肺癌标靶吃10年无抗药性 医师：体能是最大关键
11月17日是世界肺癌日，而肺癌一直是台湾十大癌症死因的第一名，一个很重要的原因就是发现时多半已经是晚期，但接受标靶药物治疗却平均1年就产生抗药性。但台湾胸腔暨重症加护医学会发布研究，发现只要符合几项条件，就很有机会可以治疗超过5年却不会有抗药性。
标靶药物的使用
台湾胸腔暨重症加护医学会秘书长王金洲表示，肺癌患者有6成带有EGFR基因突变，所以对于标靶药物的反应效果很好，如果不能切除，使用标靶药物治疗是很好的选择。
但对于非小细胞肺癌患者来说，单一使用第一代标靶药物像是艾瑞莎（Iressa）、得舒缓（Tarceva）之后，平均1年就产生抗药性，很多人就在这种无奈的情况下过世。「如果能提高标靶无抗药性的使用期限，他们就可以把癌症当慢性病，过著正常的生活。」王金洲说。
图片来源:freepik在这样的情况下，台湾8家医学中心投入研究，包含台大医院、林口长庚、台中荣总医院、中国附医、大林慈济、高雄长庚、高医附医、成大医院；把使用标靶超过5年（60个月）的案例蒐集起来，分析他们与其他人的不同。
体能是帮助标靶不产生抗药性的极大关键
台中荣总内科不胸腔内科主任张基晟说，追踪131名单一使用第一代标靶药物超过60个月的患者，发现他们有个很明显的差别，就是「体能特别好」。
「我们把体能的等级分成6等，0级是最好的，5级是死亡，发现在0~1级的时候，比2~3级的人，使用标靶产生抗药性的机率低了8倍以上。」张基晟说。
体能分级
0：走路、跑步、日常生活的活动几乎都没症状。 1：日常生活活动的时候，稍微有咳嗽、会喘等轻微的症状。 2：不动的时候也会有咳嗽、会喘等症状。 3：一天中有小于一半的时间在卧床。 4：一天中有超过一半的时间在卧床。 5：死亡。除了体能之外，复发的患者，比诊断时已经是第四期的患者来得多，能使用标靶药物超过60个月的机率高了6倍以上，5年存活率的预测；而没有脑转移或骨转移的患者，也比已经有这些转移的患者高了3倍的机率。
而台湾胸腔重症医学会将这些指标整理成6项，每一项都是1分，给患者、医师来判断，如果是5~6分，6成都可以使用超过60个月，张基晟说，他手上也有患者吃了17年的药，也没太多副作用，现在人也活得好好的、过著日常生活，所以这些人的存活机率很大。
王金洲则强调，至于得分低的，不是说「不能治疗」，而是这种药物治疗方式可能不适合自己，可以跟医师讨论是不是要使用「双标靶药物」治疗，或是使用化疗合并免疫治疗，「治疗方式很多种，知道自己适合什么再来治疗，才是『精准』的对待每一个人。」
答：11月17日是世界肺癌日，而肺癌一直是台湾十大癌症死因的第一名，一个很重要的原因就是发现时多半已经是晚期，但接受标靶药物治疗却平均1年就产生抗药性。但台湾胸腔暨重症加护医学会发布研究，发现只要符合几项条件，就很有机会可以治疗超过5年却不会有抗药性。标靶药物的使用 台湾胸腔暨重症加护医...
答：徐林友 是黄山市人民医院的胸外科副主任医师，10年前，他被确诊为 晚期肺癌伴随脑转移 。徐林友怎么也没想到，自己与肺癌打了二十几年交道，居然有一天会降临到自己头上。从肺癌医生到肺癌患者，一开始，徐林友还不适应自己的身份转变。不过，一向乐观开朗的他慢慢接受了现实。幸运的是，进行了一...
答：例如：放疗和化疗的疗程前后都增加化疗、放疗和化疗的疗程后增加标靶药物、放疗和化疗的疗程中结合单株抗体、放疗和化疗的疗程中增加电疗、放疗和化疗的疗程中改变化疗药物和直接吃标靶药物，这些治疗方案中，只有电疗加化疗可以让少数患者达到根治的目标，其余都宣告失败，可说是「失落的10年」。免疫疗法延长...
答：台北荣民总医院胸腔肿瘤科主任蔡俊明表示，治疗过的肺癌病人服用标靶药物超过10年，总共有2位，而林苏梅老太太则是很特别的个案！临床上看到约有一半的病人，服用标靶药物超过1年后会出现抗药性，像林苏梅这样肺腺癌四期的患者，能以标靶药物治疗至今超过10年，虽然是奇迹，但也有迹可循。蔡俊明医师指出，...
答：标靶药物多数是单株抗体，也就是只能作用在一个标靶位置，而不可逆标靶药物具有多重标靶的功能，能作用在一个以上的标靶位置来抑制肿瘤细胞。以肺癌标靶药物为例，不可逆标靶药物可以同时作用在四个EGFR受体家族，当药物与受体结合后可以持续附着，阻断癌细胞讯号传递路径，不仅提高疗效也让患者无恶化存活期...
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答：亚东医院胸腔内科林祖权医师表示，药物疗效与副作用控管是评估第一线治疗选择的重要指标，标靶药物直接作用于癌细胞，相较于化学药物治疗，副作用小且预后佳。根据美国临床肿瘤医学会发表的LUX-Lung跨国研究结果证实，肺癌不可逆标靶药物能有效延长患者无恶化存活时间，药效持续时间也较第一代药物长久；此外，副...
答：对抗肺癌耐药的新策略：靶向药物再利用的探索 肺癌中，特别是肺腺癌患者，如果EGFR基因出现突变，靶向药物如易瑞沙或特罗凯能带来显著的疗效。多项研究揭示，EGFR突变患者的靶向治疗无进展生存期可达约10个月，相比之下，化疗的这一数值仅为5-6个月。因此，肺癌治疗指南通常推荐这些患者优先考虑靶向治疗，但...
答：研究发现，EGFR变异的肺腺癌患者，可在第一线使用标靶治疗或化疗；但对于EGFR基因没有突变的肺腺癌患者，就需要考虑每个患著的自身状况，拟定不同的治疗策略。就目前的治疗策略来看，EGFR基因没有变异的肺腺癌患者确实受限于药物的选择。因此，如何给予这群肺癌患者最合适的治疗，一直是肿瘤医师所努力的方向...
答：晚期肺腺癌的第一代标靶治疗成效确实不错，根据医学文献统计，约60～70%患者服药后肿瘤会缩小一半以上，80～90%肿瘤可获控制，只有约10%完全无效。且对药物效用有反应的病人，多半服药后短时间内就见成效。尽管如此，标靶药物最后都会面临抗药性、失去药效，「只是时间早晚的问题」，这也是目前肺癌治疗的...
