在基层卫生院与社区中如何开展针对慢性病患者的管理工作？
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-05-09
针对我们国家现行的基本公共卫生服务项目要求，要针对辖区（主要是以县为单位）的所有人群开展免费的十四项公共卫生服务，其中对高血压和糖尿病为主的慢性病患者管理是这项工作的重点之一。所以为了开展好慢性病患者的管理工作我县采取了以下几项措施。
第一，要发现慢病患者。通过社区诊断，通常是3~5年一次，由疾控中心主导；其次，开展健康体检，对于65岁以上老年人进行健康评估；再有就是对35岁及以上人群首诊测血压。通过这样的方式，更多地发现患病患者，为重点人群建立健康档案。
第二是实施干预，包括开展随访、进行行为干预、转诊、开展健康教育讲座、组织高血压小组、培训家庭保健员等。有一位基层医生，开展签约服务后为提高高血压患者管理效果，用心琢磨如何控制居民每日用盐量。他告诉一对空巢老人，一袋盐是500g，你们老俩口要吃42天才能再用另一袋。通过这种非常细致的办法开展高血压管理，效果很好，村民愿意听他的话，该村高血压患者血压控制率达到了80%。
第三，对慢病管理进行考核。比如高血压患者管理的考核，有高血压患者健康管理率、抽查的高血压患者规范管理率、现场实测高血压患者血压控制情况。考核还要与经费拨付挂钩。
第四，创建慢病示范区。总目标是利用3-5年时间，建立以县级行政区划为单位的慢病综合防控示范区。基层医疗卫生机构是慢病示范区创建的主力军。
第五，通过签约提供一些慢病管理个性化服务包。在国家基本公共卫生服务项目基础上，根据实际情况，增加病种，扩大覆盖面，提高对患者慢病管理的水平。费用可由医保、基本公卫或地方财政承担，或根据签约合同约定由患者付费。
通过以上措施使我县的慢性病患者管理工作取得进展，使老百姓受益率得到切实提高。
社区的慢病管理
答：（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民2型糖尿病的患病情况。（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的...
卫生院慢病防治工作总结
答：1、开展社区主要慢病的健康教育，举办讲座、咨询、义诊等活动12场次，受益居民近千人次。发放教育处方20余种，共近5000余份，制作慢病防制健康教育橱窗6块，更换张贴卫生报纸、墙报40余块。2、进一步加大慢病健康教育力度。以三...
各级医疗机构在慢阻肺管理中的作用
答：1.基层医疗卫生机构 由于慢阻肺首诊大多在基层医院,所以社区医生对慢阻肺的诊断和治疗负有重要使命。主要包括慢阻肺预防、高危及疑似患者的识别、患者教育、稳定期治疗、康复治疗和长期随访。2.二级及以上医院 二级医院主要协...
慢性病管理工作计划
答：建立慢病工作制度;对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作,在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。 1、高血压、糖尿病的检出 利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测...
医院进社区义诊活动方案范文(四篇)
答：主打公益牌,走进每一个社区,针对医院的潜在病种患者进行义诊尤为重要。 三、义诊时间 3月21日(星期三) 四、义诊地点 临汾社区(华联吉买盛超市门口) 五、宣传计划 1、《国际睡眠日》整版宣传; 2、《健康睡眠》在社区1000份发放宣传...
基层医院疫情防控工作个人总结范文(精选5篇)
答：篇一:基层医院疫情防控工作总结报告 疫情期间,社区党委迅速响应以社区防控为主的综合防控措施,充分发挥社区动员能力,实施网格化、地毯式管理,群防群控、稳防稳控,防止疫情输入、蔓延、输出,形成建立一个组织体系、管住四个重点环节、紧扣三...
基层医疗机构哨点建立!具体作用如何发挥?
答：1、充分发挥基层医疗机构的“哨点”作用 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)、诊所、门诊部等基层医疗卫生机构，要落实首诊负责制，对发热患者进行登记，在1小时内上报到所在地卫生健康部门，引导发热原因不明的患者...
2021年社区卫生服务中心工作计划
答：通过努力,逐步探索适合我社区卫生服务中心发展的新的工作思路和管理方法,确保我中心社区卫生服务工作有效、经济、方便、综合、连续地开展。 五、保持稳定,促发展 1、继续抓好社会治安综合治理、计划生育、党风廉政建设、精神文明、积极化解...
