双肺下叶少许炎症,纤维化灶。双肺散在微小结节,考虑炎性肉芽肿可能性大,右肺？
肿瘤科的治疗方面上，中国医学科学院肿瘤医院原副院长刘伯齐成立刘伯齐工作站，响应国务院分级诊疗试点，解决“看病难，挂号难”问题，减轻就医压力。
恶性肿瘤临床急症并不少见，对机体危害极大，如未及时处理，可导致患者病情迅速恶化及死亡。中西医结合治疗肿瘤急症有其独特的疗效，是改善癌症病人生活质量的有效方法。现将一些常见肿瘤急症的中西医对策概述如下。
1 恶性胸腔积液
几乎所有的恶性肿瘤(除原发性脑肿瘤)均可引起胸腔积液，临床上最常见的有肺癌、乳腺癌等。恶性胸腔积液增长迅速，不易控制和消除，大量的胸水压迫心、肺、纵隔可引起呼吸循环功能不全或衰竭。
目前西医治疗恶性胸水多用胸腔内药物灌注、胸腔灌注联合全身化疗、外科治疗、放射治疗、热疗等方法。胸水控制有效率在40%～90%之间。临床最常用的是胸腔灌注，所用药物有硬化剂、化疗药物、生物制剂。但对晚期患者应用和疗效有争议。
恶性胸腔积液属中医的悬饮范围。临床上根据辨证而采用不同的治疗方法。对于肺癌引起的恶性胸腔积液，分病因病机的不同，可施以补肺健脾与养阴益气的药物，并加以抗癌和保肺逐饮的药物。抗癌药可用龙葵、瓜蒌、白花蛇舌草、胆南星、守宫。保肺逐饮药可用葶苈子、白芥子、十枣丸(1次吞服3g)。对于乳腺癌或恶性淋巴瘤引起的恶性胸腔积液，可用化痰散结，疏凿蠲饮之法逐水。方如：姜半夏9g，王不留行9g，槟榔、商陆、茯苓、泽泻各9g，控涎丹3g(吞服)。对于恶性肿瘤术后引起的恶性胸腔积液，可用益气健脾、利湿化饮之法治疗。
中药外敷治疗恶性胸腔积液是我国独有的治疗方法，卫生部中日友好医院制成抗癌消水膏：黄芪、牵牛子、桂枝、莪术、老鹳草、冰片等。每日外敷背部肺俞穴和患侧胸壁，有效率达56%，对改善症状，特别是对缓解气短、胸痛十分明显，对改善肺功能及肺部通气，亦有一定的作用，且中药外敷疗法属非创伤性治疗手段，患者容易接受。
中药榄香烯乳剂、康莱特注射剂、鸦胆子油乳剂、夏枯草注射液等胸腔内灌注，也有较好疗效，且毒性较小。榄香烯乳剂胸腔内灌注，其有效率达78%。
2 恶性腹腔积液
并发恶性腹腔积液的常见肿瘤有：卵巢癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等，一旦发生，患者的中位生存期仅为数周至数月。大量腹水的存在，严重影响呼吸功能及消化功能，如得不到及时有效的治疗，可加速病人死亡。
腹腔内灌注药物已成为西医治疗恶性腹腔积液的主要方法。腹腔内化疗、腹腔内化疗和免疫疗法联合应用、或将也一2等免疫制剂腹腔内灌注，均收到了较好的效果。目前腹腔内化疗总有效率在50%～70%之间。腹腔内注射放射性核索、腹水过滤浓缩后回输亦可收到一定的疗效。对可以治疗的肿瘤则考虑全身化疗。
恶性腹腔积液属中医的“鼓胀”的范围。一般病初以气结为主，治则为疏肝理气，和胃消食;中期以水蓄血瘀为主，治则为利水消瘀;后期往往虚实夹杂，治疗更加棘手，应兼顾正虚、邪实的特点，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，必须根据体质和病情施治。气滞湿阻者，可选用柴胡疏肝散合平胃散、枳实消痞丸、利气丹等治疗。脾虚湿困者，宜用参苓白术散加味、太和丸、扶脾逐水丸。脾肾阳虚者，则可用实脾饮、附子理中丸合五苓散、回阳救急汤。肝肾阴虚者，宜用一贯煎合猪苓汤、大补阴丸合犀角地黄汤。
