慢性间质性肾炎的诊断
一般情况下，主要是依据患者有感染病史或者某些药物应用史，有特征性的临床表现结合实验室以及影像学检查有助于诊断，但是肾脏的病理仍然是诊断间质性肾炎的金标准。临床出现不明原因的急性肾功能不全时，要考虑急性间质性肾炎的可能性，一般情况下具有一定特征的要考虑慢性间质性肾炎，比如存在导致慢性间质性肾炎的诱因，长期服用止痛剂，慢性尿路梗阻，或者有慢性间质性肾炎的家族史，临床表现有肾小管功能障碍，烦渴，多尿，夜尿增多，肾小管性酸中毒或者肾功能不全，但是没有高血压没有高尿酸血症，尿液检查，表现为严重小管功能受损。再就是出现有尿糖，尿中有氨基酸，对于间质性肾炎，需要与急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，其他原因的急性肾衰竭相鉴别，一般情况下对于慢性间质性肾炎，要考虑一下疾病的鉴别，鉴别困难时，可以进行穿刺病理检查，这样才能够有助于诊断。另外高血压肾损害，在临床上，表现类似慢性间质性肾炎，但是长期有高血压病史，往往会伴有心脏、眼底等靶器官的损害，慢性肾小球肾炎，常有显著的蛋白尿，血尿，水肿，高血压的改变。
针对慢性间质性肾小球肾炎的肾病治疗问题，肾病医院专家指出，常规肾病治疗应用抗菌素或激素等药物，发挥药物的抗炎作用，对于间质性肾小球肾炎病人发生的肾小管上皮细胞损伤进行初级阶段的肾病治疗，但深入到对于肾小管周围细胞、间质成纤维细胞及肾小球的损伤，则力所不及，药力所不达，无法实施有效而根本性的肾病治疗。根据慢性肾间质肾小球肾炎病人其肾脏损伤所发生的肾脏纤维化进展过程及病理损伤，针对慢性间质性肾小球肾炎的肾病治疗除了应用以上常规西医药治疗措施外，还需要针对肾小管、肾间质、肾小球组织所发生的肾脏纤维化进程进行阻断肾脏纤维化治疗，修复受损肾脏。慢性间质性肾小球肾炎的肾病治疗阻断肾脏纤维化，从病因着手治疗!第一步：针对肾脏纤维化启动因素，即肾脏局部微循环障碍导致肾脏组织缺血缺氧这个源头。通过扩张各级肾动脉、改善血管微循环障碍，改善缺血缺氧状态，增加局部新陈代谢，加速受损肾小管上皮细胞、周围血管平滑肌细胞、肾小球内皮细等肾固有细胞的修复。第二步：对纤维化形成过程进行灭活、逆转、调亡、降解的四大措施，对肾小管上皮细胞受损后直接或间接产生的炎性介质、细胞因子、生长因子等一系列致肾毒性因子的活性灭活，从而阻断受损肾脏功能细胞继续损伤，促使其受损固有细胞表型逆转;另外，还要促进肌成纤维细胞凋亡，阻断细胞外基质合成;第三步：在阻断肾脏纤维化同时，还修复受损肾脏组织的功能。肾小管重吸收功能被恢复，原尿中的蛋白就会正常重吸收，蛋白尿消失;浓缩功能恢复，尿量也会相应正常;肾小球同时受到损伤，那肾小球基底膜功能修复更为重要;如果发展到肾功能不全阶段，那说明不可逆的肾脏纤维化瘢痕组织已开始形成，阻断肾脏纤维治疗更是迫不及待!慢性间质性肾小球肾炎的难治之点在于受损的肾小管上皮细胞引发了肾脏纤维化的启动。在临床上以微化中药渗透疗法通过以上三步对肾间质肾炎进行肾病治疗后，可从根本上解除了慢性间质性肾炎病因，无论近期或远期，效果均很明显，全面加大了慢性肾间质性肾小球肾炎的肾病治疗效果，解决了难治疗的症结。
由于此病临床表现缺乏特异性，诊断往往很不及时。为防止漏诊，应详细询问病史，争取尽量找到病因。尿液比重低，尿沉渣检查变化较少，常仅有少量细胞，一般无细胞管型。蛋白尿一般较轻，尿蛋白定量<1.5克/24h，常常<0.5克/24h。蛋白尿一般为肾小管性低分子蛋白尿，如尿溶菌酶、β2－微球蛋白、溶菌酶、TH－蛋白、视黄醇结合蛋白等，也可出现糖尿、氨基酸尿。常可有电解质紊乱、代谢性酸中毒。泌尿系感染急性发作时，尿液检查可发现较多的白细胞及白细胞管型。肾小球滤过功能可正常，但很多患者就诊时已有不同程度的肾小球滤过功能降低。
影像学（B超、X线、放射性核素等）检查，可见双肾体积正常或缩小。肾活检主要可见不同程度的间质纤维化、肾小管萎缩、间质弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润；部分病人肾小动脉内膜增厚、管腔狭窄及肾小球缺血性皱缩及硬化。
一般慢性间质性肾炎需要检查一下尿常规和肾功能就可以了。建议最好是去医院肾内科了解一下情况，在医生指导下用一些药物进行治疗，平时在生活上也要注意多喝水，多吃青菜和水果，不要吃高脂肪的食物，低脂低钠饮食，多做一些户外活动，定期做好复查，监测血压。
临床出现不明原因的急性肾功能不全时要考虑急性间质性肾炎可能。具有下列临床特征者应考虑慢性间质性肾炎：①存在导致慢性间质性肾炎的诱因，如长期服用止痛剂、慢性尿路梗阻等，或有慢性间质性肾炎家族史；②临床表现有小管功能障碍，如烦渴、多尿、夜尿增多、肾小管性酸中毒等，或肾功能不全但无高血压、无高尿酸血症等；③尿液检查表现为严重小管功能受损。少量小分子蛋白尿（<2.0克/24小时）、尿RBP、溶菌酶、尿β2-微球蛋白、NAG升高，可有糖尿、氨基酸尿。慢性间质性肾炎还须根据病史和临床病理特征进一步明确病因。
