糖尿病患者应该怎样保养，用药该注意什么？

一般用药的注意
发现糖尿病后立即使用药物治疗诊断糖尿病包括确定糖尿病的诊断、确定有无并发症或合并症、判断胰岛β细胞功能状态及评估治疗措施等多个环节。一般新诊断的糖尿病患者若情况许可，如没有糖尿病的急、慢性并发症，代谢紊乱不太严重，一般情况较好者，可以先试着进行基础治疗，包括合理地控制饮食、适当的体力活动、生活有规律、情绪要稳定、肥胖者减肥，同时进行糖尿病知识的教育等，观察1～2个月左右，如果经过这些措施处理后血糖控制满意，尽可以坚持非药物治疗，只有经上述处理后血糖控制不满意者，才加用适当的降糖药物治疗。
合用同一类的口服降糖药口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用(促胰岛素分泌剂中的磺脲类和瑞格列奈刺激胰岛β细胞分泌的靶点各不相同，可以配合使用)。
口服降糖药选择不当由于对糖尿病的发病机制和各种药物的作用特点不清楚，并受一些非临床因素的影响较大，如价格、药源、利润、广告等，导致选择用药不当。如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂，儿童患者应用磺脲类口服降糖药，消瘦患者或心肺肝肾功能异常者应用双胍类药物，急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等使用口服降糖药，都不是合适的选择，应该尽量避免。
凭感觉服用降糖药这部分患者惧怕药物的副作用，不按医嘱正规治疗，降糖药物随意减量，甚至不服。等到自己感觉不舒服、或进食较多时、或自己用简便血糖仪测血糖发现血糖高时才临时加药，过后又恢复原态，不符合平稳降糖的治疗原则，是糖尿病治疗中的大忌。
胰岛素应用不当惧怕注射胰岛素，有些Ⅰ型糖尿病患者试图应用口服降糖药治疗而停用胰岛素；有的人认为Ⅱ型糖尿病一旦用上胰岛素就不能停用，如Ⅱ型糖尿病患者血糖过高、急性糖毒性使胰岛β细胞衰竭，或糖尿病酮症甚至酮症酸中毒而不敢当机立断应用胰岛素治疗而耽误了治疗时机等。还有一部分患者认为胰岛素副作用比口服降糖药小，不管自己的Ⅱ型糖尿病有没有胰岛素适应症而盲目地应用胰岛素。胰岛素应用不当会导致水钠潴留而加重高血压和心功能不全，高胰岛素血症会加重血管内皮的损伤、导致大血管病变等，例如肥胖、胰岛素抵抗的患者就不宜过早地应用胰岛素治疗。
不要盲目用非处方药
糖尿病患者如果同时又患了其他病，到医院就医时，专业医师应为患者的综合用药把关。但如果不去就医，而直接到药店购买非处方药，就应注意药物的选择。
各型糖尿病病人需要严格控制糖的摄入，当选择非处方药物的时候，首先应该仔细阅读药物成分说明，搞清楚药物的含糖量，选择无糖剂型。
任何一种药物都会有副作用，只不过大小不同，因此在购买非处方药物时，对其注意事项一定要多加关注。首先要搞清药物的化学成分，仔细阅读药品说明书。非处方药物不需要处方，其安全性相对较高，但并不是说非处方药物就没有副作用，如果需要长时间服用非处方药物，就应先与自己服用的糖尿病药物进行对比，如果两者的副作用有相似之处，很可能使副作用增大，这时候要么选择其他药物，要么减少非处方药物服用的剂量。总之，要关注非处方药物与糖尿病药物之间的相互作用。例如：解热镇痛药中的阿斯匹林，会减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白结合，从而降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机理，也就增强磺脲类的降糖效应，所以应该提防低血糖的发生。
注意药物使用不当
糖尿病患者如不适当地采用氢化可的松等类激素药物时，可使病情恶化，以至危及生命。因为这一类药物有对抗胰岛素的作用，可促进葡萄糖异生及蛋白质的分解代谢，并可抑制葡萄糖进入细胞内，因此致使血糖升高。所以，糖尿病患者一般不要用氢化可的松类激素药物，但当患者同时合并风湿性或类风湿性等疾病需要采用激素时，在应用的同时要加大胰岛素或口服降糖药的剂量，以防止糖尿病恶化。
药物使用不当对糖尿病病情起着恶化作用。例如口服降糖药或胰岛素用量不足，可使血糖、尿糖得不到满意控制，反之，如用药过量，则易产生低血糖。轻易放弃糖尿病的基本治疗方法，急于求成，看见什么广告、偏方都以身试用，这样必然会恶化病情，出现反复，有的可因用药不当而出现毒性反应甚至引起中毒。

糖尿病人的饮食原则

现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。所以，对糖尿病人要合理地进行饮食控制。

饮食疗法是各型糖懒洋洋现的治疗基础，是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对Ⅰ型糖尿病及重症病例，变应在胰岛素等药治疗的基础由，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。所以，饮食疗法为糖尿病的基础疗法，必须严格遵守。

