弥漫性大B淋巴瘤

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-05-07
什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤?

男,71岁,在鼻子部位发病,饮食正常,化疗4天了,医生说是弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤发生部位:可发生在结内和结外,原发结外的可高达40%,结外最常见的部位是胃肠道(胃和回盲部),其实可发生在结外任何部位,如皮肤、中枢神经、骨、睾丸、软组织、腮腺、肺、女性生殖道、肝、肾、脾和Waldeyer环。原发于骨髓和/或累及到血液的情况罕见。某些形态学的变异型多见于特定的部位,如原发于骨的DLBCL常常呈多叶核细胞。临床特点:典型的表现是病人出现结内或结外迅速长大的肿块,可伴有症状,随着病情的发展常常发生扩散。 DLBCL的病因仍不清楚。通常是原发的,但也可是其他低侵袭性淋巴瘤发展和转化而来,如慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(CLL/SLL)、滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘带B细胞淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤(NLPHL)。潜在的免疫缺陷是肯定的危险因素。有免疫缺陷的较散发的DLBCL更常伴有EB病毒感染。大体所见:淋巴结结构大部或全部被均质鱼肉状的瘤组织所取代。偶尔病变只呈局灶性。可出现出血坏死。结外DLBCL常形成瘤块,伴有或不伴有纤维化。形态学:典型的表现是正常的淋巴结结构或结外组织被弥漫性的肿瘤组织取代。病变可以累及整个或部分淋巴结,也可以仅见于滤泡间区,但累及淋巴窦不常见。淋巴结周围组织常有浸润,可见宽的或窄的硬化性纤维条带。DLBCL是由转化的大淋巴样细胞组成。从细胞学上看,该瘤包括形态上不同的变异型。然而,在实际工作中要准确区分这些变异型有时还存在一定难度。除极少数病例外,免疫表型和遗传学参数都无助于区别形态学上的变异型。因此,病理医生可以选择DLBCL这一术语,也可选择特定的形态学变异型的名称。大多数病例可确定为某种变异型,中心母细胞最为常见。文献中曾描述过可伴有黏液间质、原纤维基质、假玫瑰花环、梭形细胞、印介细胞、微绒毛突起、细胞间连接等的一些不常见的变异型。当淋巴瘤样肉芽肿病出现成片的恶性细胞时,表明已进展成了DLBCL的一种变异型。中等大细胞为主要细胞成分时,应注意排除髓外白血病和伯基特淋巴瘤的变异型。预后及预测因素:DLBCL属于侵袭性淋巴瘤,但采用联合化疗有治愈的可能性。根据临床参数制定的国际预后指数对于结果的预测具有重要价值。肿瘤增殖率高,则预后较差。BCL2、P53阳性是预后不好的指标。虽然有研究显示免疫母细胞淋巴瘤较中心母细胞淋巴瘤预后略差,但另一些研究显示没有差别。也有研究提示BCL6异位的病例预后较好。还有报道指出生发中心细胞样的DLBCL的预后显著的好于活化细胞的DLBCL。从 20 世纪 80 年代后期开始,化疗加受累野照射的综合治疗方案逐步取代单纯放疗,成为中高度恶性或侵袭性 NHL 的标准治疗。有多项随机研究证明,综合治疗和单纯放疗或单纯化疗比较,显著改善了病人的无病生存率和 / 或总生存率。单纯放疗和综合治疗随机对照研究为改善 I~II 期中高度恶性 NHL 的生存率,开展了综合治疗和单纯放疗的随机对照研究。综合治疗改善了 I~II 期侵袭性 NHL 的生存率,单纯放疗的复发率比综合治疗高 10%~20% 。虽然临床 III 期研究的病例数比较少,某些研究中使用旧的 CVP 方案,而非标准的 CHOP 方案,但这些证据表明,化疗和放疗综合治疗显著改善了生存率, CR 率将近 90% ,无失败生存率和总生存率为 63%~85% 。在早期的随机对照研究中大都采用放疗后化疗,此后,认识到隐性远处转移是 NHL 主要失败原因,综合治疗很快转变为化疗后放疗。最早 Landberg 等比较单纯放疗和放疗后化疗(以 CVP 方案化疗)的疗效,综合治疗改善了无病生存率和总生存率。此后的研究中采用了标准的 CHOP 化疗方案。 1993 年 Yahalom 等进行了一组小的随机研究,比较综合治疗和单纯放疗的疗效, 44 例 I 期低度恶性和中度恶性 NHL 接受单纯放疗或放疗后 CHOP 化疗, 7 年无复发生存率分别为 20% 和 86% ( P <0.03 )。 Aviles 等在一组大的随机研究中证明了在 I 期韦氏环 NHL 的治疗中,综合治疗疗效明显优于单纯放疗或单纯化疗,统计学上差别有非常显著意义( P <0.05 )。最近墨西哥的研究再次证明,弥漫性大细胞淋巴瘤放疗后 6 周期 CHOP 化疗的综合治疗优于单纯放疗,提高了无病生存率和总生存率。

