季节与昼夜,叫人难以忍受。如伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎,搔痒将加剧。由于病因不明,尚无特异治疗方法。可试用激光疗法,外阴清洁选用Ph4娇妍弱酸配方的女性护理液更适合。或涂用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏。平时要注意保持清洁干燥,忌用肥皂或刺激性药物清洗外阴,不要食用辛辣或刺激性食物。衣着宜宽大,勤换洗,同时要注意穿用质地柔软的棉制品。第二症状是阴吹,即阴道口可以产生或吸入气体,然后再像放屁那样有声有响地排出来。
从中医讲属于气虚,西医认为与会阴底部的耻骨尾骨肌无力有关。由于外阴萎缩,阴道口闭合不严,故气体易于涌入。进行耻骨尾骨肌锻练有助于克服这一问题。这一症状发生在产后,阴道扩张后尚未康复,阴道周围的耻骨尾骨肌变薄变弱后不能使阴道紧密闭合,使气体容易涌入或存留在阴道内,当用力收腹才将气体排出。患者如能每天坚持锻练耻骨尾骨肌,几个月后必然见效。
中医治疗

外阴白色病变又称慢性外阴营养不良,是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病。本病的形成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调,导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变。
中医学根据不同本病的病变特点、临床症状,按“阴痒”、“阴疮”治疗。阴痒夹风,阴疮夹湿蕴热。该病多发生于生育期及老年期妇女,少女罕见,可使用娇妍洁阴洗液每天洗一下就可以,很方便。
中医认为外阴瘙痒是肝经风热或脾虚蕴热所导致及引起.如肾虚不能溶于阴器,风邪溶于腠理可引起阴痒阴疮,中医还认为,精血不足,任脉虚,阴部枯萎,根据中医理论,精血不足,肾脾虚,肝旺是外阴营养性障碍发生病变的主要原因,所以总的治疗原则是标本兼治,一是止痒,消炎,润肤,以消除症状;二是消除诱因,可用雪莲草本洗液外敷疗法,先以Ph4娇妍弱酸配方的女性护理液清洗阴部,再取棉签或者无菌棉球蘸取娇妍草本药液,涂抹外阴病处,反复涂抹三遍,每日一次。
疗效标准

痊愈:自觉症状消失,外阴皮肤颜色、弹性恢复正常或接近正常,病理变化恢复正常或接近正常。
显效:症状消失或偶发痒感,白色病区缩小并变为粉红色或淡褐色,增生或萎缩明显好转,停止治疗后未加重。
好转:症状减轻,白色病区缩小,颜色及弹性均有好转。
无效:治疗后自觉症状及病理检查均无改变。
分型治疗

(1)肝经湿热
治法:清肝泻火,利湿止痒。
①内服方:龙胆草、当归、淫羊藿、补骨脂各20克,柴胡、黄芩、生地、车前子各30克,栀子、川芎、泽泻各15克,甘草9克。
加减:湿热下注加菖蒲、瞿麦;带多色黄加土茯苓、苡仁。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
②外洗方:苦参、蒲公英、地肤子、蛇床子各30克,黄连、黄柏各9克。
加减:外阴流水加苍术、白鲜皮。
用法:煎汤乘热先熏后坐浴30~40分钟,每日1~2次,每日1剂。经期停洗。
常用成方:萆薢渗湿汤加减。
(2)肝郁血瘀
治法:舒肝化瘀,活血祛风,止痒。
①内服方:当归、赤芍、柴胡、茯苓各15各,益母草、首乌、鸡血藤、丹参各25克,白术10克,薄荷5克(后下),白鲜皮15克。
加减:腹胀加青陈皮;气滞血瘀加三棱、莪术。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
②外洗方:茵陈、蒲公英、地丁、地肤子、首乌各25克,冰片1.5克。
加减:外阴干涩加仙灵脾、地骨皮。
用法:煎水乘热先熏后坐浴30~40分钟,每日1~2次,每日1剂。经期停洗。
常用成方:逍遥散或舒肝散加减(内服方)。
(3)肝肾阴虚
治法:滋补肝肾,养血和营。
①内服方:枸杞子、菊花、泽泻各15克,熟地、菟丝子、山药各30克,川芎、黄柏各12克,山茱萸、当归、补骨脂、茯苓、丹皮各20克。
加减:虚热,熟地改生地;口干咽燥加玄参、花粉;阴虚火旺加茵陈、旱莲草。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
②外洗方:淫羊藿30克,白蒺藜、川断、当归、白鲜皮各15克,硼砂9克。
加减:外阴炎症皲裂或溃疡加银花、蒲公英、苍术、青黛(后人)。
用法:煎汤乘热先熏后坐浴30~40分钟,每日1~2次,每日1剂。经期停洗。
常用成方:左归丸(内服方)。
(4)脾肾虚寒
治法:温补脾肾,益气止痒。
①内服方:熟地、山药各30克,菟丝子、补骨脂、淫羊藿各20克,山茱萸、杜仲各15克,制附子、肉桂各6克。
加减:气虚加黄芪、党参;外阴痒甚加白蒺藜、白鲜皮。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
②外洗方:蚤休、陈鹤虱各30克,苦参、蛇床子、苏木、威灵仙、野菊花各15克。
用法:用清水10碗煎汁,乘热先熏后洗,严重时可临时加鲜猪胆汁1个与药汁搅匀,每日2次,1个月为一疗程。
常用成方:右归饮(内服方)。
疗效:以上四型共治疗观察597例,痊愈107例,显效154例,好转272例,无效64例,总有效率为89.3%。外阴白色病变除上述内服药及外洗方夕卜,还常配合局部外阴湿敷或外涂软膏及中西医结合治疗。故临床上不能拘泥于上述四种证型,而要辨证论治,以治本为主,标本同治最为切要,治本立足于内治法,治标求助于外治法,内外并施,才能提高疗效。
专方治疗

