虚惊一场的“肺癌”，为什么CT检查提示恶性病变？活检后却是良性
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-05-06
冯大姐今年50岁，最近出现了频繁咳嗽，全身乏力的症状，她赶紧去医院拍了胸部CT，结果显示多个肿块影和双侧胸腔积液，血清肿瘤标志物也异常增高，PET-CT检查也提示恶性病变，一切的证据似乎都符合恶性肿瘤的特点，这对冯大姐来说犹如晴天霹雳，难道真的已经肺癌晚期了吗？
但是在呼吸科医生眼里，还信奉一句话，百看不如一检，意思就是病理活检才是肺部肿块诊断的金标准，于是医生给她安排了进一步的检查，最终明确诊断，她并没有患肺癌，而是结节病，一种良性的肉芽肿疾病。什么是结节病？为什么在影像学上和肺癌如此相似，我们接下来就一起来看看。
结节病是一种原因不明的，多系统累积的阳性肉芽肿性的疾病，主要侵犯肺和淋巴结系统，其次也可侵犯眼部和皮肤系统，大约有50%的病人可以毫无症状，仅仅是在体检的时候，拍了X光片或者胸部CT，然后被发现。典型的影像表现是双肺门的对称性的淋巴结肿大，而重症的结节病患者可以出现多系统受累的表现，如出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、结节性红斑、眼部结节、贫血、神经炎等多种症状。
结节病的诊断应该符合三个条件：
一、影像学表现符合结节病的特点，有肿块、双肺门的对称的淋巴结肿大，纵膈的淋巴结肿大等。
二、病理活检符合非干酪性的肉芽肿性病变。
三、排除结核和肿瘤。
无症状的结节病暂不需要特殊治疗，如果出现症状，治疗上常用泼尼松，疗程较长，往往需要6个月到24个月。如果患者对糖皮质激素无法耐受，可以考虑其它的免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，或者英夫利西单抗等。由于结节病的复发率非常高，对于治愈的患者通常都要求是3到6个月随访一次，直到病情稳定为止。
如上所述，在给冯大姐用了泼尼松口服一个月之后，复查CT发现，她双侧的胸腔积液和肺部的肿块均已经完全消失掉了，之后她每三个月进行一次复查，一直随访了两年，期间病情一直平稳，病灶再没有复发。
肺癌的发生率越来越高，已经成为全世界范围内发病率第一的恶性肿瘤，对于高危病人进行CT的筛查，可以尽早发现疾病并及时治疗，但是，CT检查可以作为诊断肺癌的唯一标准吗？通过冯大姐的病例，我们在面对肺癌的筛查和治疗时，发现还存在很多的误区。
首先，影像学的检查，如CT或者PET-CT，可能会有一定的误差，有一些良性的病变，也可能出现疑似恶性肿瘤的报告。有很多门诊的病人，拿到检查结果之后一看有肿瘤两字，然后就直接放弃了进一步的检查和治疗，这样是不对的，一旦发现肺上有任何问题，应该到门诊就诊，寻找专业医生的诊断的意见。
其次，这几年，肿瘤血清标志物检查被夸大其效果，尤其在很多体检项目中，号称是可以筛查肿瘤的，其实，血清肿瘤标志物高，不一定都是肿瘤，很多的病人血清肿瘤标志物一高，就特别紧张，觉得自己得了肿瘤，彻夜不安，辗转难眠。如果血清肿瘤标志物高，一定还要结合整个患者的病情来进行判断，不要盲目的紧张。
最后，即使肺部的肿块和胸腔积液，也不一定都是恶性的，当我们发现肺上有肿块的时候，可以进一步地通过其他检查手段，进行综合判断，切忌盲目的自己判断，或者上网去自行搜索，造成不必要的紧张情绪。
本期医学内容合作者：顾兴 西安市胸科医院呼吸与危重症医学科 主任医师
虚惊一场的“肺癌”,为什么CT检查提示恶性病变?活检后却是良性_百度知...
答：首先，影像学的检查，如CT或者PET-CT，可能会有一定的误差，有一些良性的病变，也可能出现疑似恶性肿瘤的报告。有很多门诊的病人，拿到检查结果之后一看有肿瘤两字，然后就直接放弃了进一步的检查和治疗，这样是不对的，一旦发...
肺在胸部,为什么肺癌患者还要做腹部和头部CT?
