胃癌如何诊断和治疗？
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-16
胃癌如何诊断和治疗？
①40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便者；
②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或不典型增生者；
③良性溃疡但胃酸缺乏者；
④胃溃疡经正规治疗2个月无效，X线钡餐提示溃疡增大者；
⑤X线发现有胃息肉＞2cm，应进一步做胃镜检查；
⑥胃切除术后10年以上者。
2．鉴别诊断胃癌须与胃溃疡、胃息肉、良性肿瘤、肉瘤、慢性胃炎等相鉴别，鉴别主要依靠胃镜及活组织检查。
（1）术后化学治疗的一般原则：
①Ⅰ期胃癌作根治性胃切除后，一般不再给予化学治疗；
②其他各期胃癌根治性或非根治性胃切除术后，一般给予联合化疗；
③化学治疗一般在术后2～4周开始，视患者一般情况及饮食恢复情况而定；
④用药剂量以不引起明显不良反应为原则。
（2）常用化疗药物：氟尿嘧啶、替加氟（呋喃氟尿嘧啶）、优福定、丝裂霉素、多柔比星（阿霉索）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、顺铂、阿糖胞苷、依托泊苷等。
（3）联合化学治疗：联合化学治疗方案种类繁多，一般以氟尿嘧啶和丝裂霉素为基础药物，常用的方案如下：
①MF方案。丝裂霉素8～10mg，静脉注射，第1天；氟尿嘧啶500～750mg，静脉滴注，第1～5天。第4周重复为1周期，4～5周期为1个疗程，2年内施行3个疗程。
②FAM方案。氟尿嘧啶500～750mg，静脉滴注，每周1次；丝裂霉素8～10mg，静脉滴注，第1天；每6～8周为1周期，3个周期为1个疗程。
③FAMeC方案。FAM方案中的丝裂霉素改为司莫司汀150mg，顿服，每8周为1周期，3个周期为1个疗程。
④EAP方案。依托泊苷120mg／m2，静脉滴注，第4、5、6天；多柔比星20mg／m2，静脉滴注，第1、7天；顺铂40mg／m2，静脉滴注，第2、8天。每4周为1周期，3个周期为1个疗程。
（4）其他途径化学治疗：除全身化学治疗外，尚可进行腹腔化学治疗、内镜下肿瘤局部注射化学治疗和动脉插管化学治疗。
4．其他治疗放射治疗和免疫治疗可作为胃癌的综合治疗措施。
5．中医辨证论治主要参照中医“胃痛”治疗，应分清标本虚实之主次，治疗中时时顾护胃气，可降低化疗的不良反应。另外，现代研究表明：红豆杉中的紫杉醇，莪术的挥发油和姜黄素等纯天然植物具有一定的抗癌作用。
胃癌一般早期没有明显的症状，有的仅仅有上腹部的不适隐痛，有的有反酸，食欲减退，黑便等表现，后面随着病情的发展可能会有贫血比较重还有就是上腹部有包块有的会有肝脏肿大黄疸腹水等等，通过胃镜取病理检查可以确定诊断，其他的还可以做上消化道钡餐检查可以了解这个病灶范围大小，有助于手术的治疗。
还有就是确定胃癌之后需要进一步做胸腹部ct了解有没有其他地方转移病变，如果没有转移的话应该早日做手术治疗，付出的方式主要包括根治性全胃切除还有为大部分切除，一般全胃切除应用的比较多。胃癌也是一种全身性的疾病除了手术治疗之外，术后还要配合辅助化疗一般得做四到六个疗程的辅助化疗，达到一个控制病情发展，延长生存期的目的，还有一些中医药治疗和靶向治疗的药物比如近年来常用的一种阿帕替尼可能对于晚期不能手术的胃癌效果也是比较好的。
如果确诊是胃癌一定切除胃，胃切除多少还是全切，看每个人得病情况，早期，中期，晚期，大夫诊治为标准，切除胃，化疗。
胃癌可以在胃镜下进行活检，病理诊断是金标准，根据病理分期可以进行放化疗、手术切除等方法来延缓生命，改善生活质量
...胃癌的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则.