卫生部中日友好医院中医肿瘤科李佩文教授应用中药制成膏剂外敷腹壁，疗效显著，有效率达87.6%，用药3天，腹围平均缩小4.5cm，无西药利尿剂的毒副反应，对难治性腹水也常起到意想不到的作用。基本方为：生黄芪40g，薏苡仁30g，牵牛子50g，莪术40g，桃仁50g，红花50g，桂枝40g，猪苓40g。
3 脑转移
脑转移瘤的原发肿瘤最常见为肺癌、乳腺癌和黑色素瘤。约2/3脑转移瘤出现颅内压增高和神经功能缺失等中枢神经系统症状，不治者多在1个月内死亡。
手术治疗是相当一部分患者首选的治疗方法，尤其是单发、占位效应明显者。多发性脑转移多采用x刀、7刀立体定向放射治疗，或选用立体定向放射治疗加全脑放疗。
脑转移中医多从头痛论治。中医认为恶性肿瘤之头痛当属内伤头痛，辨证应分辨气虚、血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀血之异，以及根据头痛的部位辨别脏腑经络受邪之不同。气虚者，宜益气升清，方用顺气和中汤化裁;血虚者，宜滋阴养血，方用加味四物汤为主;肾虚者，宜补肾填精，方用大补元煎化裁;肝阳头痛者，宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮化裁;痰浊头痛者，宜化痰降逆，方以半夏白术天麻汤为主方;瘀血头痛者，宜活血化瘀，方用通窍活血汤。临床应用对改善神经系统症状有较好疗效。中日友好医院中医肿瘤科张代钊教授应用中药加味慈桃汤治疗脑转移瘤，方用山慈菇、核桃仁、生薏米、莪术、鸦胆子、鳖甲等，对控制脑瘤，减少术后脑瘫有一定疗效。
颅内高压症，中医治疗多从痰瘀着手，常选用补阳还五汤、通窍活血汤等;亦可采用醒脑开窍中成药配合西医治疗：醒脑静注射液、清开灵注射液静脉点滴，安宫牛黄丸、安脑丸、通俯醒神胶囊口服或鼻饲。
4 化疗性腹泻
随着化疗的进展，化疗成为肿瘤治疗的主要手段之一。近年来临床应用一些新化疗药时，其不良反应腹泻常成为治疗的障碍，以化疗药CPT-11为代表的腹泻发生率达90%以上，甚至出现致死性腹泻。
西医治疗化疗性腹泻多以抗胃肠蠕动药为主。药物包括：鞣酸蛋白、盐酸洛哌丁胺、善得定等，疼痛严重时用东莨菪碱，必要时用抗菌素。但目前西医尚无预防CPT-11腹泻的药物。
中医认为化疗药为毒邪，进人体内，可伤及脾胃，使肠失固涩，造成严重腹泻。中日友好医院贾立群教授用加味半夏泻心汤预防CPT-11腹泻进行临床观察，方用党参、炒白术、法半夏、干姜、黄芩、黄连、大枣、甘草、炒木香、五味子寒热并用、调和肠胃，显示出有预防化疗性腹泻的作用。对化疗(5-Fu/CPT-11)所致腹泻则多以温肾健脾、固涩止泻为治则.其经验方为：补骨脂20～30g，吴茱萸6g，五味子6g，肉豆蔻12g，党参9～12g，炒白术6～9g，茯苓15～30g，车前子(布包)12～15g，广木香9g，川连6g，诃子9～12g，制附片6g，干姜6～9g，赤石脂(先煎)20～30g，用于临床有较好疗效，且无西药所见的毒副作用。
5 放射性食管炎
放射性食管炎是胸部肿瘤放疗中常见的急性反应，一般出现于放疗开始后的2～3周。病人出现进食疼痛，胸骨后疼痛或烧灼感。合并化疗的病人食管炎出现更早，发生率更高，程度更严重，常常影响放疗的顺利完成和病人的生活质量。
放射性食管炎西医以对症治疗为主，可用黏膜表面麻醉剂，嘱病人进软食，避免酸、辣等刺激性食物。症状严重不能 进食者给予鼻饲和静脉营养，必要时可给止痛镇静剂、抗菌素。