1.饮食治疗的目的

(1)减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。

(2)维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。

(3)维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。

2.饮食疗法应用要点

(1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。

(2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。

(3)饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。

(4)科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。

(5)选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点：

① 不宜吃的食物有：

Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。

② 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。

Ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

Ⅱ。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。

(6)糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。

吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。

(7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。

严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下：
1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。
2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。
3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。
4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。
5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。
6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。
7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。
8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。
9.吃副食也要适量。
10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。
11.多吃含膳食纤维的食物。
12.少吃盐。
13.少吃含胆固醇的食物。
14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。
15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。
16.糖尿病人千万不要限制喝水。

详细介绍请点：
http://www.bbou.com/fx120/21/50243.html
http://fx120.com/JBZT/NK-1/DXK-1/TNB-2/TNBDYSZD/200502011349293380.htm

中药验方

方剂1
生石膏30克，黄芩10克，地骨皮、生知母各15克，天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克
制用法：水煎服，每日1剂。
适应症：糖尿病燥热伤肺证

方剂2
生地、山药各20克，五味子、麦门冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，鸡内金5克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病肾阴虚阳亢证

方剂3
赤小豆30克，怀山药40克。猪胰脏1具
制用法：水煎服，每日1剂，以血糖降低为度。
适应症：糖尿病

方剂4
西瓜子50克，粳米30克
制用法：先将西瓜子和水捣烂，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。
适应症：糖尿病肺热津伤证

方剂5
西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克
制用法：水煎。每日2次，每次半杯。
适应症：糖尿病口渴、尿浊症

方剂6
生白茅根60－90克
制用法：水煎。代茶饮，每日1剂，连服10日。
适应症：糖尿病

方剂7
山药、天花粉等量
制用法：水煎，每日30克。
适应症：糖尿病

方剂8
桑螵蛸60克
制用法：研粉末，用开水冲服，每次6克，每日3次，至愈为度。
适应症：糖尿病尿多、口渴

方剂9
葛粉、天花粉各30克，猪胰1具
制用法：先将猪胰切片煎水，调葛粉、天花粉吞服，每日1剂，3次分服。
适应症：糖尿病多饮、多食

方剂10
知母、麦冬、党参各10克，生石膏30克（先煎），元参12克，生地18克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病势伤胃津证

方剂11
生地、枸杞子各12克，天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡实各15克，山药30克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病肾阴亏虚证

方剂12
红薯叶30克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病

方剂13
木香10克，当归、川芎各15克，葛根、丹参、黄芪、益母草、山药各30克，赤芍、苍术各12克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病血淤证

方剂14
生黄芪、黄精、太子参、生地各9克，天花粉6克
制用法：共研为末。每日3次，每次14克水冲服。
适应症：糖尿病气阴两虚证

方剂15
黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量
制用法：水煎服，每日1剂。
适应症：糖尿病肾病肝肾气阴两虚夹淤证

方剂16
蚕茧50克
制用法：支掉蚕蛹，煎水。代茶饮，每日 1剂。
适应症：糖尿病口渴多饮，尿糖持续不降

方剂17
猪胰脏1具
制用法：低温干燥为末，炼蜜为丸。每次开水送服15克，经常服用。
适应症：糖尿病

方剂18
天冬、麦冬、熟地、赤芍各15克，黄芩、大黄（后下）各10克，黄连6克，丹皮12克，元参30克，玉米须60克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病胃热炽盛证

方剂19
山药25克，黄连10克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病口渴、尿多、善饥

方剂20
老宋茶10克
制用法：开水冲泡。代茶饮。
适应症：糖尿病

方剂21
熟地、黄芪各15克，山芋肉、补骨脂、五味子各10克，元参、山药、丹参各12克，苍术6克，肉桂3克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病阴阳两虚证

方剂22
白术40－100克，枳壳15－20克，清半夏、三棱、莪术、葛根各20－30克，沉香15克，炙车钱2－3克
制用法：水煎服。兼气虚者加党参、生黄芪；肝郁者加郁金、茵陈；早衰者加女贞子、杞子、山萸肉。
适应症：糖尿病

方剂23
新鲜猪胰1具，薏苡仁50克或黄芪100克
制用法：猪胰用清水冲洗干净，切数片后，再与薏苡仁一块放入碗内，加水淹没。用铁锅隔水炖熟，加入适量食盐和调
适应症：糖尿病

方剂24
鲜芹菜、青萝卜各500克，冬瓜1000克，绿豆120克，梨2个
制用法：先将芹菜和冬瓜略加水煮，用白纱布包住取汁，同绿豆、梨、青萝卜共煮熟服。
适应症：糖尿病

方剂25
蛇床子、莲子须、山茱萸、白鲜皮各10克，益智仁、桑椹、炙黄芪、山药、银花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、鸡内金（研末冲服）各6克，
三七粉3克（冲服）
制用法：水煎服
适应症：糖尿病肾阴亏虚证

