如何针对护患之间的冲突进行管理
随着社会的进步,病人运用法律武器维持自己的正当权益,已逐渐成为人们的共识,并逐渐成为社会关注的热点。
然而护患纠纷的发生却呈上升趋势,如何提高服务质量,加强专业素质训练,增进彼此沟通,优化护患关系,避免护理纠纷,将是未来实际工作中的重点内容[3]。那么在医疗纠纷中认真分析护理工作过程产生的护患纠纷,对完善护理服务质量是十分有益的。
1 引发护患矛盾的常见原因
1.1 服务观念落后,缺乏法律知识
现阶段护患纠纷从数量、性质、处理途径、结果等都发生了很大的变化。护患纠纷数量日益增多,内容也趋向复杂化[4]。有些护士不能转变观念,工作缺乏主动性和积极性,有些护理人员法制观念淡薄,缺乏法律常识,存在侥幸心理,对医院的规章制度视而不见,工作马虎,平时不注重业务学习和知识更新,导致卷入护患纠纷。
1.2 主动服务意识不强
语言使用不当,患者的心理一般都很脆弱,一句安慰的话或者是无心的话都可能影响患者的情绪。言语、服务态度生硬,沟通不到位,对患者缺乏同情心,不理解患者的焦虑心情,当患者询问病情时解释不够甚至极不耐烦,导致患者及家属的反感,而产生纠纷[4]。
1.3 工作责任心不强
护理是一项琐碎的工作,直接面对病人,如果工作稍有松懈或漫不经心,或谈天说笑,都会引起病人和家属的不满意和怀疑。如有些护士工作繁忙时。容易产生焦虑和烦躁,当病人有疑问时,表现出不屑一顾的神情,致使病人和家属的反感,在情绪上与护士对立[5]。有的护理人员不认真执行规章制度,医疗保护意识不强,对着病人随便说话。执行医嘱不严格,对可疑医嘱不问清,没有认真执行“三查七对”。只凭经验、凭印象或带侥幸心理匆忙行事,造成用错药、抽错血标本等而导致纠纷。
1.4 病人的期望值与护理技术水平存在差异
有的病人对护理人员要求特别高,技术要过硬,操作要熟练。要求护士输液要一针见血,不得失误。但医疗护理不同消费服务,不可能达到白分百的效果。这样的要求反而会给护士带来更大的心理压力,加大操作失败的可能性。同时病人希望得到有关自己疾病的注意事项、饮食、用药等方面的知识宣教,如果护士不能正确全面回答病人,解释不到位,相关专业知识比较缺乏,会造成病人对护士的不信任,持怀疑态度,期望变失望,不能达到病人的要求。
1.5 病人保护意识增强
随着法制建没的发展,人们法律知识的普及,文化水平的提高,社会上普遍开展的保护消费者权益的活动,使病人牢固树立了“病人是上帝”的准则,对医疗护理工作有一种戒备心理,对医疗护理活动中出现的问题或一些不理解的行为都希望有个说法,以求得心理上的平衡[6、7]。同时患者家属希望医生能尽快找出患者病因并能得到及时有效的救治,所以当患者病情治疗效果不明显,护理服务稍忽略一点,对医生工作挑不出问题时,转而对护士的工作产生不满,容易发生护患冲突。
1.6 医疗费用加大病人经济压力
随着医学的不断发达,新业务,新技术的不断开展,各项检查治疗的增加,病人在经济上承受很大压力,医保制度的实行也产生了利益的冲突,病人对收费相当敏感,住院常常需要复查,做各项检查治疗,这样就会增加费用,病人常常会觉得是乱收费,没有必要产生的费用。如果治疗效果再不好,病程较长,不满情绪就会向护理人员发泄出来。
2 护理人员避免护患冲突的措施
2.1 强化法制观点及法制教育
法律面前人人平等,法律不仅保护病人的合法权利,也保护医护人员的合法权利。护士应认真学习相关法律法规,预防医疗事故的发生。
2.2 提高服务意识,优化服务理念
护理人员在工作中应杜绝生硬态度,提供主动优质服务。给病人以全面的身心护理,尊重病人人格,信仰、习惯、爱好、价值观、坦诚与病人沟通,对待病人如亲人,从被动服务到主动服务。要充分理解这一点,然后在行动上自觉地做好份内工作,使病人在一个良好的氛围下康复。维护病人的人格和尊严,不歧视任何病人,尤其注意对性病、艾滋病、老年和临终病人、精神病人等特殊病人的尊重,要承认和理解病人的信仰、习惯、爱好、价值观、合理的需求。不因病人经济支付能力、地位、信仰等的差异而在服务上有所不同。让病人了解和参与医护的有关过程,承认和维护病人合理的知情权和自主选择权。让病人感觉到有护理人员的关心和爱护。
2.3 加强责任心,杜绝差错事故
责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识,是执行规章制度的保证。护士要加强责任心,针对性地对患者进行全面护理,以增强护理效果,提高护理质量[8]。护士在岗工作到位,精神饱满,言行文明,主动热情,对待病人认真仔细,细心,耐心,病人得到满意的服务,这也是预防纠纷的手段。