答：进一步检查1.血常规2.便潜血3.X线钡餐4.胃镜+活检5.CT6.EUS治疗原则1.对症治疗2.手术治疗尽量行根治性手术，如无法行根治性手术，必要时可行姑息手术。3.化学治疗胃癌对化疗具有低至中等程度的敏感性。最常采用术后辅助化疗。4.放射治疗胃癌对放射线敏感性低，多数学者不主张术前放疗，可行术中放疗。
胃癌分期诊断如何进行
答：胃癌的分期治疗手段实际上就是要根据胃癌的临床影像，以及它的病理分期来确定，有没有手术根治的可能，或者说还是说失去了手术治疗机会，我们只能开展全身治疗，那么针对有手术机会的建议早期的做胃癌根治术，把病灶尽可能完整地切除，当然随之而来，由于胃是一个很重要的消化以及受纳食物的器官，当然手术后...
胃癌的诊断原则是什么?
答：④胃癌完整的诊断。应包括明确胃癌的存在；明确胃癌的大体病理和组织学病理；弄清病变的部位和范围，转移情况；并发症和伴随症；分期诊断；其他相关情况。（2）胃癌临床和病理分期的诊断标准 胃癌的分期有数种，多数都以手术探查结果为依据，近年随诊断技术的改进，条件较好的单位已可在术前做出分期判断，...
胃癌诊疗规范的辅助检查
答：2.组织病理学诊断组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。活检确诊为浸润性癌的患者进行规范化治疗。如因活检取材的限制,活检病理不能确定浸润深度,报告为癌前病变或可疑性浸润的患者,建议重复活检或结合影像学检查结果,进一步确诊后选择治疗方案。(1)胃镜活检标本处理。①标本前期处置:活检标本离体后,立即将标本展平,...
怎么判断胃癌
答：胃癌的确诊，一般来说，需要通过胃镜下的组织病理学检查才能得到有效的确诊。同时，上腹部的影像学检查，比如CT，彩超，核磁共振，或者是钡餐造影，也对胃癌的诊断有一定的帮助作用。胃癌的患者主要表现为上腹部的隐痛，嗳气，烧心，恶心，呕吐，或者伴有消瘦，左锁骨上的淋巴结肿大，严重的胃癌患者可能还...
胃癌是怎样才能查出来
答：2、X线：X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。3、纤维内窥镜：检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。4、脱落细胞学检查：有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。5、B超： 可了解周围实质性脏器有无转移。6、CT检查...
胃癌的治疗方法有哪些?
答：内镜直视下如发现胃粘膜褪色、粗糙、小糜烂、疤痕、息肉、扁平隆起等病变，应作活检，常能发现早期胃癌。应用超声内镜可扫描出病变位置、大小，并可判定癌灶深度，以及周围组织和附近淋巴结有否侵袭或转移。确诊胃癌后的治疗应以手术为主。老年人除了急性或慢性失代偿疾病无条件手术外，年龄不是手术禁忌，...
胃癌如何诊断和治疗?
答：2．鉴别诊断胃癌须与胃溃疡、胃息肉、良性肿瘤、肉瘤、慢性胃炎等相鉴别，鉴别主要依靠胃镜及活组织检查。（1）术后化学治疗的一般原则：①Ⅰ期胃癌作根治性胃切除后，一般不再给予化学治疗；②其他各期胃癌根治性或非根治性胃切除术后，一般给予联合化疗；③化学治疗一般在术后2～4周开始，视患者一般...
胃癌的外科治疗方法
答：胃癌的治疗到目前为止,效果仍不够满意。这一方面由于胃癌发病原因尚不清楚,不能在其发病前加以预防;另一方面是多数病例确诊时已属中、晚期病人,疗效自然欠佳。因此早期诊断仍是提高胃癌治疗效果的关键。 一、手术治疗 为目前治疗胃癌的主要方法,也是可能治愈进展期胃癌的手段。因此对胃癌的手术治疗应采取积极态度,只要...