医院健康教育和健康促进工作计划
答：9、及时与《健康提示栏》承办单位(健康杂志社)沟通,结合形势,针对科室特点,定期更换院内健康教育宣传专栏内容。 (三)社区工作 配合社区在辖区居民中开展健康教育传播、指导,通过卫生宣传日、传染病流行趋势、突发公共卫生事件适时开展居民健...
2023年社区卫生服务站工作计划
答：五、积极开展基层保健员的业务培训以及乡镇卫生院、社区服务中心的业务检查和指导。 在下一年度的工作中,我科将继续在所长及主管领导的带领下,认真完成本职工作,纠正缺点改善不足,继续为XX区儿童提供优质的保健服务。加强区的托幼园的卫...
第一，要发现慢病患者。通过社区诊断，通常是3~5年一次，由疾控中心主导；其次，开展健康体检，对于65岁以上老年人进行健康评估；再有就是对35岁及以上人群首诊测血压。通过这样的方式，更多地发现患病患者，为重点人群建立健康档案。
第二是实施干预，包括开展随访、进行行为干预、转诊、开展健康教育讲座、组织高血压小组、培训家庭保健员等。有一位基层医生，开展签约服务后为提高高血压患者管理效果，用心琢磨如何控制居民每日用盐量。他告诉一对空巢老人，一袋盐是500g，你们老俩口要吃42天才能再用另一袋。通过这种非常细致的办法开展高血压管理，效果很好，村民愿意听他的话，该村高血压患者血压控制率达到了80%。
第三，对慢病管理进行考核。比如高血压患者管理的考核，有高血压患者健康管理率、抽查的高血压患者规范管理率、现场实测高血压患者血压控制情况。考核还要与经费拨付挂钩。
第四，创建慢病示范区。总目标是利用3-5年时间，建立以县级行政区划为单位的慢病综合防控示范区。基层医疗卫生机构是慢病示范区创建的主力军。
第五，通过签约提供一些慢病管理个性化服务包。在国家基本公共卫生服务项目基础上，根据实际情况，增加病种，扩大覆盖面，提高对患者慢病管理的水平。费用可由医保、基本公卫或地方财政承担，或根据签约合同约定由患者付费。
通过以上措施使我县的慢性病患者管理工作取得进展，使老百姓受益率得到切实提高。
答：（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民2型糖尿病的患病情况。（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的...
答：1、开展社区主要慢病的健康教育，举办讲座、咨询、义诊等活动12场次，受益居民近千人次。发放教育处方20余种，共近5000余份，制作慢病防制健康教育橱窗6块，更换张贴卫生报纸、墙报40余块。2、进一步加大慢病健康教育力度。以三...
答：1.基层医疗卫生机构 由于慢阻肺首诊大多在基层医院,所以社区医生对慢阻肺的诊断和治疗负有重要使命。主要包括慢阻肺预防、高危及疑似患者的识别、患者教育、稳定期治疗、康复治疗和长期随访。2.二级及以上医院 二级医院主要协...
答：建立慢病工作制度;对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作,在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。 1、高血压、糖尿病的检出 利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测...
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答：1、充分发挥基层医疗机构的“哨点”作用 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)、诊所、门诊部等基层医疗卫生机构，要落实首诊负责制，对发热患者进行登记，在1小时内上报到所在地卫生健康部门，引导发热原因不明的患者...
答：通过努力,逐步探索适合我社区卫生服务中心发展的新的工作思路和管理方法,确保我中心社区卫生服务工作有效、经济、方便、综合、连续地开展。 五、保持稳定,促发展 1、继续抓好社会治安综合治理、计划生育、党风廉政建设、精神文明、积极化解...
答：9、及时与《健康提示栏》承办单位(健康杂志社)沟通,结合形势,针对科室特点,定期更换院内健康教育宣传专栏内容。 (三)社区工作 配合社区在辖区居民中开展健康教育传播、指导,通过卫生宣传日、传染病流行趋势、突发公共卫生事件适时开展居民健...
答：五、积极开展基层保健员的业务培训以及乡镇卫生院、社区服务中心的业务检查和指导。 在下一年度的工作中,我科将继续在所长及主管领导的带领下,认真完成本职工作,纠正缺点改善不足,继续为XX区儿童提供优质的保健服务。加强区的托幼园的卫...