2.4 建立良好护患关系
护士应及时与病人沟通,没有沟通,护理人员就无法评估患者,无法收集有效的资料与信息,无法发现潜在的护患矛盾,必须掌握一定的沟通技巧。通过有效的沟通建立良好护患关系。特别是在各项操作护理前,都应给病人讲解治疗的目的,药物的作用及注意事项,做好健康指导。使病人对自己的疾病,治疗,有一个正确的认识和了解。掌握正确的服务方法,不仅会得到病人的配合,理解,和支持,而且使其得到安全感和信耐感。从而有助于化解矛盾,减少护患纠纷的发生。
2.5 加强管理工作
护理管理者必须树立以人为本,以病人为中心的管理思想,使每个环节的管理达到服务到位的目标。有效的管理可以提高护理质量为患者创造良好的休养环境,使其身心在最佳状态下接受治疗和护理,是患者得到及时、正确治疗的保证。
2.6 培养慎独精神
慎独是指一种道德境界,也是一种道德修养方法,它会使人们在无任何人监督的情况下,都能按道德的规范和范畴的要求行事[9]。转变服务观念,培养护士良好的职业道德,职业精神。护理活动是一种特殊的职业活动,常常需要独自处理很多问题。对护士而言,慎独的前提是坚定的信念和良心,是以自己的道德意识为约束力的。无论是在人前还是人后;无论领导在与不在;无论病人年长与年幼,昏迷与清醒,都能一如既往地按照操作规程与要求完成各项护理工作。否则,不能达到慎独的境界,就会造成工作失误,受到良心的谴责。因此,护士要按照自己的内心道德信念行动,任何情况下都要忠于职守,全心全意为病人服务。
临床护士如何避免护患纠纷
总之,随着社会的进步和维权意识的增强,现在的护患纠纷日益增多,为此,我们应针对产生护患纠纷的内外部因素,通过不断地总结和探索,巧妙化解护患之间所发生的纠纷,给病人营造一个安全、舒适的修养环境。
护患冲突是指护理人员与患者或其家属对医疗护理及管理过程中产生的的争执，其不但对医院整体服务质量与服务水平的提高有严重影响，还可直接或间接地涉及到双方的权益、健康和经济问题，以及人格和有关道德、法律责任等问题。
护患冲突主要原因：
1、护理人员及管理制度的原因：
①护理人员操作技能水平低，护理操作不熟练、处理病情变化的能力差，从而引发护患冲突。
②护理失误、差错，护理人员在临床护理工作中，因失误、责任心不强等因素，造成了发错药、打错针、挂错液等差错,从而引发护患冲突。
③护理人员服务意识不强，缺乏必要的护患沟通，对患者病情、疑惑解释不到位，造成误会，从而引发护患冲突。
④医疗费用分歧，随着医疗体系的变革，患者在住院期间很关注医疗费用问题，如收费项目不具体、费用偏高，又不能使患者及其家属信服，易引发护患冲突。
⑤护理人员法律意识淡薄，因未充分尊重患者的权利、护理文书书写存在缺陷等原因，引发护患冲突。
⑥医院护理管理制度存在漏洞，督促、检查措施未能充分实施，造成护理质量不高，缺少必要的工作协调及协作，引发护患冲突。
2、患者及其家属的原因：
①患者及其家属因病情、经济负担等原因，情绪不佳，说话语气、行为过激，甚至无故迁怒于护理人员，引发护患冲突
②患者及其家属文化水平低、素质参差不齐，尤其我院作为基层医院，来院就诊患者多为文化水平较低的农民，他们对问题的认识和处理态度不同，容易产生纠纷，从而引发护患冲突。
③患者及其家属对护理人员的服务不理解，忽略了其在患者治疗、健康、护理、监护过程中的重要作用，对护士缺乏必要的理解和尊重。
④患者及其家属缺乏必要的法律知识，对医院医护服务质量过分要求，尤其是在患者出现病情恶化或猝死时，家属不管死因、不分对错，导致护患冲突的发生。
护患冲突的发生，一方面说明了医院护理质量不能满足患者，存在一些亟需改善的薄弱环节，一方面也说明患者及家属维护其自身合法权益意识的增强，反映了社会的进步。因此，不能片面的认识护患冲突的发生，应该全面、科学的分析其发生的原因，结合医院、护理人员及患者，各方面的具体情况采取应对措施，对构建和谐的护患关系，及保障医疗卫生服务的正常运转。
如何处理护患关系
1 护患关系的类型及特点
1.1 主动被动型 其特点是护士为病人做各种处置，病人处于被动地位，完全服从护士。
1.3 相互参与型 其特点是达到帮助病人进行自我护理的目的。
2 影响护患交往的关键性因素
2.1 护患交往障碍 护患交往不同于任何一种交往，其显著特点是以病人为中心，以满足病人的心理需要为前提。因此，护理工作的好坏与护患交往密切相关，护患交往的多少与关系融洽与否也密不可分。造成护患交往障碍的大致原因有护士个性内向，不善言谈；健康状况欠佳，心情不舒畅；护士人力不足，工作繁忙，压力大，没时间，精力不充沛；新聘临时性护士对护患交往的重要性认识不够，不懂沟通技巧，没有长远打算，不热爱护理工作等等。
