湖南省内新农合异地就医如何报销?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-22
湖南新农合跨省报销

湖南新农合跨省报销如下:1、已转诊:报销比例为省内先自付10%,省外先自付15%,按本地新农合原比例报销;2、未转诊:没有办理转诊,直接到省外的医院就医,按原比例降低10%报销;需要注意的是在异地就医时。一般需要本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊,没有转诊单除了不能享受参合地报销政策外,还不能享受实时报销的。转诊单时效期只有3个月,逾期后不予报销。具体如下:1、本人或家属电话联系新农合经办机构申请办理跨省就医转诊续;2、在外省定点医院就医;3、患者携带本人有效身份证、合作医疗证、入院证明、转诊单在外省定点医院办理入院手续;4、患者住院接受治疗;5、患者出院时直接在医院新农合服务窗口进行结算,只需支付个人费用。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

每个地区的要求可能会有所不同,我是湖南常德的,我们一家长期在东莞工作,前几天母亲住院了,走的就是新农合医保的异地结算。可以分享一下:
报销可以分为两种情况:
1、出院时直接抵扣结算(只需要缴纳自费部分即可)。
特点:报销比例高于返回户籍地报销(根据不同等级医院比例不同,我们在一级医院差不多报了50%);医保认可的医疗机构可以通过智慧人社APP进行查询,基本覆盖了一级到三级的所有医院。门诊费用只能回参保地报销。
步骤:首先在确认住院后,通过“智慧人社”APP,或者播拨打参保地医保电话进行备案;然后在就诊医院社保结算窗口进行医保登记(需要在参保地备案后进行,需要提供社保卡);最后就可以在出院时直接结算。
2、先自行垫付,回参保地医保单位进行报销。
特点:报销比例低于直接结算,需要在本年度进行报销(比如2021年发生的,需要在2021年内进行报销,过期不可报销)

关于异地生育的报销问题,只要参保人在待遇享受期按照规定,在医保定点医院产生的相关费用都是可以报销的。

不适用于新农合跨省就医联网结报的情况:

(1)门诊就诊费用; (2)应第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用; (3)就医地基本医保(或新农合)不予报销的费用,或其他不合理费用。

需要带上什么材料:

  1. 普通门诊报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据;

  2. 住院报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;

  3. 大病统筹报销需提供:户口本、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。

办理流程:

  1. 本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊;

  2. 选择跨省定点医疗机构就医,否则不予以报销;

  3. 患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或转诊短信)办理入院手续;

  4. 患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算,注意携带齐全的材料,支付个人自付费用即可。

    关于转诊单:有两种情况,一种是本地医院无法治疗,开具转诊单,转移至异地医院继续治疗;另一种是直接在外地就医,此时可电话联系参合地经办机构,申请转诊。



  • 湖南新农合医保异地就医如何报销
    答:参保人员回到参保地后,应携带医疗费用票据、费用明细清单、诊断证明等相关资料,前往新农合医保经办机构进行报销申请。经办机构会对提交的资料进行审核,并按照规定的比例和标准进行报销。综上所述:湖南新农合医保异地就医报销需要参保人员提前进行备案登记,选择合作医疗机构就医,并妥善保管医疗费用票据和相关...
  • 湖南新农合异地就医医保报销流程
    答:法律分析:外地就诊报销程序1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用...
  • 省内新农合异地就医医保报销流程
    答:省内新农合异地就医报销流程:1、办理转诊备案手续。携带患者身份证或户口本,携带两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构或者致电给参合地经办机构申请办理转诊备案手续。2、办理新农合住院手续。携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院办理新农合住院手续,该院必须是新农合定点医疗机构。
  • 湖南省内新农合异地就医如何报销?
    答:关于异地生育的报销问题,只要参保人在待遇享受期按照规定,在医保定点医院产生的相关费用都是可以报销的。不适用于新农合跨省就医联网结报的情况:(1)门诊就诊费用; (2)应第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用; (3)就医地基本医保(或新农合)不予报销的费用,或其他不合理费用。需要带上什么材料...
  • 湖南农保省内异地报销
    答:一般异地就医报销新农合,需要办理的手续是:(一)转诊申请。参合人员需转诊到联网结报定点医院住院治疗的,在其参合地指定机构办理转外就医手续。对符合转诊条件的,统筹地区新农合经办机构应告知相关注意事项,提供适合接诊的联网结报定点医院信息,由参合人员自主选择。(二)预约就医。统筹地区新农合经办...
  • 新农合医保异地就医如何报销
    答:【法律分析】:可以报销。一、新农合异地就医报销流程:1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只能找跨省定点医疗机构就医;3、患者住院...
  • 湖南农村医疗保险异地报销范围
    答:异地报销流程:1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊...
  • 新农合省内异地就医能直接报销吗
    答:异地医保报销步骤: 1、首先,需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。 2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦...
  • 新农合医保异地就医如何报销
    答:新农合医保异地就医报销:1、外地报销需要住院时您的主管医生给开具的诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件,同时住院后尽快和当地的新农合打招呼、进行信息登记。2、异地住院才能报销,门诊的不能报。报销需要回参保地报销,如果是住院的话,带上你的相关手续(即省统一的新型农村合作医疗转诊、转院...
  • 新农合省内跨市就医报销流程
    答:1、省内异地就医新农合报销需要以下材料:(1)住院病历;(2)费用清单;(3)住院发票;(4)出院小结;(5)疾病诊断书;(6)身份证;(7)户口本;(8)合作医疗本。2、法律依据:《中华人民共和国保险法》第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立...