你好,首先要明确一点,淋巴瘤属于血液病的一种。并且所有的淋巴瘤都是属于恶性。也就是说一定要通过西医的治疗才会有可能治愈。中医治疗很大程度上只能是辅助治疗。

值得庆幸的是漫性大B细胞淋巴瘤相对而言,恶心程度较低。如果癌细胞还未侵入骨髓的话那就更好。 现在出现越来越多的像患者这种年龄的病例。着可能和家族基因遗传,化学污染等等有关。
病发期间未见明显不良症状,只能说患者还处于发病的早期。

建议患者首先是再西医院进行肿瘤切除手术,这个是必须的。接下来要看病理切片检验。一般来说化疗是肯定需要的。放疗的话还需要参考医生意见。

就目前医疗条件来说,淋巴瘤的治疗药物还是比较有用的(相对白血病)。进口的化疗药物效果很好。但是费用很高,一个疗程大概两万左右。国产药物比较便宜,但是患者治疗过程中药物反应会很大(不过找也是因人而异)。

考虑到患者年纪较轻,身体条件应该还扛得住,治疗得当的话,三至五年的存活率应该不难。

化疗期间可以考虑用中医药物调理,关键是治疗期间营养药跟上,多摄入蛋白质和维生素。最关键的要家人的支持和患者顽强的求生意志。

这些都是治标的方法。要治本的话,如果经济条件允许,优先考虑造血干细胞移植(骨髓移植)
如有直系亲属兄弟姐妹,可以用他们的干细胞,风险会小很多,当然也可以参考医生意见进行自体干细胞移植(不过这种移植复发率很高)。

具体就是这样。最后我想说的是,这种病很折磨人,家里人做好长期抗战的准备,多给病人信心,也给自己信心。事在认为,不到最后,不要放弃。

本人也是患有相同的疾病,比患者的要严重百倍。时过三年,我进行了移植,现已痊愈。衷心祝愿患者能熬过这个人生关卡。祝早日康复!

弥漫性大B细胞淋巴瘤是属于非霍奇金氏淋巴瘤的其中一种。在治疗上化疗剂量的强度直接影响疗效,使用CHOP-14方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)2年无复发生存率41%,2年总生存率72%,5年总生存率60%。在分子靶向治疗中美罗华单抗与化疗(CHOP或氟达拉滨)联合治疗惰性淋巴瘤疗效显著,完全缓解率36%,部分缓解分别为53%~89%。

可以采取瑶药治疗。
瑶医具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部,但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,而瑶医由于从整体观念出发,实施辩证论治,既考虑了局部的治疗,又采取扶正培本的方法,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。

有更加好的办法控制或者好的药来控制。这种情况有救,存活期限长期!!!