中医药配合放射治疗不仅可预防和减轻放射反应，又可有增效作用。放射性食管炎中医认为乃属热毒伤阴所致。宜滋阴清热，解毒止痛。常用方：生地30g、玄参15g，麦冬10～15g，天花粉20g，石斛20～30g、金银花15g、野菊花10g;还可选用：杭白菊5g，麦冬5g，金银花5g，胖大海1～2个，生甘草5g，热开水泡代茶饮，少量频服;用金喉健喷雾剂喷于咽喉处，慢慢咽下.次数不限，可消肿止痛。此外，复方苦参注射液静脉点滴，亦有较好疗效。
6 化疗药漏出性皮肤损害
静脉注射刺激性较强的化疗药不慎漏出血管外易引起皮肤损害，严重者导致水疱性皮肤坏死、难治性皮肤溃疡。
西医以局部治疗为主要方法：局部冷敷雷弗诺尔湿布，类固醇制剂、特定的解毒剂局部注射，早期切除、清创等。
中医治疗疗效独特：局部红肿疼痛者，可用马应龙龙珠软膏外敷，以清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌;也可用生大黄10g，红花5g，浸泡于50%硫酸镁100ml中，外敷局部。痛甚者可口服活络效灵丹(乳香、没药、当归、丹参各15g)或解毒化瘀汤(连翘、银花、丹皮、丹参、赤芍各15g，乳香、没药各10g，生黄芪、地龙各12g，鸡血藤20g)，七厘散止痛消肿、散瘀活血。局部无菌性溃疡，中日友好医院中医肿瘤科用生黄芪10g，当归10g，紫草10g，生大黄20g，红花10g，炉甘石20g，加植物油约400ml，慢火煎开约10min，过滤取油，局部外用效果显著，有效率达92.7%。若创面分泌物多，久久不愈合者，在局部外敷的同时，口服生黄芪30g，银花30g，当归12g，连翘15g，赤芍15g，皂刺15g，可促进排脓、伤口愈合。
7 脊髓压迫症
由恶性肿瘤引起的脊髓压迫症是最有破坏性的并发症，病程短，发展快，如不迅速治疗可发生脊髓功能障碍，导致截瘫。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等最易发生硬膜外转移并造成脊髓功能障碍。
急诊放疗是西医治疗脊髓压迫症的主要方法。原发肿瘤对化疗敏感者可首选化疗。原发肿瘤诊断不明确且并发截瘫者以及放疗抗拒肿瘤可考虑手术治疗。大剂量皮质激素可暂时减轻组织水肿，缓解压迫症状。
脊髓压迫症配合中医治疗能改善症状，促进神经系统功能恢复。本病属于中医腰痛、痿症范畴。其病机主要为肾气亏虚，瘀毒内结。辨证用药：热毒内结者，治以清热解毒、化瘀通络，方用四妙散合失笑散加减;气虚血瘀者治以补气活血、通络散结，方用补阳还五汤加减。肢体感觉及运动障碍，是因瘀血邪风阻于督脉，肝肾精血亏损，筋骨失养所致的肢体痿废，治宜熄风化瘀、补肾益髓，可选用地龙、红花、赤芍、桃仁、川芎、鸡血藤、石见穿、牛膝、杜仲、狗脊、骨碎补、补骨脂等药加减，还可配合针灸治疗以提高疗效。
症状
颅内炎性肉芽肿要与脑结核、脑囊虫、脑肿瘤等疾病鉴别，（1）脑结核：结核瘤往往与脑膜炎并存，行脑脊液检查、结核菌素试验和摄X线胸片可有助于诊断，典型的结核瘤CT增强后中心密度常似脑组织密度，环内容物可以强化或钙化。（2）脑囊虫：常为多发，行血液或脑脊液囊虫、免疫试验检查可助诊断，CT表现周围水肿相对较轻。（3）转移瘤：常有原发灶，CT表现以小病灶大水肿为特征。（4）胶质瘤：CT示多发生在髓质区，且周围水肿明显，占位明显，脑组织、脑室及脑池等受压变形。（5）脑脓肿：CT的典型表现示平扫呈一大片状不规则低密度影，边缘不清，低密度影内隐约见密度稍高的环形或结节状影，增强时病变影内密度稍高影呈环形或结节状强化。但当CT扫描不易鉴别时应行MRI检查明确诊断。