由于此病临床表现缺乏特异性，诊断往往很不及时，为防止漏诊，应详细询问病史，争取尽量找到病因。尿液比重低，尿沉渣检查变化较少，常仅有少量细胞，一般无细胞管型。蛋白尿一般较轻，尿蛋白定量<1.5克/24h，常常<0.5克/24h。蛋白尿一般为肾小管性低分子蛋白尿。常可有电解质紊乱、代谢性酸中毒。泌尿系感染急性发作时，尿液检查可发现较多的白细胞及白细胞管型，肾小球滤过功能可正常，但很多患者就诊时已有不同程度的肾小球滤过功能降低影像学检查，可见双肾体积正常或缩小，肾活检主要可见不同程度的间质纤维化、肾小管萎缩、间质弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润，部分病人肾小动脉内膜增厚、管腔狭窄及肾小球缺血性皱缩及硬化。
答：2、急性间质性肾炎急性间质性肾炎多是由药物过敏所致，一般没有高血压和水肿症状。其临床表现常伴有全身过敏症状，尿量可减少或者无变化，可出现腰痛、无菌性白细胞尿、血尿及蛋白尿。当肾小管功能损害时可出现少尿或非少尿性急性肾衰竭。3、慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎是一组以肾间质纤维化及肾小...
答：【答案】：D 慢性肾盂肾炎的表现与急性肾盂肾炎截然不同，其发病和病程很隐蔽。分为三部分：1.尿路感染表现 不明显，可有乏力、低热、厌食等，间歇性出现腰酸腰痛等肾盂肾炎症状，可伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状。可表现为间歇性无症状性菌尿。2.慢性间质性肾炎表现 如尿浓缩能力下降，可...
答：1、细菌（大多为化脓性细菌）。如皮肤脓肿、子宫蓄脓；2、寄生虫。如弓形体、犬恶心丝虫等；3、恶性肿瘤；4、某些传染病。如犬传染性肝炎、犬细小病毒病、结核病、钩端螺旋体等；5、中毒性因素。如内源性毒素、毒血症、败血症、菌血症等；二、狗狗肾炎诊断要点：a）、急性肾炎：1、尿量减少，...
答：人体的肾脏可以过滤血液中的废物和多余的液体，形成尿液后排出体外。慢性肾脏病是因各种原因导致的肾脏损伤或肾功能下降，持续3个月以上，包括肾小球滤过率（GFR）＜60ml/min或病理损伤，血液、尿液、影像学检查异常等。目前，我国的慢性肾脏病患病率为10.8%，并有上升趋势。慢性肾炎、糖尿病、...
答：所谓间质性肾炎，又称肾小管间质性肾炎，是由各种原因引起的肾小管间质性急慢性损害的临床病理综合征。临床常分为急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎。急性间质性肾炎以多种原因导致短时间内发生肾间质炎性细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点，临床表现可轻可重。间质性肾炎...
答：间质性肾炎是一种由于感染和药物而引起的肾脏疾病。间质性肾炎因产生原因复杂，有急慢性之分，且与其它肾炎的病征特点相似，因此确诊间质性肾炎就成了一个难点。1.有致慢性间质性肾炎的原发病及诱因，如长期服用止痛剂、非类固醇抗炎药史，有长期接触重金属及毒物史，有伴尿路阻塞的慢性肾盂肾炎及高...
答：1．光镜病理改变不具特征性，在电镜技术应用前，曾认为Alport综合征属于慢性间质性肾炎，并误将肾间质泡沫细胞作为诊断依据[53]。其他的轻微肾小球病变还包括：节段毛细血管壁硬化，系膜区轻度不规则增宽，包曼（Bowman's)囊壁节段增厚，局灶性毛细血管襻内皮细胞和（或)系膜细胞增多等（图11-3-2...
答：面对这种疾病，人们需要调理好自身的身体机能，特别是对自身的免疫系统也要进行及时的调节。肾炎的类型有很多，可以分为慢性肾小球肾炎，急性间质性肾炎以及急性肾小球肾炎的类型，我们要学会进行鉴别诊断，才能更好的去进行治疗。患上这种疾病后，大家要做好充分的检查，通过及时的检查来更好的应对此病。...
答：早期可能没有任何症状，仅仅表现为乏力、疲劳、腰部疼痛，水肿可有可无，实验室检查现象为轻度尿异常、尿蛋白在1~3g/d之间，尿沉淀镜检红细胞增多。肾功能正常或者轻度损伤（肌酐清除率下降），这种情况可持续数十年，最终造成肾功能逐渐恶化，进入终末期肾衰竭。多数慢性肾炎患者肾功能呈渐进性损害。怀疑...
答：其鉴别诊断要点如下:①慢性肾小球肾炎常有水肿、高血压等病史和表现;而慢性间质性肾炎则常无,往往因其它疾病来诊治或在常规体检中,意外地发现;②前者常有较大量的蛋白尿(常> 1.5g/24h),尿沉渣内常有较多的各种类型的管型或有畸形红细胞,而后者蛋白尿仅为轻度,多为士～+,24小时尿蛋白定量常<lg,更常见的是<...
