吃什么对身体好

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-05-02
非小细胞肺癌的治疗有哪些?

(1)局限性病变
①手术。对于可耐受手术的Ⅰ a、Ⅰ b、Ⅱ a 和Ⅱ b 期NSCLC,首选手术。Ⅲ a 期病变若患者的年龄、心肺功能和解剖位置合适,也可考虑手术。术前化疗(新辅助化疗)可使许多原先不能手术者降级而能够手术,胸腔镜电视辅助胸部手术(VATS)可用于肺功能欠佳的周围型病变的患者。
②根治性放疗。Ⅲ期患者以及拒绝或不能耐受手术的Ⅰ、Ⅱ期患者均可考虑根治性放疗。已有远处转移、恶性胸腔积液或累及心脏者一般不考虑根治性放疗。放疗射线可损伤肺实质和胸内其他器官,如脊髓、心脏和食管,对有严重肺部基础疾病的患者也应注意。
③根治性综合治疗。对产生Horner 综合征的肺上沟瘤可采用放疗和手术联合治疗。对于Ⅲ a 期患者,N2 期病变可选择手术加术后放化疗、新辅助化疗加手术或新辅助放化疗加手术。对Ⅲ b 期和肿瘤体积大的Ⅲ a 病变,与单纯放疗相比,新辅助化疗(含顺铂的方案2 ~ 3 个周期)加放疗(60Gy)中位生存期可从10 个月提高至14 个月,5 年生存率可从7% 提高至17%。
(2)播散性病变
不能手术的NSCLC 患者中70% 预后差。可根据行动状态评分为0(无症状)、1(有症状,完全能走动)、2( 50% 时间卧床)和4(卧床不起)选择,适当应用化疗和放疗,或支持治疗。
①化学药物治疗(简称化疗)。联合化疗可增加生存率、缓解症状以及提高生活质量,可使30% ~ 40% 的患者部分缓解,近5%的患者完全缓解,中位生存期为9 ~ 10 个月,1 年生存率为40%。
因此,若患者行为状态评分≤ 2 分,且主要器官功能可耐受,可给予化疗。化疗应使用标准方案,如紫杉醇+ 卡铂、多西紫杉醇+ 顺铂或长春瑞滨+ 顺铂、吉西他滨+ 顺铂以及丝裂霉素C+ 长春地辛+顺铂等以铂类为基础的化疗方案。适当的支持治疗(止吐药、用顺铂时补充体液和盐水、监测血细胞计数和血生化、监测出血或感染的征象以及在需要时给予红细胞生成素和粒细胞集落刺激因子以刺激血细胞增生)并且根据最低粒细胞计数调整化疗剂量都是必要的。
②放射治疗(简称放疗)。如果患者的原发瘤阻塞支气管引起阻塞性肺炎、上呼吸道或上腔静脉阻塞等症状,应考虑放疗。也可对无症状的患者给予预防性治疗,防止胸内病变进展。通常一个疗程为2 ~ 4 周,剂量30 ~ 40Gy。心脏压塞可予心包穿刺术和放疗,颅脑、脊髓压迫和臂丛神经受累亦可通过放疗缓解。对于颅脑转移和脊髓压迫者,可给予地塞米松(每天25 ~ 75mg,分4 次)并迅速减至缓解症状所需的最低剂量。
③靶向治疗。肿瘤分子靶向治疗是以肿瘤组织或细胞中所具有的特异性(或相对特异)分子为靶点,利用分子靶向药物特异性阻断该靶点的生物学功能,选择性地从分子水平来逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为,从而达到抑制肿瘤生长甚至肿瘤消退的目的。部分药物已经在晚期NSCLC 治疗中显示出较好的临床疗效,已经被一些指南纳为二线治疗。其中包括以表皮生长因子受体为靶点的靶向治疗,代表药物为吉非替尼、厄洛替尼和单克隆抗体(MAb)cetuximab,可考虑用于化疗失败者或者无法接受化疗的患者。此外是以肿瘤血管生成为靶点的靶向治疗,其中bevacizumab (rhuMAb-VEGF)联合化疗能明显提高化疗治疗晚期NSCLC 的有效率,并延长肿瘤中位进展时间。
④转移灶治疗。伴颅脑转移时可考虑放疗。术后或放疗后出现的气管内肿瘤复发,经纤维支气管镜给予激光治疗,可使80% ~ 90% 的患者缓解。

肺癌已经成为全世界患病率最高的疾病,在我国的发病率和死亡率也居高不下。科学家和医学家对于肺癌的研究也已经持续了数十年,近年来发现了一向可以有效治疗非小细胞肺癌的医疗手段——靶向治疗。但普通人听到这个名词还是会有些疑惑,靶向治疗究竟是什么呢?对于非小细胞肺癌的治疗又有哪些作用呢?我们一起来了解一下。
  
  首先我们先来了解一下什么是靶向治疗?
  靶向治疗是指针对肿瘤发生、发展过程中的关键大分子,通过特异性阻断肿瘤细胞的信号传导,来控制其基因表达和改变生物学行为,或是通过阻止肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖,发挥抗肿瘤作用。
  那么靶向治疗的优势有哪些呢?
  首先,靶点专一、毒副反应轻。分子靶向药物一般只针对突变的位点发生作用,对正常细胞的危害较少,不会像化疗那样影响胃肠道功能及造血功能,患者更耐受。
  其次,操作简便。目前很多癌症靶向药物都可以通过口服方式给药,这意味着患者在家就可以接受治疗,不用再隔三差五往医院跑了。
  最后,治疗效果好。据权威部门的统计,使用分子类靶向药物治疗肺癌,有效率可以达到90%,这一概率明显要高于化疗的有效率。
  靶向药物需要服用多久?
  目前临床上对靶向治疗的疗程尚没有统一的标准,但如果晚期的肺癌患者在服用靶向药物后,病情出现了好转或者稳定的情况,建议应该长期服用,除非病情进展或者出现严重的副作用。另外,患者应该在用药2个月的时候进行一次复查,以确定药物对自己是不是有效。
  最后我们也要明白,靶向治疗也会产生一定得副作用。服用靶向药物后,肺癌患者可能会出现腹泻、消化不良、便秘、恶心、皮疹、呕吐等不良反应,这些症状一般见于服药后一个月内,通常是可逆性的。出现症状后要和医生进行沟通,研究是否需要调整用药。
  医学科技发展日新月异,相较于化疗放疗,靶向治疗已经有了很大的提高,能够使患者在治疗时的痛苦减轻一些,效果方面也能更好。但目前对于适应靶向治疗的范围还相对较小,相信在不久的将来能够造福更多的患者,也一定会有更好的治疗手段问世。

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