病理
(1) 异物肉芽肿：通常是以进入组织内的异物为核心，周围有巨噬细胞、纤维母细胞、异物巨细胞等包绕，异物一般为木片、缝线、滑石粉、寄生虫虫卵等。 (2) 感染性肉芽肿：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生虫形成有相对诊断意义的特征性肉芽肿。常见的病原体有结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等。
颅内炎性肉芽肿药物治疗效果不佳，症状进一步加重时，应采取手术治疗，以消除或缓解症状。我们认为其手术指征为：（1）癫痫发作频繁，经药物治疗效果不佳；（2）较大的病灶，占位明显，神经功能缺损严重，经抗感染等治疗无效或症状加重，或难以排除脑肿瘤时。
肺纤维灶常为肺部感染自然愈合后遗留的纤维化病灶，肺间质组织由胶原蛋白、弹性素和蛋白酶类构成。当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白，对肺间质组织进行修补，造成肺脏纤维化。肺纤维化就是肺脏受到伤害后人体修复产生的结果，常见的原因是肺结核已经痊愈或者其它损伤后的修复。
双肺少许纤维灶，说明双肺纤维化病灶比较小，对身体基本上没有影响，不需要做处理，只需要定期复查就可以了。如果近期发现纤维化病灶有明显的动态变化，比如纤维化病灶明显扩大，要考虑是否出现了结核或者是有没有可能是肺肿瘤，需要到医院做进一步检查。
扩展资料
肺纤维化，是指以成纤维细胞增生及大量细胞外基质聚集，并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变。肺纤维化也可以说是指正常肺泡组织被破坏后经过异常修复导致结构异常（瘢痕形成）。绝大部分肺纤维化病人病因不明，这类肺纤维化称为特发性肺间质纤维化。肺纤维化主要表现为干咳、进行性呼吸困难（自觉气不够用）。肺纤维化目前除肺移植外，尚无特效药。合理的治疗措施可以帮助病人减轻痛苦，提高生活质量。肺纤维化严重影响人体呼吸功能，随着病情和肺部损伤的加重，病人呼吸功能不断恶化。被称为一种“类肿瘤疾病”。肺纤维化积极的治疗能减轻病人痛苦，提高生活质量。
肺结节病因：尚不清楚。曾对感染因素（如细菌、病毒、支原体、真菌类等）进行观察，未获确切结论。对遗传因素也进行过研究，未能证实。近年有作者以PCR技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA阳性率达50%，因此提出结节病是分支杆菌侵入组织的结果，但许多实验未证实此论点。
现多数人认为细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。在某种（某些）致结节病抗原的刺激下，肺泡内巨噬细胞（Am）和T4细胞被激活。被激活的Am释放白细胞介素-1（IL-1），IL-1是一种很强的淋巴因子，能激发淋巴细胞释放IL-2，使T4细胞成倍增加并在淋巴激活素的作用下，使B淋巴细胞活化，释放免疫球蛋白，自身抗体的功能亢进。被激活的淋巴细胞可以释放单核细胞趋化因子、白细胞抑制因子和巨噬细胞移行抑制因子。单核细胞趋化因子使周围血中的单核细胞源源不断地向肺泡间质聚集，结节病时其肺泡内浓度约为血液的25倍。在许多未知的抗原及介质的作用下，T淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞等浸润在肺泡内，形成结节病早期阶段---肺泡炎阶段。随着病变的发展，肺泡炎的细胞成分不断减少，而巨噬细胞衍生的上皮样细胞逐渐增多，在其合成和分泌的肉芽肿激发因子