那么对于胃癌的诊断我们现在可选的还是腹部超声检查以及超声胃镜，实际上就是把超声和胃镜的两个优势，把超声和胃镜的两个优势结合在一起的检查，我们既能直观地看胃黏膜的损伤情况，又能够通过超声影像去反映临近脏器，它的受侵和转移的情况，这是一个检查手段，那么还有就是通过抽血检查，血液里面的肿瘤标志物，那么和胃癌比较相关的像CA199 、CA724等指标来间接地帮我们判断，和监测肿瘤的情况。
①40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便者；
②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或不典型增生者；
③良性溃疡但胃酸缺乏者；
④胃溃疡经正规治疗2个月无效，X线钡餐提示溃疡增大者；
⑤X线发现有胃息肉＞2cm，应进一步做胃镜检查；
⑥胃切除术后10年以上者。
2．鉴别诊断胃癌须与胃溃疡、胃息肉、良性肿瘤、肉瘤、慢性胃炎等相鉴别，鉴别主要依靠胃镜及活组织检查。
（1）术后化学治疗的一般原则：
①Ⅰ期胃癌作根治性胃切除后，一般不再给予化学治疗；
②其他各期胃癌根治性或非根治性胃切除术后，一般给予联合化疗；
③化学治疗一般在术后2～4周开始，视患者一般情况及饮食恢复情况而定；
④用药剂量以不引起明显不良反应为原则。
（2）常用化疗药物：氟尿嘧啶、替加氟（呋喃氟尿嘧啶）、优福定、丝裂霉素、多柔比星（阿霉索）、司莫司汀（甲环亚硝脲）、顺铂、阿糖胞苷、依托泊苷等。
（3）联合化学治疗：联合化学治疗方案种类繁多，一般以氟尿嘧啶和丝裂霉素为基础药物，常用的方案如下：
①MF方案。丝裂霉素8～10mg，静脉注射，第1天；氟尿嘧啶500～750mg，静脉滴注，第1～5天。第4周重复为1周期，4～5周期为1个疗程，2年内施行3个疗程。
②FAM方案。氟尿嘧啶500～750mg，静脉滴注，每周1次；丝裂霉素8～10mg，静脉滴注，第1天；每6～8周为1周期，3个周期为1个疗程。
③FAMeC方案。FAM方案中的丝裂霉素改为司莫司汀150mg，顿服，每8周为1周期，3个周期为1个疗程。
④EAP方案。依托泊苷120mg／m2，静脉滴注，第4、5、6天；多柔比星20mg／m2，静脉滴注，第1、7天；顺铂40mg／m2，静脉滴注，第2、8天。每4周为1周期，3个周期为1个疗程。
（4）其他途径化学治疗：除全身化学治疗外，尚可进行腹腔化学治疗、内镜下肿瘤局部注射化学治疗和动脉插管化学治疗。
4．其他治疗放射治疗和免疫治疗可作为胃癌的综合治疗措施。
5．中医辨证论治主要参照中医“胃痛”治疗，应分清标本虚实之主次，治疗中时时顾护胃气，可降低化疗的不良反应。另外，现代研究表明：红豆杉中的紫杉醇，莪术的挥发油和姜黄素等纯天然植物具有一定的抗癌作用。
胃癌一般早期没有明显的症状，有的仅仅有上腹部的不适隐痛，有的有反酸，食欲减退，黑便等表现，后面随着病情的发展可能会有贫血比较重还有就是上腹部有包块有的会有肝脏肿大黄疸腹水等等，通过胃镜取病理检查可以确定诊断，其他的还可以做上消化道钡餐检查可以了解这个病灶范围大小，有助于手术的治疗。
还有就是确定胃癌之后需要进一步做胸腹部ct了解有没有其他地方转移病变，如果没有转移的话应该早日做手术治疗，付出的方式主要包括根治性全胃切除还有为大部分切除，一般全胃切除应用的比较多。胃癌也是一种全身性的疾病除了手术治疗之外，术后还要配合辅助化疗一般得做四到六个疗程的辅助化疗，达到一个控制病情发展，延长生存期的目的，还有一些中医药治疗和靶向治疗的药物比如近年来常用的一种阿帕替尼可能对于晚期不能手术的胃癌效果也是比较好的。
如果确诊是胃癌一定切除胃，胃切除多少还是全切，看每个人得病情况，早期，中期，晚期，大夫诊治为标准，切除胃，化疗。
