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山东卫生人才网温馨提示医学伦理学考试大纲，见下：
单元　细目　要点　
一、伦理学与医学伦理学　
1.伦理学　
（1）伦理学的概念和类型　（2）伦理学的研究对象　（3）伦理学的基本理论　
2.医学伦理学　
（1）医学伦理学的概念　（2）医学伦理学的历史发展　（3）医学伦理学的研究对象和内容　（4）医学伦理学的基本观点和学科属性　（5）学习医学伦理学的意义和方法　

二、医学伦理学的基本原则与规范　
1.医学伦理学的基本原则　
（1）尊重原则　（2）有利原则　（3）不伤害原则　（4）公正原则　
2.医学伦理学的基本规范　
（1）医学伦理学基本规范的含义和本质　（2）医学伦理学基本规范的形式和内容　

三、医疗人际关系伦理　
1.医患关系伦理　
（1）医患关系的概念和特点　（2）医患关系的性质　（3）医患关系模式　（4）医患双方的道德权利与义务　（5）构建和谐医患关系的伦理要求　
2.医务人员之间关系伦理　
（1）医务人员之间关系的含义和特点　（2）处理好医务人员之间关系的意义　（3）协调医务人员之间关系的伦理要求　

四、临床诊疗伦理
1.临床诊疗的伦理原则
（1）患者至上原则（2）最优化原则（3）知情同意原则（4）保密守信原则
2.临床诊断的伦理要求
（1）询问病史的伦理要求（2）体格检查的伦理要求（3）辅助检查的伦理要求
3.临床治疗的伦理要求
（1）药物治疗的伦理要求（2）手术治疗的伦理要求（3）其他治疗的伦理要求
4.临床急救的伦理要求
（1）临床急救工作的特点（2）临床急救的伦理要求

五、临终关怀与死亡的伦理　
1.临终关怀伦理　
（1）临终关怀的概念和特点　（2）临终关怀的伦理意义和要求　
2.安乐死伦理　
（1）安乐死的含义　（2）安乐死的伦理争议　（3）安乐死的实施现状　
3.死亡伦理　
（1）死亡的概念　（2）死亡标准的历史演变　（3）脑死亡标准的伦理意义　

六、公共卫生伦理　
1.公共卫生伦理学的含义和理论基础　
（1）公共卫生伦理学的含义　（2）公共卫生伦理的理论基础　
2.公共卫生伦理原则　
（1）全社会参与原则　（2）社会公益原则　（3）社会公正原则　（4）互助协同原则　（5）信息公开原则　
3.公共卫生工作伦理要求　
（1）疾病防控的伦理要求　（2）职业性损害防治的伦理学要求　（3）健康教育和健康促进的伦理学要求　（4）应对突发公共卫生事件的伦理要求　

七、医学科研伦理1.医学科研伦理的含义和要求　
（1）医学科研伦理的含义　（2）医学科研伦理的要求　
2.涉及人的生物医学研究伦理　
（1）涉及人的生物医学研究的含义和类型　（2）涉及人的生物医学研究的伦理原则　（3）涉及人的生物医学研究的伦理审查　
3.动物实验伦理　
（1）动物实验的概念和特点　（2）动物实验的伦理要求　
八、医学新技术研究与应用的伦理　
1.人类辅助生殖技术的伦理　
（1）人类辅助生殖技术的概念和分类　（2）人类辅助生殖技术的伦理争论　（3）人类辅助生殖技术和人类精子库的伦理原则　
2.人体器官移植的论理　
（1）人体器官移植的概念和分类　（2）人体器官移植的伦理争议　（3）人体器官移植的伦理准则　
3.人的胚胎干细胞与生殖性克隆的伦理　
（1）人的胚胎干细胞研究与应用的伦理争论　（2）人的胚胎干细胞研究与应用的伦理规范　（3）人的生殖性克隆技术的伦理争论　
4.基因诊疗的原理　
（1）基因诊断的伦理（2）基因治疗的伦理　