(1)黄射综合方
组成:①内服方:黄芪16克,党参、当归、赤芍、射干、珍珠母各13克,补骨脂、生地、麦冬、知母、泽泻各10克,桂枝、黄柏、木香、甘草各6克。②外用方:射干、透骨草、苦参各20克,白矾、食盐、龙骨、枯矾各10克,绿矾5克。
加减:内服方:气滞血瘀加莪术、三棱、丹参;湿热下注加连翘、白头翁;气血两虚加桂圆肉、大枣。
用法:内服方:每日1剂,水煎,早晚分服。外用方:水煎,每日1剂,坐浴半小时至1小时,然后使用外敷剂外敷15分钟,1月为一疗程。经期停洗。症状重者,可酌加用外敷剂(用60%酒精500毫升浸泡射干100克,浸泡1周),局部外用。
疗效:共治疗380例,痊愈374例,好转6例,治愈率98.4%。
(2)活血化瘀方
组成:①内服方:当归、赤芍、白芷各12克,丹参、鸡血藤各30克,淫羊藿、女贞子、旱莲草、巴戟天各15克,紫苏、桂枝、蝉蜕各6克。②外洗方:马齿苋、生蒲黄、当归、川椒、硼砂、白矾、蛇床子;外涂药:血竭、马齿苋、生蒲黄、樟丹、延胡、枯矾。
加减:(内服方)气虚加黄芪、党参;口干咽燥加玄参;带多色黄加土茯苓、苡仁;局部角化厚加三棱、莪术。
用法:内服方,每日1剂,水煎,分2次服。经期停服。外洗方,每日1剂,水煎,早晚熏洗外阴部,每次30~40分钟。外涂药,将上药研成细末,制成膏剂,每日局部涂擦1~2次。
疗效:共治疗286例,痊愈52例,显效91例,好转119例,无效24例,总有效率为91.6%。
(3)白斑膏(外用)
组成:生马钱子60克,紫草、白芷、蚤休、当归各10克,蜈蚣10条。
加减:①增生型白斑加雄黄6克,麝香1.5克,硇砂、硼砂各0.3克,生蒲黄10克,冰片3克;②仙灵脾、仙茅各15克;③混合型白斑去紫草、白芷、蚤休、当归、加赤芍10克,血竭3克。
用法:用麻油和凡士林做成膏,涂于病损区,每日2~3次,不可间断,3个月为一疗程。
疗效:共治疗60例,痊愈4例,显效27例,有效29例,总有效率为100%。
中医医案

张×,女,35岁,已婚。1975年11月6日初诊。外阴瘙痒症延续10年,1972年妇科检查,发现小阴唇、阴蒂及会阴部均有片状色素减退,环绕肛门及会阴周围皮肤粗糙。同年4月病理活检,报告符合“外阴白斑”,经用地塞米松等中西药治疗,效果均不明显。1974年底开始,白斑范围扩大,瘙痒难忍,用中药内服、外用。诊:脉细濡,苔薄白,尖端有一大片紫黑色瘀斑。因肾开窍于二阴,肝脉绕阴器,今脉细为阴虚,濡为气弱,气阴两虚,湿热内蕴,故为瘙痒,积久不解,化为郁热,愈热愈痒,势必滋漫难图。其病因以火为主,故以苦寒直抑心肝之火,佐以凉血祛瘀,热清则肝肾之阴自复,瘀去则热自解。
处方:龙胆草、黄柏、苦参、牛膝各9克,木通、栀子、炒丹皮、赤芍、当归、小胡麻各6克,生地18克,车前仁12克(包)7剂。外洗方:律草30克,土槿皮12克,蛇床子、苦参、枯矾各9克,川椒3克,每日1次。
二诊(11月20日):内服、外洗治疗,外阴瘙痒大减,白斑色泽由白而渐转红润,近日经讯将行,瘙痒又作,夜寐不安,当乘胜追击。原方去黄柏、栀子、小胡麻、苦参,加柴胡9克,知母、桃仁各6克。7剂。外洗原方去蛇床子、苦参,加一见喜9克,鸭跖草30克,每日1次。
三诊(1976年1月22日):外阴瘙痒己明显好转,外阴皮肤颜色逐渐转红而趋正常,但舌苔大片紫黑瘀斑尚未退尽,积瘀未清,病根未除,当缓图之。
处方:当归、苦参、丹参、三棱、莪术各9克,赤芍、丹皮、本通、桃仁、红花各6克,生地15克,刘寄奴12克。外洗原方加一见喜12克,白花蛇舌草9克。
上方治疗一段时间,瘙痒获愈。
按:瘙痒之症,白斑为病,解除瘙痒是减轻病人痛苦,当务之急。解决白斑却非一日之功所能奏效,因此,在治疗上先予清化肝胆湿热,瘙痒明显改善后,继而运用活血祛瘀的原则,内服、外洗并进,逐步达到热清湿化,瘀去热解。上述治法,缓急先后,井然有序。
用药规律

