骨转移是肺癌患者生活质量下降的主要原因,新的疗法可缓解症状

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-15
在网络平台上,有肺癌患者咨询这样一个问题:父亲肺癌骨转移,正在吃靶向药埃克替尼,每个月使用一次唑来膦酸,听说地诺单抗比唑来膦酸作用更强,可不可以换用地诺单抗?

基本上所有的恶性肿瘤在病情发展到最后阶段都有可能会发生骨转移,除肝、肺之外,骨是第三大容易转移的部位。常见的容易出现骨转移的癌包括:比如腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌、肝癌、胃肠道肿瘤等。乳腺癌及前列腺癌中骨转移的发生率高达70%以上,肺癌的总体骨转移发生率超过40%,其中腺癌和小细胞肺癌居多。

虽然癌症发生骨转移,意味着肿瘤晚期,但有些病人此时体质仍然很好,所以治疗仍然很有必要,可以明显改善生活质量,减轻疼痛,延长生存时间。对于骨转移,目前常用的治疗方法无非就是局部放疗、局部介入下微创手术、核素内照射治疗等等。但如果出现广泛骨转移,无局部治疗机会,有什么药物可以减缓骨破坏的发生呢?

针对骨转移,目前常用的骨转移药物为双磷酸盐,其中唑来膦酸、伊班膦酸使用最多。双膦酸盐主要是通过抑制破骨细胞的活性来发挥作用。除了可以减轻疼痛之外,双磷酸盐还可以减少骨相关事件发生,比如病理性骨折、高钙血症等。

随着研究的深入,多项临床研究显示,对于实体瘤骨转移患者,地诺单抗的疗效显著优于唑来膦酸。地诺单抗严格的说也是一种靶向治疗药物,其靶点是RANK 配体,即核因子κB受体活化因子配体。RANK配体正常存在于骨骼、骨髓及淋巴组织中。在骨骼中RANK配体会刺激破骨细胞的分化和活性,从而抑制破骨细胞的凋亡。地诺单抗通过与 RANK配体结合,抑制破骨细胞活化,从而减少骨吸收。

地诺单抗,商品名都是xgeva,在国内又叫地舒单抗,美国安进公司生产,2019年在我国上市,目前未进医保,价格五千多,每月一次,还是比较昂贵的。值得一提的是,同类药物已经有国内企业生产,2020年11月20日,国内原研的地舒单抗注射液(商品名:安加维)获批上市,适应症为:预防实体瘤骨转移和多发性骨髓瘤中骨相关事件,这是目前国内首个且唯一获批用于该适应症的骨靶向药物。

由于地诺单抗会明显降低血中钙含量,所以,对于低钙血症患者禁用地诺单抗,使用前必须纠正低钙。下颌骨坏死的不良反应发生率较低,与唑来膦酸相当。其他常见不良反应为乏力、低磷血症、恶心及骨痛。

  • 骨转移是肺癌患者生活质量下降的主要原因,新的疗法可缓解症状
    答:虽然癌症发生骨转移,意味着肿瘤晚期,但有些病人此时体质仍然很好,所以治疗仍然很有必要,可以明显改善生活质量,减轻疼痛,延长生存时间。对于骨转移,目前常用的治疗方法无非就是局部放疗、局部介入下微创手术、核素内照射治疗等等。但如果出现广泛骨转移,无局部治疗机会,有什么药物可以减缓骨破坏的发生呢?
  • 晚期肺癌骨转移是如何发生的
    答:骨转移:肺癌最好发的部位 患者呈现骨转移时,骨质遭到破坏,极容易发生骨折,造成患者生活质量的下降。肺癌骨转移是肺癌并发病里比较严重的一种,转移是很快的,还有上腔静脉综合征也是。肺癌骨转移多发生在晚期肺癌病人身上,骨是肺癌病人最易发生转移的部位。肺癌病人出现骨转移之后治疗困难,假如不及时治...
  • 肺癌骨转移是怎么回事?关于它的5个常见问题,这里都有答案
    答:通常骨组织处于动态平衡状态,每天都在经历破坏和重建。不过肺癌发生骨转移后可激活破骨细胞,不停的破坏细胞,从而打破其平衡,下降骨稳定性,进而引发一系列症状。一旦肺癌病人出现脊髓压迫和病理性骨折,就会缩短生存期,因此及早识别和治疗至关重要。5、骨转移的症状 骨痛是骨转移的典型症状之一,然后是...
  • 骨转移放射治疗,您应该知道的十件事
    答:在肿瘤已经进展到转移的状况时,通常表示癌细胞已经不是乖乖待在原来的地方,会沿着血液循环向外扩散;因此,骨转移治疗的主轴,会以全身性治疗为主。放射治疗的主要目的,则是帮助妈妈减轻局部的疼痛。如果疼痛能减轻,除了生活品质能改善之外,妈妈的止痛药剂量也会有机会可以调降,多少能够减轻一些药物造成的不适。」我接...
  • 肺癌和骨转移是什么意思
    答:肺癌合并骨转移会导致患者的生活质量下降,疼痛等症状对患者的日常生活产生极大影响。针对肺癌合并骨转移的治疗方案,应综合考虑肺癌和骨转移的病情、患者的身体情况、治疗的副作用等因素。在治疗中,应加强对患者的精神护理,提高患者的生活质量。同时,患者应积极配合治疗,采取积极乐观的心态,减轻对身体的...
  • 肺癌骨转移为什么会引起骨折
    答:肺癌骨转移可造成患者骨质破坏,除了出现骨痛之外,还可能导致肺癌骨转移患者容易发生骨折,严重影响其生活质量。?下面就为大家介绍一下。 肺癌骨转移会引起骨折,是因为癌细胞从原发灶脱落,经血流及淋巴运行至骨组织中,刺激破骨细胞,导致其活性增加,而成骨过程并未加快。因此,就会产生溶骨性破坏,...
  • 骨转移瘤多发生在哪些部位?
    答:几乎所有的肿瘤都可以产生骨转移,最常见的有乳腺癌、小细胞肺癌、淋巴瘤和生殖细胞肿瘤等。骨转移瘤并非威胁癌症病人生命的直接原因,但其症状却常常给患者造成极大痛苦,是晚期肿瘤患者生活质量低下的主要原因之一。最常见的、也是最早的骨转移癌临床表现是骨骼的骨痛。持续的钝痛,钻心的痛,常常令患者...
  • 肺癌骨转移现在最好治疗的办法有什么
    答:骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折,给病人带来痛苦,使其生活质量下降、生存期缩短。因此,肺癌病人在确诊后应常规作全身骨放射性核素扫描以除外可能存在的骨转移。诊断有骨转移后在积极治疗原发病灶的同时,也应及时进行骨转移的治疗。骨转移的治疗主要目的是修复受损骨头,减少疼痛,可以用唑...
  • 肺腺癌骨转移
    答:再比如脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。有时候肺癌骨转移并不是都会威胁肺癌患者生命。但是,如果肿瘤转移到机体承重骨如颈椎和胸椎以及腰椎等部位可造成肺癌患者瘫痪,因此肺癌骨转移不仅会带来疼痛,还会是肺癌患者瘫痪,平时要注意检查,在肺癌骨转移早期...
  • 肺癌为什么不能喝羊汤
    答:肺癌晚期常会出现各种部位的转移,其中以骨转移最为常见,尤其是小细胞肺癌和肺腺癌。骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折,给病人带来痛苦,使其生活质量下降、生存期缩短。在治疗骨转移的同时,还应该进行全身的治疗,只有控制了全身病情的发展,才不会产生新的骨转移。加强精神护理,以缓解疼痛...