九、医疗人员的医学伦理素质的养成与行为规范　
1.医学道德修养　
（1）医学道德修养的含义和意义　（2）医学道德修养的目标和境界　（3）医学道德修养的途径和方法　
2.医学道德评价　
（1）医学道德评价的含义和意义　（2）医学道德评价的标准　（3）医学道德评价的依据　（4）医学道德评价的方式　（5）医学道德评价的方法　
3.医疗机构从业人员行为规范　
（1）医疗机构从业人员基本行为规范　（2）医师行为规范　（3）违反行为规范的处理原则　

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（一）手术治疗中的特殊决策及伦理手术治疗除了应遵循一般的技术要求和伦理原则外，在临床工作中还会常常遇到一些特殊的情况，对此，就要按照特殊的伦理要求，进行特殊决策和处理。如在大多数情况下，医务人员讲明手术的有关情况后，病人都能做到知情同意，并积极配合手术。但在某些特殊情况下，如企图自杀的病人，患有绝症对手术不抱希望的病人等，却有可能不听医务人员的解释，拒绝手术。那么，在这些情况下，医务人员怎样做才符合医学道德呢？一般说来，医务人员应该尊重病人的自主权，也就是病人有询问了解病情，接受、拒绝或选择治疗方案的权利，这也是对医务人员医德的基本要求。但如果这种拒绝可能危及病人自身的健康甚至生命时，医务人员应当根据具体情况，耐心地给予解释，并采取积极措施加以处理。1．当病人没有自主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，通过征得监护人（家属）的同意而进行手术。所以，当病人拒绝手术时，医务人员首先要对他的自主选择能力进行判断，而这种判断是病人的拒绝是否有效和医务人员应采取何种对策的重要依据。在一般情况下，自主选择能力丧失有两种情况：一是发育期自主选择能力的缺失，这主要是从年龄角度考虑的。参照我国的《民法通则》，可以认为：10周岁以下的病人尚不具备选择能力。所以，应由其父母或监护人来知情同意，作出选择；对于16－18周岁之间，但已参加工作，并有劳动收入的病人或18周岁以上的病人，应认可其自主选择权，也就是说由他们自行决定是否同意手术；对于10－18周岁之间，完全依靠父母生活的，则应视具体情况而定，一般应征求本人意见，但最好由其父母或监护人来决定是否同意手术。另一种是病理性的自主选择能力丧失，如昏迷病人、精神疾病患者等，此时，应将选择权转移给其家属、单位或监护人，由他们在听取医务人员介绍后作出选择。这样既保护了病人的健康利益，也维护了病人的权利，因此是合乎医学道德的。同时，这也是减少医疗纠纷、提高医务人员自我保护能力的重要方法。当然，我们要求这样做的目的并不是纯粹为了保护医务人员的自身利益，而是出于对患者权利的尊重和生命健康的考虑。2．对于具有自主选择能力的病人，如果拒绝手术治疗，则应视具体情况而定。对于非急诊手术，则应先搞清病人拒绝的理由，然后针对原因，做更细的工作，包括劝说、解释，陈述利害，如果仍然无效，则应尊重病人的选择，放弃或暂时放弃手术，代之以病人可接受的其他治疗方案，同时做好详细的记录，并让病人签字；对急诊病人，当手术是抢救病人的唯一方案时，则可以不考虑病人的拒绝，在征得其家属或单位同意后，立即进行手术，这样做虽然违背了当事人的意愿，但是符合救死扶伤的医学人道主义精神，是符合医学道德的。总之，在医疗实践中，医疗行为是否符合医学道德的关键是看这种行为的出发点、过程和后果是否有利于抢救病人的生命，是否有利于病人恢复健康。当然，在这一过程中，是否尊重病人的人格和权力也是十分重要的，如果能使抢救生命、恢复健康与尊重人格、尊重权利达到高度统一则是最好的，也是医务人员应追求的医学目的和道德层次。