从29篇临床报道中,筛选出治疗外阴白色病变23首内服方及22首外洗方。经统计,23首内服方共使用35味药,22首外洗方共使用了26味药,治疗外阴白色病变内服药中,使用频率最高的药物是入肝经的养血活血药,如当归、赤芍、丹参、鸡血藤之类。其次是温肾壮阳药,如仙灵脾、巴戟天、补骨脂;益气健脾药,如黄芪、党参、茯苓、甘草、白术之类;再分别配以温经药,如桂枝,清热利湿药,如黄柏、泽泻;理气药,如木香、柴胡等。再次是补肝肾的女贞子、旱莲草、菟丝子、首乌之类,可见多数医家对本病的治疗从肝、脾、肾三脏入手,尤以肝肾为主,辅以健脾益气,再根据病情配合清热利湿,疏肝理气等方法治疗。因外阴白色病变在脏腑功能失调时,局部抗病能力低下,易受湿热毒邪及虫蠚侵袭,故外用药多选用清热解毒、祛风杀虫之类,以治其标。

病情分析:外阴白斑可酌情选择药物、物理和手术等治疗方案。对于外阴硬化性苔藓,可以选择丙酮酸油膏、复方维生素A膏等药物,也可选用糖皮质激素类软膏或免疫治疗。手术治疗仅适用于病情严重,反复药物或物理治疗无效者。通常少吃刺激性辛辣的食物,保持外阴清洁,避免用肥皂擦洗刮伤和避免使用刺激性药物。

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外阴白斑的治疗是很多人都犯难的,不过现在有种方法对外阴白斑很有效。
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  • 外阴白斑采用什么样的疗法好啊?不想用手术
    答:刘晓华主任建议最好不要手术切除,因为手术不能切除病因,术后复发率依然很高,易造成外阴局部严重损伤,切口处形成缩痕,牵拉受限痛苦难忍,生理功能易丧失。中国外阴白斑研究所-沈阳安琪医院-光磁平衡疗法 它先进、科学、有效。它具有恢复局部血氧功能。促进血液的良性循环,促进细胞逐渐增长,恢复细胞形态的...
  • 国外怎么治疗外阴白斑
    答:对于外阴白斑的治疗,如非中度以上非典型增生,可用丙酸睾丸素软膏或氟氢酸可的松软膏外涂,中度及重度非典型增生,或年龄较大,经上述治疗无效,可考虑基因免疫渗透新疗法治疗。
  • 外阴白斑需要怎么治疗可以有效的控制
    答:不食辛辣及易过敏食物。其次,你可以选择外阴部局部擦药,目前比较好的有丙酸睾酮、黄体酮,对于瘙痒顽固、表面用药无效者可用曲安奈德混悬液皮下注射。对于病情严重或药物治疗无效者,可以做外阴超声聚焦术或表浅外阴切除术。以上方法,均是可以治疗外阴白斑、改善白班症状的,你可以一试。
  • 中西医分析外阴白斑是如何治疗的
    答:灼热疼痛,局部色白或黯红、增厚、粗糙、周围红肿、溃破流黄水等。中医治疗外阴白斑一般通过调五脏、补气血、通经络、养阴、复元等中医特色治疗治疗,实现使破坏了的微循环再生,改善纤维母细胞的营养状态,促进其合成胶原的功能,修复受损的生殖黏膜组织,使变性的外阴组织逐渐恢复正常。
  • 外阴白斑怎么才能治好?
    答:奇白消软膏能有效缓解瘙痒,是治疗外阴白斑病的主要外用药。 结合系列用药 外洗的祛湿消白散 口服的双参四白胶囊+舒络宁胶囊 能有效治愈外阴白斑
  • 治疗外阴白斑的比较有效方法?
    答:滥用抗生素抗生素使用不当、滥用广谱抗生素,均可产生严重后果,细菌性阴道炎的传播途径之一 饮食尽量清淡,可以多吃含蛋白质的食物,多吃蔬菜水果,每天喝些酸奶也是有帮助的 小内内是每天换洗内裤,可以用温水冲洗外阴,用的凝胶的话像雷博士卡波姆妇科凝胶可以 高分子材质卡波姆凝胶具有高效的吸产品是...
  • 外阴白斑怎么治
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