每个患者的病情不同，所得到的诊断以及治疗的过程也是不尽相同的，是因人而异的。
胃癌可以在胃镜下进行活检，病理诊断是金标准，根据病理分期可以进行放化疗、手术切除等方法来延缓生命，改善生活质量
答：进一步检查1.血常规2.便潜血3.X线钡餐4.胃镜+活检5.CT6.EUS治疗原则1.对症治疗2.手术治疗尽量行根治性手术，如无法行根治性手术，必要时可行姑息手术。3.化学治疗胃癌对化疗具有低至中等程度的敏感性。最常采用术后辅助化疗。4.放射治疗胃癌对放射线敏感性低，多数学者不主张术前放疗，可行术中放疗。
答：胃癌的分期治疗手段实际上就是要根据胃癌的临床影像，以及它的病理分期来确定，有没有手术根治的可能，或者说还是说失去了手术治疗机会，我们只能开展全身治疗，那么针对有手术机会的建议早期的做胃癌根治术，把病灶尽可能完整地切除，当然随之而来，由于胃是一个很重要的消化以及受纳食物的器官，当然手术后...
答：④胃癌完整的诊断。应包括明确胃癌的存在；明确胃癌的大体病理和组织学病理；弄清病变的部位和范围，转移情况；并发症和伴随症；分期诊断；其他相关情况。（2）胃癌临床和病理分期的诊断标准 胃癌的分期有数种，多数都以手术探查结果为依据，近年随诊断技术的改进，条件较好的单位已可在术前做出分期判断，...
答：2.组织病理学诊断组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。活检确诊为浸润性癌的患者进行规范化治疗。如因活检取材的限制,活检病理不能确定浸润深度,报告为癌前病变或可疑性浸润的患者,建议重复活检或结合影像学检查结果,进一步确诊后选择治疗方案。(1)胃镜活检标本处理。①标本前期处置:活检标本离体后,立即将标本展平,...
答：胃癌的确诊，一般来说，需要通过胃镜下的组织病理学检查才能得到有效的确诊。同时，上腹部的影像学检查，比如CT，彩超，核磁共振，或者是钡餐造影，也对胃癌的诊断有一定的帮助作用。胃癌的患者主要表现为上腹部的隐痛，嗳气，烧心，恶心，呕吐，或者伴有消瘦，左锁骨上的淋巴结肿大，严重的胃癌患者可能还...
答：2、X线：X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。3、纤维内窥镜：检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。4、脱落细胞学检查：有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。5、B超： 可了解周围实质性脏器有无转移。6、CT检查...
答：内镜直视下如发现胃粘膜褪色、粗糙、小糜烂、疤痕、息肉、扁平隆起等病变，应作活检，常能发现早期胃癌。应用超声内镜可扫描出病变位置、大小，并可判定癌灶深度，以及周围组织和附近淋巴结有否侵袭或转移。确诊胃癌后的治疗应以手术为主。老年人除了急性或慢性失代偿疾病无条件手术外，年龄不是手术禁忌，...
答：2．鉴别诊断胃癌须与胃溃疡、胃息肉、良性肿瘤、肉瘤、慢性胃炎等相鉴别，鉴别主要依靠胃镜及活组织检查。（1）术后化学治疗的一般原则：①Ⅰ期胃癌作根治性胃切除后，一般不再给予化学治疗；②其他各期胃癌根治性或非根治性胃切除术后，一般给予联合化疗；③化学治疗一般在术后2～4周开始，视患者一般...
答：胃癌的治疗到目前为止,效果仍不够满意。这一方面由于胃癌发病原因尚不清楚,不能在其发病前加以预防;另一方面是多数病例确诊时已属中、晚期病人,疗效自然欠佳。因此早期诊断仍是提高胃癌治疗效果的关键。 一、手术治疗 为目前治疗胃癌的主要方法,也是可能治愈进展期胃癌的手段。因此对胃癌的手术治疗应采取积极态度,只要...