但如果在某些特殊情况下，两者发生矛盾时，则抢救生命、恢复健康应当是第一位的，这样做，也是符合医学人道主义的。（二）患者生命末期治疗的决策及伦理1．撤销与拒绝生命维持疗法的伦理问题生命维持疗法是指用于延长生命而不能使根本的医学状况逆转的任何一种治疗方法。包括（但不局限于此）机械通气、肾透、化疗、抗生素及人工营养和水化等。在这方面，伦理学的问题是：在什么情况下可以撤销或接受患者拒绝生命维持疗法的要求？一般地就，对于那些不可逆转的晚期癌症患者和多种脏器衰竭治愈无望的患者，在若干前提限制下，是可以撤销或接受患者拒绝生命维持疗法的。其理由是：①有利于减少患者的痛苦；②有利于减少家属及社会的负担；③有利于节约卫生资源。目前，我国和世界许多国家的医务界、社会公众多数对此持肯定态度。美国的一个委员会认为：拒绝或撤销生命支持的决定对于下列情况的末期疾病最后阶段是正当的：①当患者（成人或小儿）持续保持无意识状态时；②当对患者继续治疗的经济负担超过任何好处时；③当公认的科学数据提示成功复苏的机会相当遥远时。但是，撤销或接受拒绝生命维持疗法在我国实践中还难于普遍实行。其影响因素主要有：①人们对待死亡的态度并不都是正确的。好死不如赖活的观念还有广泛的影响，特别是某些家属唯恐别人说不孝的心理障碍。②公费医疗患者对经费支持不承担责任，以致一些人无节制地使用生命维持疗法。因此，当我们在撤除呼吸机、停止抢救时还须慎重，以免造成不应当产生的医疗纠纷。其最重要的办法就是向病人家属讲清实际情况及后果，让病人及家属作出选择。因此，在拒绝或撤销生命支持的决定时，还应加上一条：家属及病人同意或提出了撤销支持治疗的要求。当然，对病人及家属提出此要求者，也不能有求必应，也必须本着上述原则办理。撤销生命维持疗法后，并不等于医护人员可以撒手不管。相反，还应从各方面尽心尽力，并从生物学治疗转到心理治疗，做好生活照顾、控制疼痛、心理治疗和死亡教育等临终关怀各方面的工作。2．无效治疗中的伦理问题在复苏（包括心肺复苏、脑复苏、呼吸复苏等）、急救的临终处置中，常遇到无效治疗的问题。如何对待无效治疗？医生可否放弃无效治疗？可否拒绝病人要求的无效治疗？医生无责任提供无效治疗，有理由拒绝无效治疗的要求，这似乎是医生的职责决定的，无须讨论。但对一个垂危的病人来说，对一个求生欲望非常强烈的人来说，常使医生左右为难。提供，有悖于医生的责任，白白浪费资源与时间；不提供，又伤害病人及家属的情感。怎么办？正确的态度应当是：首先，严格掌握无效治疗的标准（范围）：①适当的基础生命支持（确保重要脏器如心脏、大脑等最基本的血液和氧的供应）和晚期生命支持（维持重要脏器的功能，如脑复苏等）均已偿试过，但均未恢复循环和呼吸；②预期基础生命和晚期生命支持没有任何生理好处，尽管采取最大限度的治疗，患者的生命仍在恶化，如心脏骤（ZOU）停，医生尽管对心源性休克（由心脏本身的疾病所致疾病）进行最佳治疗，但心肺仍不能复苏；③文献资料未提供该类患者生存的报道。在这些严格条件限制下，停止或拒绝无效治疗是正确的。其次，对“无效”要作具体分析。除部分病人确实存在全部无效外，但也有某些病例在主要方面无效，但在其他方面却有某些效果。如某些处于深昏迷的病人，经努力，虽未恢复脑功能，但可恢复循环、呼吸功能，并长期存活，有些病例CPR（心肺复苏）之后生存率并不等于零。对此，医师应向病人及家属说明，并共同商讨作出决定，而不宜单方面作出因无效而拒绝治疗的决定。第三，对确实无效而家属坚持要求治疗，则应耐心说明情况，并向病人单位、院方征求意见，共同作出决定，或共同说服病人家属。