结肠弥漫性大B淋巴肿瘤,发病部位哪里?回盲部?出现在卵巢区是常见的。淋巴瘤不同于其他肿瘤,它主要是侵润,手术效果不好,主要是放、化疗。弥漫性大B淋巴瘤,不知道你用的啥方案,再有CD20结果咋样,化疗效果不好应调整方案。预后主要看对治疗的反应情况。有的能做到长期控制。树立信心,祝早日康复。

  • 淋巴结弥漫大B细胞淋巴瘤是什么病?
    答:回答:问题分析: 弥漫性大B细胞淋巴瘤是一组临床表现、形态学、免疫表型及分子生物学改变各异的淋巴瘤,是非霍奇金淋巴瘤最常见的亚型,占NHL的30%左右, 意见建议: 各年龄段均可发病,好发于老年人,中位发病年龄为64岁,临...
  • 淋巴瘤治疗【弥漫性大B淋巴瘤
    答:从治疗情况来看是属于放化疗不敏感的淋巴瘤,目前有两种选择:一种是继续治疗,可以更改化疗方案继续化疗,也可以考虑粒子植入内放疗治疗;另外一种选择许多病人都不愿意接受,就是暂时停止治疗,采用观察等待的原则,瘤体进展后...
  • B级淋巴瘤算不算严重,好治吗?
    答:弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是侵袭性淋巴瘤中最常见的亚型,在中国的发生率相当高,约占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的40%-50% ,在恶性淋巴瘤中算是比较好治的。- 治疗DLBCL的最重要治疗手段是化疗,目前有R-CHOP(利妥昔...
  • 弥漫大b细胞淋巴瘤
    答:你好,首先要明确一点,淋巴瘤属于血液病的一种。并且所有的淋巴瘤都是属于恶性。也就是说一定要通过西医的治疗才会有可能治愈。中医治疗很大程度上只能是辅助治疗。值得庆幸的是漫性大B细胞淋巴瘤相对而言,恶心程度较低。
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    答:从治疗情况来看是属于放化疗不敏感的淋巴瘤,目前有两种选择:一种是继续治疗,可以更改化疗方案继续化疗,也可以考虑粒子植入内放疗治疗;另外一种选择许多病人都不愿意接受,就是暂时停止治疗,采用观察等待的原则,瘤体进展后...
  • 本人患弥漫性大b细胞淋巴瘤,免疫组化为cd20三个加,没有侵入到骨髓,是三...
    答:弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的成人非霍奇金恶性淋巴瘤,属于侵袭性肿瘤,预后较差,若未及时诊断和治疗,患者会在短期内死亡。弥漫性大B细胞淋巴瘤对化疗敏感,采用加强联合化疗chop,约60%-80%的患者可以安全缓解...
  • 我妈得了弥漫性大B细胞淋巴瘤现在以就化疗了二个疗程效果很好我想问能...
    答:回答:您好!您所讲的这种疾病属于非霍奇金淋巴瘤的一种,就目前来讲,其对化疗效果还是可以的,有明显的缓解期,但是易复发,故完全治愈的可能较小。希望对您有所帮助!
  • 弥漫性大B细胞淋巴瘤
    答:回答:弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤,可原发于淋巴结,或者结外组织器官,也可从惰性淋巴瘤转化而来,可分为3种病理亚型和6种变异型。弥漫性大B细胞淋巴瘤可发生于任何年龄,中位发病年龄50-60岁,男性略多于...
  • 弥漫大B细胞淋巴瘤与结外边缘带B细胞淋巴瘤的区别
    答:弥漫性大 B 细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是成人淋巴瘤中最常见的一种类型,并且是一组在临床表现、组织形态和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤。在临床表现上,患者常表现为迅速增大的淋巴结,10...
  • 弥漫大b型淋巴瘤Non-GCB IVaE期什么意思
    答:弥漫大b型淋巴瘤Non-GCB,是指脾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤 IVaE期是淋巴瘤的分期和器官侵犯情况,IV指四期,A指无全身症状,E指淋巴结外的器官/部位