什么事中央型肺癌？
一、中央型肺癌
中央型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌。由于其位于肺门附近，手术切除难度较大，选择手术只能做全肺切除术，病人通常难以承受，因此，中央型肺癌的治疗方法中，手术的评价不高，尤其对于较晚期患者，通常不鼓励手术切除。
吸烟是中央型肺癌的重要致癌因素，多年吸纸烟每日10支以上者，中心型肺癌的发病率比不吸烟者高4～10倍，因此，杜绝或控制吸烟是预防中央型肺癌的重要手段。另外，中央型肺癌的发生也与职业因素有关，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触，才能达到有效预防中央型肺癌的目的。
二、周围型肺癌
周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌，约占肺癌中的30%。女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管黏液腺，因此周围型肺癌中以腺癌最为常见。周围型肺癌临床症状出现较晚，有的中晚期也没有症状或症状不明显，晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。
早期周围型肺癌瘤体较小，边缘不清，诊断困难，易误诊，要与结核瘤或其他良性肺肿瘤相鉴别。周围型肺癌多为肺腺癌，肺鳞癌也占有一部分比例，二者均为非小细胞癌，对化疗敏感性较差。因此对周围型肺癌的治疗，化疗效果的评价不高，多作为手术后的辅助疗法，能消灭微小转移灶，一定程度上防止复发。
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中央型肺癌 【病因病理】
中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。
按生长类型分为：
1.管内型：癌肿自支气管粘膜表面向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞。
2.管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。管腔不同程度狭窄或梗阻。
3.管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。
【临床表现】
临床表现可有咳嗽：以刺激性干咳多见。血痰：多为血丝痰，间断性，也可出现咯血。胸痛：一般较轻。发热：热度多不高，为癌组织坏死、毒素吸收所致。转移症状：转移部位不同，临床症状也不同，如淋巴结压迫上腔静脉可出现颈静脉怒张；喉返神经受侵导致声带麻痹、声音嘶哑；颅内转移出现恶心、头痛、呕吐等颅内高压症状等。
【影像学表现】
1.X线表现：
①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。
②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。
③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎。
④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S”征。
⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。
⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿块。
⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。
2.CT表现：
①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。
②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。
③肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。
④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。
3.MRI表现：
①受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。
②正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号，因而易于发现肺门区肿块。
③肿块常呈分叶状，T1加权像其信号略高于肌肉，而在T2加权像，肿块常为非均质高信号。
④肿块内发生坏死时，坏死区组织的T1和T2值均延长。
⑤肿瘤阻塞支气管可造成阻塞性肺炎或肺不张，在周围无信号肺组织衬托下得以显示。肿块与阻塞性肺炎及肺不张信号强度不一，两者可以鉴别。
⑥当肿瘤直接侵犯纵隔时，由于肿瘤与纵隔血管和脂肪间有明显信号差，且能横断、冠、矢状多方位显示，因此 MRI对纵隔受累的显示常优于 CT。
⑦MRI检查易于发现纵隔淋巴结转移，特别是冠状面成像清楚显示隆突下、主-肺动脉窗等处肿大淋巴结。与CT相同，MRI判断淋巴结增大的标准为大于15cm，同样也不能鉴别转移或炎性淋巴结增大。
【鉴别诊断】
中央型肺癌形成较大肺门肿块，合并肺不张、阻塞性肺炎和/或并有纵隔直接侵犯和淋巴结转移时，诊断并不困难。但当肿瘤较小，沿支气管壁生长时，难与炎症性病变、结核性支气管狭窄或其他良性肿瘤鉴别，确诊需结合临床资料和支气管镜检查。
答：中央型肺癌是肺癌最常见的类型，约占肺癌的60%～70%，相对的有周围型肺癌。中央型肺癌是指发生在肺段支气管口以上较大的支气管癌肿靠近肺门的肺癌，包括主支气管、叶支气管、段支气管。组织学上有鳞癌、腺癌、未分化癌，...
答：与大叶性肺炎相似。三、以组织病理分1、未分化小细胞癌：包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。在肺癌中小细胞癌的恶性程度最高，约占原发性肺癌的1/5，一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌，...
答：鳞状细胞癌（又称鳞癌）在各种类型肺癌中最 为常见，约占50%，患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长速度比较缓慢，病程较长，对放射和...
答：1、鳞形细胞癌：这种类型的肺癌是发病率最高的，几乎占到了肺癌患者的一半。这类患者多数是年龄在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。此类肺癌发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较...
答：肺癌可分成两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。临床治疗证明这两大肺癌的种类其生长和扩散方式均不同，治疗方法也明显不同，预后也不同。小细胞肺癌：也叫做燕麦细胞癌，约占肺癌的20%。这类的肺癌增长迅速，容易转移到身体...
答：肺癌的分型：肺癌大体分型中以肿瘤发生部位及肉眼形态的分型 中央型肺癌：肿瘤发生在段以上支气管，亦即发生在支气管及段支气管。周围型肺癌：肿瘤发生在段以下的支气管。弥漫型肺癌：肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于...
答：肺癌的组织学分类目前尚无一致的意见，按癌细胞形态特征通常将肺癌分为下列主要几种类型：1、鳞状上皮细胞癌 简称鳞癌。在各种类型的肺癌中鳞癌最为常见，约占50％。鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。鳞癌的...
答：关于呢这个问题，下面就请我们的专家来给大家讲解一下。 肺癌的种类1.鳞形细胞癌(又称鳞癌)： 各种类型肺癌中最为常见约占50%患病年龄大多在50岁以上男性占多数大多起源于较大的支气管常为中央型肺癌虽然鳞癌的分化程度...
答：①中央型肺癌。向管腔内生长可引起支气管阻塞征象。阻塞不完全时呈现段、叶局限性气肿。完全阻塞时，表现为段、叶不张。肺不张伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为倒S 状影像，是中央型肺癌，特别是右上叶中央型肺癌的...
答：二、何为早期肺癌 中央型早期肺癌：主要发生于段支气管以上的大支气管，癌组织仅局限于管壁内生长，不突破外膜，未侵及肺实质，且无局部淋巴结转移。周围型早期肺癌：主要发生于小支气管，在肺组织内呈结节状，直径＜2cm，...