答：由于脑部以及肺部的血管是最大的，也是起着主要作用的血管，所以说要做腹部和头部的ct，看看肺癌的癌细胞有没有转移在肺部或者是头部。对于这一检查也对之后的治疗有参考价值。
想要知道有没有患肺癌,做肺部CT就可以了?没有那么简单
答：肺部CT主要是通过扫描肺部来了解肺部实质性情况，确切来讲它虽然可以了解肺部情况，但不能确诊肺癌，只是能对大部分肺癌做初步判断。不过虽说肺部CT不能作为金标准来确诊肺癌，但它却是筛查肺部结节以及肺部病变的基本检查，也是...
ct,胸片,能否检查出肺癌
答：低剂量螺旋胸部CT可以有效地发现早期肺癌，而CT引导下经胸肺肿物穿刺活检是重要的获取细胞学、组织学诊断的技术。1. X线检查：X线检查经济实用，是早期发现肺癌的最常见检查之一。很多肺癌病人都是通过该检查发现。也是术后随访...
CT肺部检查之后 一生怀疑是肺癌
答：1、CT对肺癌的诊断不具有特异性，但CT检查怀疑肺癌也非无的放矢，肺癌在影响学上是有征象的，根据影像学改变和临床症状是可以高度提示的，要确诊可以通过活检。2、肺癌也可以继发感染，一般是阻塞性的炎症。抗炎治疗能够收到...
ct能确认肺癌吗
答：回答：ct不能完全确认肺癌单纯CT不能“确诊”肺癌,只有做穿刺病理检查才可以确诊,胸片、CT或磁共振发现了肺癌肿块,还不能肯定就是肺癌,因为确诊必须依赖病理。所以,还必须千方百计找到癌细胞。可作支气管镜检查,通过穿刺和活检...
肺癌是如何诊断的?
答：肺癌发现大概有两种途径，一是主动体检筛查，一般没有什么症状，通过胸部CT检查排除、或发现，二是出现咳嗽、咳血丝等症状后医生让做胸片(有可能遗漏、发现问题需要再次CT等缺点)、或者胸部CT检查，所以胸部CT是肺癌首个检查...
ct怎么看有没肺癌?
答：首先，主要表现为后纵膈淋巴结肿大的肺癌，这类患者肺部没有明显病变，后纵膈淋巴结由于前方有血管心脏后方有食管，所以不容易被发现，胸部增强CT可能有助于发现这类病变，而超声气管镜可以有效地定位并通过穿刺明确诊断。其次...
照了螺旋CT医生看了片后说极有可能是肺癌,可以确诊吗
答：您好，CT扫描具有较高的密度分辨率，能区分组织间细微的密度差异，有利于病变的观察，加之螺旋CT没有组织重叠和间隔，所以有助于病变的鉴别！对于肺癌的诊断，CT具有较高的参考价值！但是CT毕竟属于影像学检查，不能起到定性...
但是在呼吸科医生眼里，还信奉一句话，百看不如一检，意思就是病理活检才是肺部肿块诊断的金标准，于是医生给她安排了进一步的检查，最终明确诊断，她并没有患肺癌，而是结节病，一种良性的肉芽肿疾病。什么是结节病？为什么在影像学上和肺癌如此相似，我们接下来就一起来看看。
结节病是一种原因不明的，多系统累积的阳性肉芽肿性的疾病，主要侵犯肺和淋巴结系统，其次也可侵犯眼部和皮肤系统，大约有50%的病人可以毫无症状，仅仅是在体检的时候，拍了X光片或者胸部CT，然后被发现。典型的影像表现是双肺门的对称性的淋巴结肿大，而重症的结节病患者可以出现多系统受累的表现，如出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、结节性红斑、眼部结节、贫血、神经炎等多种症状。
结节病的诊断应该符合三个条件：
一、影像学表现符合结节病的特点，有肿块、双肺门的对称的淋巴结肿大，纵膈的淋巴结肿大等。
二、病理活检符合非干酪性的肉芽肿性病变。
三、排除结核和肿瘤。
无症状的结节病暂不需要特殊治疗，如果出现症状，治疗上常用泼尼松，疗程较长，往往需要6个月到24个月。如果患者对糖皮质激素无法耐受，可以考虑其它的免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，或者英夫利西单抗等。由于结节病的复发率非常高，对于治愈的患者通常都要求是3到6个月随访一次，直到病情稳定为止。
