白血病怎样才算确诊?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-29
怎么判断是不是白血病

要么去医院检查,下面是症状,供参考,但是最准确的还是去医院查查看。
临床表现
儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。
1.发热
是白血病最常见的症状之一,表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状,而不伴有任何感染迹象。
2.感染
病原体以细菌多见,疾病后期,由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用,真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险,须加以注意。
3.出血
出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见,可以是首发症状。
4.贫血
早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征(MDS),以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,老年病人更多见。
5.骨和关节疼痛
骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛,可为肢体或背部弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛,此征有助于本病诊断。
6.肝脾和淋巴结肿大
以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高,慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见,程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见,可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。
7.中枢神经系统白血病(CNSL)
CNSL系急性白血病严重并发症,常见于ALL和AML中的M4和M5,但其他类型也可见到。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障,因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜,其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿,甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现,可类似颅内出血,轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经(第VI、Ⅶ对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等。
8.其他组织和器官浸润
ALL皮肤浸润比AML少见,但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL,表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大,质地坚硬无触痛,是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现相应脏器的功能障碍。
9.慢性粒细胞白血病的症状
起病缓慢,早期常无自觉症状,多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。随着病情发展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。检查时最为突出的是脾肿大,往往就医时已达脐平面。病情可稳定1~4年,之后进入加速期,迅速出现贫血及更多症状,然后很快进入急变期,可以急变为AML或者ALL,临床表现与急性白血病完全一样,治疗效果和预后则比原发性急性白血病更差,通常迅速死亡。

【临床表现】

1、 起病 白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括:发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白、劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。
2、 发热和感染
A、 发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。
B、 感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重,尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血而死亡。
4、 贫血 早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年AML病人,不少病人常以贫血为首发症状。
5、 白血病细胞浸润体征
A、 肝、脾肿大,淋巴结肿大
B、 神经系统:主要病变为出血和白血病浸润
C、 骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见。
D、 皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
E、 口腔:齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
F、 心脏:大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心包积液等。
G、 肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上。
H、 胃肠系统:表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
I、 肺及胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
J、 其他:子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。

【诊断标准】

1、 临床症状 急骤高热,进行性贫血或显著出血,周身酸痛乏力。
2、 体征 皮肤出血斑点,胸骨压痛,淋巴结、肝脾肿大。
3、 实验室:
A、血象 白细胞总是明显增多(或减少),可出现原始或幼稚细胞。
B、骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下,原始细胞≥30%,可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%,原始细胞占非红系细胞的比例≥30%,可诊断为急性红白血病。
鉴别诊断:
A、再生障碍性贫血;
B、骨髓增生异常综合征;
C、恶性组织细胞病;
D、特发性血小板减少性紫癜

白血病的确诊主要是依赖骨穿检查结果(也就是骨髓化验),现在比较先进的检查还有免疫分型及基因、染色体的检查。
根据其检查结果一般可诊断不同的类型,一般3天内就可以获得明确诊断。(也有诊断比较困难的,需要多次重复检查)

你是考虑是白血病.还没有确定.有什么症状.中医辨证是虚劳.泛力.头疼.罒肢无力.西医辨证是贫血.一失血性贫血.二溶血性贫血三.造血组织损害发育不良贫血.四.造血物质或造血因子缺乏贫血.五.造血组织肿瘤或造血组织被异常组织侵害.首先做血常规检查.再做骨穿检查.中医是有药可治的

确诊白血病要做骨穿,做骨髓形态、免疫分型、融合基因、染色体检查来确诊,根据不同的分型进行治疗,M3不需要移植,其他类型基本上都要移植才可能根治。

查一下血常规、骨髓穿刺、免疫分型、基因检测、染色体检测,不一定这些都做,看具体情况而定,一般三天之内就可以确诊。

骨髓中原始细胞大于20%

  • 中枢神经系统白血病确诊依据
    答:中枢神经系统白血病的确诊主要依据患者的临床表现和实验室检查结果。首先,病人需表现出明显的中枢神经系统受累症状和体征,如头痛、恶心、肢体无力等。其次,脑脊液检查是诊断的关键。脑脊液的压力若超过200毫米水柱,被认为是增高的。脑脊液中的白细胞计数如果超过0.01×109/L,表明可能存在炎症反应。脑脊液蛋...
  • 白血病怎样才算确诊?
    答:白血病的确诊主要是依赖骨穿检查结果(也就是骨髓化验),现在比较先进的检查还有免疫分型及基因、染色体的检查。根据其检查结果一般可诊断不同的类型,一般3天内就可以获得明确诊断。(也有诊断比较困难的,需要多次重复检查)
  • 请问白血病做一个血常规就可以确诊吗
    答:不可以确诊,但可以提供进一步检查的依据,因为白血病病人的外周血无论是数量和形态都有可能会出现异常。须要确诊就有必要做骨髓穿刺进行MIC检查,并结合临床才能得出可靠而明确的确诊。
  • 查血常规可以确诊白血病吗?
    答:首先,大家要明白一点:血常规不能诊断白血病,但是对白血病的诊断有一定的辅助作用,因为患有白血病会导致血常规检查数据异常,因此可以作为诊断白血病的依据之一。其次,想要诊断白血病需要通过骨髓常规检查了来确诊。如果在检查血常规时发现异常,并怀疑患有白血病,就需要通过骨髓穿刺来进一步检查,通过骨髓检查...
  • 若患者未妊娠,怀疑为白血病在口腔的表现,确诊的方法为 查看材料_百度...
    答:【答案】:E 白血病在临床上一般通过血象确诊;典型的血象表现是贫血、血小板减少及白细胞质和量的变化,每毫升末梢血中自细胞可多至30万~50万,也有半数病例白细胞计数较正常减少。更重要的是在周围血液中发现幼稚型白细胞。故选E。
  • 如何确诊白血病
    答:作为自己的身体检查档案,好作对比.白血病发病有低白高白,即发病时白细胞高于正常值或低于正常值很多,但表现会是三系都不正常,既血小板,红细胞也偏低,,如果只是白细胞数目偏高偏低,血凝系列大致正常,只是有炎症或者是劳累致免疫力低,不会是白血病. 三系不正常需做骨穿检查确诊 ...
  • 白细胞计数多少就可以确诊为白血病?
    答:白细胞水平与白血病没有必然的联系。如果白细胞增多或减少,就要排除白血病等恶性血液病。这时白细胞增多或减少的患者应配合临床改善骨髓检查,并通过一些相关检查如骨髓细胞学检查,才能明确是否患有白血病这类血液系统疾病。白血病的主要表现是发烧。白血病细胞数量较多,但无吞噬功能;血小板在体内的作用主要是...
  • 低烧不退是白血病吗 白血病确诊检查什么
    答:一、低烧不退是白血病吗 发烧是白血病的早期症状之一,但一直低烧并不一定是白血病。超过一半的白血病患者以发热为早期表现为38度以下的低热或39度以上的高热。大多数是重复不规则的发烧。发烧常发生鼻塞、流鼻涕、咳嗽等呼吸道感染或尿贫、尿急等泌尿道感染,长期形成误诊。此时,如果检查病人的外周血,可以...