方剂26
党参15克，丹参30克，元参、沙参各10克，玉竹12克，乌梅30个
制用法：水煎服。渴甚者加天花粉，大便稀溏加停山楂。
适应症：糖尿病

方剂27
苍术、元参、生黄芪各30克，山药、熟地、生地、党参、麦冬、五味子、五倍子、生龙骨、茯苓各10克
制用法：水煎服
适应症：糖尿病气阴两伤挟血淤证

方剂28
干马齿苋100克
制用法：水煎服。每日1剂，一般服用1－ 2周尿糖即可转阴。
适应症：糖尿病

方剂29
泥鳅10条，干荷叶3张
制用法：将泥鳅阴干研末，与荷叶末混匀。每次服10克，每日3次。

首先，大家不能把糖尿病的保养想成一般的健康养生，这不是“多吃蔬菜少吃肉”这种建议可以有效的，需要真正地计算每天的食物总量及比例，长期观测血糖数据，长期坚持较为严格的生活习惯。

一、饮食。那些正常人建议少吃的，糖尿病人是建议不吃。

1、避免进食油炸和含油多的食品，如肥肉、五花肉、动物内脏；

2、尽量减少动物肉类摄入，以低脂奶、豆浆、豆腐替代；

3、烹调油选用植物油，全日烹凋油总量不超过25克/人份；

4、主食宜粗细粮搭配，例如在米中加入粗粮（玉米碴、小米、燕麦片等）1/2或1/3的量，淘洗后煲成混合米饭；

5、每日蔬菜量不少于500克，其中绿叶蔬菜300克或以上。

虽然有些就是《中国居民膳食指南》里写给所有人的建议，但是这个建议在普通人那儿叫尽量做到，在糖尿病患者那儿就成了务必遵守。

网络上也有比较靠谱的糖友饮食指导，但个人建议请专业的医师或者营养师给予指导，我们的身体是一个系统，糖尿病不是一个单一的疾病，它很可能与其他健康问题一起出现。每个人的情况有所个性化区别，个人是很难针对这种个性化注意到健康保养的方方面面的，接受一段时间的指导，自己也就“久病成医”了。

二、生活习惯。作为糖尿病人，已经失去了“作”的资本。

胡吃海喝、吸烟、下馆子这种事情，糖友们还是要戒掉。吸烟可使血糖、血压升高，加重糖尿病病情。而控制不了饮食的话，永远也控制不了血糖。

说真话，外面饭馆的食物与自家做的区别还是蛮大的，人家是商业经营，成本控制与利润比其他不触及底线的任何事都重要，糖友最好自制清淡饮食。

一定要把测血糖纳入自己的生活习惯之中，从来不看考卷成绩的孩子能提高成绩吗？观测血糖数据是控制血糖的必要条件，至于频率听医生的就好。

三、心态与情绪。别太害怕，别太轻视。

一切大起大落不稳定、或者长期孤独/焦虑/忧郁的情绪都是不利于健康的，尤其是对于糖友而言，情绪对血糖的影响是很大的。

不要被糖尿病给吓坏了，把自己的生活搞成锱铢必较的军事化管理，失去了生活的各种乐趣，这样下来反而不好。降糖需要好心态，不要总是紧张兮兮的。

这方面，送给糖友们一句话：可以享受，但绝不能放肆。

健康，是一个系统的生态工程，从身体到心灵，从细胞到基因，从人体到微生物。

欢迎关注玉妃说，和玉妃一起探索身、心、灵健康秘密~

    目前来看，现代医学还有没有治愈糖尿病的方法。糖尿病患者也只能通过自身的保养和服用药物来控制糖尿病的并发症。

    日常保养主要是控制饮食、加强运动及保持良好生活习惯。饮食上主要是减少糖的摄入量。少食面食，多食粗粮。如莜麦、荞麦、燕麦、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维，以低糖，低淀粉的食物等五谷杂粮或者蔬菜做为主食。不要吃含糖分多的食物，不喝酒，不吃的太饱。加强运动主要是迈开腿，多做有氧运动。不参加剧烈的运动，做到运动量足够，同时也要适度，否则适得其反，反而影响健康。保持良好的生活习惯对于糖尿病人也是尤为重要的。患者要积极配合治疗，保持良好的心态，规律起息，按时服药、不吸烟不喝酒等等。

    药物控制上目前主要是空服药物及注射胰岛素。口服药物中主要是二甲双胍及格列齐特类降糖药，这两种药物都有长效及短效之分，患者可以根据自己的情况，依照医生医嘱服用。注射胰岛素主要在于口服药物无法控制血糖的情况下选用。效果很好，只是我本人觉得略微有点麻烦。

糖尿病患者生活中还应注意一些细节。比如要穿宽松的衣裤，尤其要穿宽松的袜子，平时脱袜子的时候要仔细检查自己的脚部没有有破损，修剪脚指甲也要注意别弄破皮肤。

糖尿病其实并不可怕，只要患者按时服药、加强运动、合理饮食，完全可以一样享受正常生活。