2.2 护患之间的心理矛盾 病人住院后，由于受疾病的影响，往往发生心理上的一系列改变，形成不良的心态，如恐惧、焦虑、紧张、孤独感明显、悲观、抑郁、依赖性和被动性增加、爱挑剔等等。希望得到护士的关心与帮助；希望知道自身疾病的治疗情况及预后如何；希望知道自己所用的药物有无不良反应；希望护士从平衡膳食，各项辅助检查等应注意哪些方面问题多加指导帮助；希望护士多关注自己。而护士由于种种原因，不能或不愿意去做满足患者的愿望，从而造成了护患之间的一系列矛盾。
2.3 护士的责任心，工作态度及专业技术能力低，病人患病后，由于环境及生活习惯的改变，加上医院的一些制度约束，使患者常常处于被动状态，甚至不知所从。此时护士不了解病人真正的心理需求，表情冷漠，态度粗暴，不懂沟通技巧，很容易造成患者的失落情绪，从而使患者变得非常敏感，爱挑剔和指责，甚至会有“我住院是花了钱的，你给我脸色看，我就跟你过不去”的偏激心理，导致了护患关系紧张。同时护士由于责任心不强，工作态度差，加上业务理论知识缺乏，不能及时正确回答或解决病人提出的某些问题，事事依靠主治医生，造成了病人对护士的不信任，从而发生护患冲突。此外，在进行护理技术操作时，由于没有过硬的基本功，造成操作失败，给病人增加了不必要的痛苦，使病人急躁易怒，也是导致护患关系紧张的重要原因之一。
2.4 影响护患关系的其他因素：护士的社会地位低，护士再教育、进修学习的机会少，职称晋升难，长期繁忙的超负荷的临床护理工作，造成了护士摆脱不了的不平衡和压抑心理，也势必影响护患关系向好的方向发展。其次是过多的医药费用，频繁的辅助检查加重病人的经济负担，造成病人对医院及医护人员的不满，导致矛盾出现。
3 正确处理护患关系的具体措施
3.1 教育护士牢固树立全心全意为病人服务的思想，忠诚于护理事业，具有崇高的护理职业道德修养；同时加强业务学习，不断更新知识，钻研业务，练就精良的护理操作技术，这是处理好护患关系基础。
3.2 克服护患交往障碍
3.2.1 充分认识护患交往的重要性 我们通过调查了解到，病人对医院的许多事项都不甚了解，甚至是完全陌生的，渴望与护士进行交流。护患交往，有助于护士了解病人的心身及家庭生活经济状况，也可向病人提供正确的医院各方面信息，同时也是实现护士为病人服务，减轻其心身病痛，创造最佳心身状态的需要，亦是促进护患间理解与信任，提高护理及治疗效果的需要。
3.2.2 护患交往有技巧 在临床上，护士与病人、病人家属接触的机会往往比医生更多，在为病人服务的过程中，需要进行大量、有效的护患沟通，而技巧在其中又起着十分重要的作用，首先，护士要与被沟通对象建立信任的关系，要做到这点，护士对患者有热情、尊重、同情及真诚；其次，要学会运用行为信息进行非语言交流，包括注意力集中：护士应把病人或家属当作关注的中心，全身心关注常常伴有回应，回应可能是面部表情，也可能使手势及眼睛接触，在交流过程中要使病人了解，护士会为病人的信息保密，这点也是非常重要的。
3.3 注重护士形象，做好生活护理：护患关系密切是建立在双方互相尊重和理解的基础上，而护士对病人的态度起主导作用。护士高尚的情操、整洁大方的仪表、稳重的举止、亲切的语言、开朗无私性格，都能唤起病人的乐观情绪，赢得病人对护士信任感；相反，污皱的衣服、懒散的工作作风、生硬的语言、过分浓妆修饰等，会使病人反感而疏远。在日常生活中，为病人剪指甲、整理床铺、打水、倒水、盖被等生活护理工作，可以让病人从微小的事情中体会到护士对病人无微不至的关怀和爱戴，增强了住院病人的安全感和对护士的尊敬感。
3.4 必要的护患角色及心理位置互换：在护患交往过程中，护士应能参照病人需要的，调整自己的行为方式，不断完善职业角色行为，做到经常换位思考，只有这样，才能设身处地的为的为病人着想，才能真正做到急病人之所急，想病人之所想，帮病人之所需。
3.5 做好出院指导工作，出院后护理工作由护士转向病人及其家属。出院指导应包括：疾病康复卫生指导、心理卫生保健指导、用药注意事项及药效观察、功能锻炼、饮食营养、复诊时间的指导。做好出院指导工作，确保护理工作的连续性和有效性，体现了护士对病人的满腔热忱和对工作高度负责、以人为本的精神，并能进一步密切护患关系。
答：从而有助于化解矛盾,减少护患纠纷的发生。5、 加强管理工作 护理管理者必须树立以人为本,以病人为中心的管理思想,使每个环节的管理达到服务到位的目标。有效的管理可以提高护理质量为患者创造良好的休养环境,使其身心在最佳状态下接受治疗和护理,是患者得到及时、正确治疗的保证。6、 培养慎独精神 慎独是指...