如上所述，在给冯大姐用了泼尼松口服一个月之后，复查CT发现，她双侧的胸腔积液和肺部的肿块均已经完全消失掉了，之后她每三个月进行一次复查，一直随访了两年，期间病情一直平稳，病灶再没有复发。
肺癌的发生率越来越高，已经成为全世界范围内发病率第一的恶性肿瘤，对于高危病人进行CT的筛查，可以尽早发现疾病并及时治疗，但是，CT检查可以作为诊断肺癌的唯一标准吗？通过冯大姐的病例，我们在面对肺癌的筛查和治疗时，发现还存在很多的误区。
首先，影像学的检查，如CT或者PET-CT，可能会有一定的误差，有一些良性的病变，也可能出现疑似恶性肿瘤的报告。有很多门诊的病人，拿到检查结果之后一看有肿瘤两字，然后就直接放弃了进一步的检查和治疗，这样是不对的，一旦发现肺上有任何问题，应该到门诊就诊，寻找专业医生的诊断的意见。
其次，这几年，肿瘤血清标志物检查被夸大其效果，尤其在很多体检项目中，号称是可以筛查肿瘤的，其实，血清肿瘤标志物高，不一定都是肿瘤，很多的病人血清肿瘤标志物一高，就特别紧张，觉得自己得了肿瘤，彻夜不安，辗转难眠。如果血清肿瘤标志物高，一定还要结合整个患者的病情来进行判断，不要盲目的紧张。
最后，即使肺部的肿块和胸腔积液，也不一定都是恶性的，当我们发现肺上有肿块的时候，可以进一步地通过其他检查手段，进行综合判断，切忌盲目的自己判断，或者上网去自行搜索，造成不必要的紧张情绪。
本期医学内容合作者：顾兴 西安市胸科医院呼吸与危重症医学科 主任医师
答：首先，影像学的检查，如CT或者PET-CT，可能会有一定的误差，有一些良性的病变，也可能出现疑似恶性肿瘤的报告。有很多门诊的病人，拿到检查结果之后一看有肿瘤两字，然后就直接放弃了进一步的检查和治疗，这样是不对的，一旦发...
答：由于脑部以及肺部的血管是最大的，也是起着主要作用的血管，所以说要做腹部和头部的ct，看看肺癌的癌细胞有没有转移在肺部或者是头部。对于这一检查也对之后的治疗有参考价值。
答：肺部CT主要是通过扫描肺部来了解肺部实质性情况，确切来讲它虽然可以了解肺部情况，但不能确诊肺癌，只是能对大部分肺癌做初步判断。不过虽说肺部CT不能作为金标准来确诊肺癌，但它却是筛查肺部结节以及肺部病变的基本检查，也是...
答：低剂量螺旋胸部CT可以有效地发现早期肺癌，而CT引导下经胸肺肿物穿刺活检是重要的获取细胞学、组织学诊断的技术。1. X线检查：X线检查经济实用，是早期发现肺癌的最常见检查之一。很多肺癌病人都是通过该检查发现。也是术后随访...
答：1、CT对肺癌的诊断不具有特异性，但CT检查怀疑肺癌也非无的放矢，肺癌在影响学上是有征象的，根据影像学改变和临床症状是可以高度提示的，要确诊可以通过活检。2、肺癌也可以继发感染，一般是阻塞性的炎症。抗炎治疗能够收到...
答：回答：ct不能完全确认肺癌单纯CT不能“确诊”肺癌,只有做穿刺病理检查才可以确诊,胸片、CT或磁共振发现了肺癌肿块,还不能肯定就是肺癌,因为确诊必须依赖病理。所以,还必须千方百计找到癌细胞。可作支气管镜检查,通过穿刺和活检...
答：肺癌发现大概有两种途径，一是主动体检筛查，一般没有什么症状，通过胸部CT检查排除、或发现，二是出现咳嗽、咳血丝等症状后医生让做胸片(有可能遗漏、发现问题需要再次CT等缺点)、或者胸部CT检查，所以胸部CT是肺癌首个检查...
答：首先，主要表现为后纵膈淋巴结肿大的肺癌，这类患者肺部没有明显病变，后纵膈淋巴结由于前方有血管心脏后方有食管，所以不容易被发现，胸部增强CT可能有助于发现这类病变，而超声气管镜可以有效地定位并通过穿刺明确诊断。其次...
答：您好，CT扫描具有较高的密度分辨率，能区分组织间细微的密度差异，有利于病变的观察，加之螺旋CT没有组织重叠和间隔，所以有助于病变的鉴别！对于肺癌的诊断，CT具有较高的参考价值！但是CT毕竟属于影像学检查，不能起到定性...