症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血；可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征。如皮肤最常见者为结节性红斑，多见于面颈部、肩部或四肢。也有冻疮样狼疮（lupus pernio)、斑疹、丘疹等。有时发现皮下结节。侵犯头皮可引起脱发。
答：炎性肉芽肿（inflammatory granuloma）主要由巨噬细胞增生形成境界清楚的结节状病灶。颅内炎性肉芽肿感染征象隐匿，早期不易诊断，患者常以颅内高压、癫痫及局部占位等症状就诊，脑脊液的性状及成份改变有很大的诊断价值，但炎性肉...
答：纤维性损伤是你损伤部位的纤维钙化。成像结果是一个特殊的白点，叫做纤维性损伤。钙化是一种正常的反应，证明你切除的癌组织没有扩散到周围，也就是说，如果它继续扩散到周围，就不能形成钙化，所以不用担心纤维化病灶！
答：你好。双肺下叶散在少许纤维灶可以炎症的引起的，右中下肺分布见一粟粒结节影可能是肺结核，也可能肿瘤。需要进一步检查。
答：病情分析：你好，肺纤维灶，常为肺部感染后，自然愈合后遗留的纤维化病灶。肺间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化 ...
答：2 肺部的感染得到控制后，再继续进行支气管扩张的治疗。除了使用抗生素的方法外，患者如果还有痰多和咳血的情况，那么就需要进行祛痰剂和止血药物的治疗了。必要的时候还要采用体位引流的方法。3 严重的支气管扩张患者可能单纯的...
答：肺部的纤维灶我们也可以理解为肺部的纤维条索结节。引起肺部纤维造的原因有很多。首先第一个肺部的炎症，肺炎的情况下可以引起肺部的纤维灶，多数属于是陈旧性的或者是新发的肺炎引起的肺纤维灶，我们可以行抗感染处理通常是...
答：简而言之，纤维化灶是肺部组织中某些细胞发生变化，导致肺纤维化，这种灶可以出现在肺部的任何一个位置，并且一般情况下纤维化灶通常都是无症状的。然而，一些情况下这种灶也可能是潜在的威胁，需要及时治疗。如果肺部发现出现...
答：你好，你最近一直表现为有些咳嗽的现象，到医院检查发现是双肺纤维条索状，出现这种影像改变的话有可能是既往曾经有过肺部炎症，其实是一种慢性炎症的原因导致的。出现双肺显微调所造，如果病灶比较局限的话，一般不会对您的...
答：当医生看到一份肺部影像报告中出现“双肺少许纤维灶”时，意味着患者可能存在一些肺部问题。具体而言，纤维灶指的是肺部组织中的纤维化疤痕，这可能代表着过去可能有某些感染或炎症的迹象。肺部纤维化和疤痕的形成是由于某些疾病...
答：肺部少许纤维化灶是一种在肺部出现的病变。它通常是由炎症和肺部损伤引起的，导致肺部纤维组织增生和疤痕形成。这种病变通常不会引起任何症状，但如果病损过多，可能会影响呼吸功能。少许纤维化灶通常是在肺部CT扫描中发现的。