答：2、树立良好的职业道德 护理人员的职业道德是社会主义道德在护理专业的具体体现。医院是一个社会窗口，医院行风建设也是百姓最关心的地方，良好的职业道德，不仅能提高护理服务水平，也是防范医疗纠纷的根本。3、努力营造良好的人文氛围 作为护理人员，在实际工作中，要本着方便人、爱护人的观念，事事处处为...
答：同时护士由于责任心不强，工作态度差，加上业务理论知识缺乏，不能及时正确回答或解决病人提出的某些问题，事事依靠主治医生，造成了病人对护士的不信任，从而发生护患冲突。此外，在进行护理技术操作时，由于没有过硬的基本功，造成操作失败，给病人增加了不必要的痛苦，使病人急躁易怒，也是导致护患关系紧张...
答：问题一:如何化解医患矛盾 近年来医疗纠纷呈逐年上升趋势,医患矛盾日趋激烈,严重影响了医院在人民群众中的形象。不断加剧的医患纠纷既困扰着医院的发展,又影响着社会的和谐和稳定。医疗纠纷、医患矛盾的解决方法恰当合理显得尤为重要。 医疗纠纷的发生除了技术原因外,大部分都是因为服务而引发的,为此,必须通过两种方法...
答：信任是护患关系的重要内容也是病人授权护士进行护理工作的先决条件，更是护患沟通的前提。充实的专业知识是获得信任的关键。尊重病人和家属的人格，为病人提供优质服务，护士守时、说话通情达理、随叫随到，认真负责等给病人以一贯的感觉，加深其对护士的信任印象。由于年龄特征、性别差异、经济条件、文化背景...
答：5 实事求是，正确处理护患纠纷。在工作中应根据实际情况进行不同的处理。如果是护理人员的原因，应严肃查处，决不护短。如果是来自患者或家属的原因，作为医务人员不能以非对非，应该理智对待，轻者与经治医生一道说服教育，对在病区内无理取闹、围攻辱骂、不听劝阻、甚至殴打护理人员者，护理人员应该用...
答：而家属陪护不但缺乏科学性和有效性而且还会妨碍护士的正常护理工作,往往处理不好...处理护患冲突中最重要的就是强调护患沟通,通俗的说法就是护士对患.
答：日趋紧张的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场，而且已成为社会不和谐的因素。1、医患纠纷属于社会管理机制缺陷衍生出的问题，应尽量引入社会力量而不是执法力量进行妥善解决，将原来针尖对麦芒式的医患双方民事纠纷发展到有社会组织介入的多方社会问题。2、就医患纠纷社会管理而言，引入人民调解，设立医疗...
答：因此除了接受医学和护理学的教育,还应主动学习心理学、伦理学、教育学、社会学、管理学、美学等相关学科。 总之,随着社会的进步和维权意识的增强,护理人员在工作中出现的护患纠纷越来越引起病人和社会的重视。为此,我们应针对产生护患纠纷的内外部因素,通过不断地总结和探索,加强服务理念,巧妙化解护患之间所发生的...
答：护患冲突是人际冲突的一种,是影响护患关系健康发展的因素之一。 在所有医务人员中,护士与服务对象接触的机会最多,关系也最为密切,护患之间发生争议的机会也相对增多,对于这些矛盾或冲突,必须认真分析其产生的原因及影响因素,有针对地加以解决。常见的引起护患冲突的原因主要有以下几个方面: ①因角色模糊或定位不当而...
