气管切开(气切)延长生命是否有意义?

气管切开是延续生命最有价值的操作，而需要做抉择的是要不要去延续生命。

至于是否要做这个小手术，我想从以下几点权衡吧:

一，原基础疾病，原发病好不了，需要考虑生存时间，生存质量这些因素。

二，病人自己的状况，年龄啊，基础身体条件啊，年龄大，平时就很差，那就没必要了。甚至基于这样一种假想:如果病人自己做决定，他会选择什么。

三，家人的意见。因为切开后可能继续治疗的话，花费会比较大。即使逐渐趋于稳定，带着气切套管的护理也不是件容易的事情。

做这种决定是不容易，病人不容易，家属也是很艰难。我个人认为无论怎样选择，没有对错，如人饮水冷暖自知。

气切的好处其实有很多。

第一，气切比经口或者经鼻的气管插管舒适性要高很多，大部分人气切之后可以不需要持续镇痛镇静，或者只需要小剂量的镇痛镇静，可以随时被唤醒，与家人进行交流。

第二，气切可以解放口腔，更好的维护口腔清洁，病情稳定后，甚至可以经口进食。

第三，气切可以减少一部分呼吸做功，对今后的脱机锻炼和气道维护更有帮助，也能相应的减少呼吸机相关性肺炎的发生，病情好转，不需要使用呼吸机后，会更换为气切金属套管，这样的患者也可以讲话了呢，当然，讲话可能会稍感费力。

在国外用的比较多的便携式呼吸机现在也逐渐在国内有所引进，病人可以自己推着呼吸机走动，能改善一部分生活质量。现在甚至有共享呼吸机租赁，在接受了专业人士的指导之后，有些病人可以回归家庭。

现在微创气切的技术越来越成熟，如果病情好转，拔除气切插管以后，大部分人切口可以在一周内愈合，一件高领衣服，或者一条丝巾完全可以遮挡瘢痕，不会对容貌有太大的影响。

当然，气切也有不利的一面，比如切口的感染与出血，一般是在气切后的一周内发生，也有相应的处理办法。

气切过程中的手术风险，像所有手术一样，只要是有创操作都有这样那样的风险。对容貌的影响，大部分人切口愈合后，喉结下方会留下一个约指甲大小的瘢痕，对容貌很在意的人可能会接受不了。

以上内容参考 百度百科——气管切开术

并不是，对于神经外科昏迷病人来说，气管切开是预防和治疗肺部感染的一种有效方法，气管切开仅仅为为了排痰吸痰更加方便，利于治疗肺部感染，防止病人脑缺氧。

老年患者多数是因为脑血管疾病导致昏迷或呼吸功能差，还有就是肺部感染，需要气管切开，有利于开放气道，保持呼吸道畅通。也有利于排出痰液，防止窒息，更有利于抢救患者生命。

但是也有许多坏处，比如气管切开是一种创伤，可能会破坏局部的组织器官，影响甲状腺或甲状旁腺的功能，也可能会影响喉返神经导致声音嘶哑，还有就是可能会引起局部感染等。

注意事项

1、始终保持切口在正中位，拉钩必须均匀用力上提，以保证切口切在正中。

2、气管导管应带有气囊，以免呕吐物误吸入呼吸道，同时也利于呼吸管理。

3、切开气管时应立即吸尽气管内分泌物；术后立刻供氧，注意气道湿化或定时使用超声雾化吸入。

4、每日必须清洁和消毒内管1次，更换内管和吸痰应严格无菌操作。

以上内容参考：百度百科——气管