这两天大便黑色什么原因
北京中医药大学东直门医院-消化内科-聂里红-副主任医师-大便发黑是什么原因
个人突然发现自己的大便是黑色的，肯定会十分诧异。而医生在做出解答之前，一定会询问他的起居饮食、有没有什么地方不舒服、排出黑色大便的具体性状等等，并进行必要的检查，然后才有明确诊断。因为人们所见到的黑色大便既可以是正常的生理现象，也可以是危险的病理表现。叶继红读者的《明明是吃了猪血》讨论个案，为广大读者提供了辨明黑色大便是是非非的机会。吉林白城市刘华雅、浙江宁波市陈慕德、山西新绛县郝五福、湖南新田县罗敏强、四川雅安市邱煜嘉、海南乐东县黎建贵、广东徐闻县黄世丹、江苏启东市金正健等读者，率先提出了很好的见解，现概括如下：
排黑便是上消化道出血的一种表现
当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同柏油，故也称为柏油样便。排柏油样大便是上消化道出血的一种表现。
但是，必须注意，排柏油样黑便仅仅是上消化道出血的一个典型表现。上消化道出血时的大便颜色改变，并非划一的柏油样，而是有着很大差别的。例如，当出血量比较少时，肉眼并不能发现大便颜色的改变，要通过特殊的检验(如大便的潜血试验)才能检验出来；当出血量达到50毫升以上时，肉眼可以见到大便颜色变黑。然而，除了上述所说的柏油样大便外，上消化道出血时，大便的颜色也可以变成咖啡色、红褐色甚至鲜红色。
根据以往《家庭医生》所介绍的知识，许多读者都知道，上消化道出血时大便质地的硬软和颜色的变化，完全取决于上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在肠道内停留的时间。如果出血量大、速度快，在肠内停留时间短，则大便的质地就会变得很软甚至接近流质，颜色也可从黑色进一步转化为红褐色甚至鲜红色。只有当上消化道的出血量比较少、出血速度比较慢，出血在肠道内停留时间较长时，才可能表现出典型的柏油样黑便来。
引发黑便的病因不仅是上消化道出血
如上所述，排黑色大便是上消化道出血的一种表现。有人统计过，在上消化道出血的患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中约四分之三是十二指肠溃疡出血。本案例已经明确炳光的黑便就是十二指肠溃疡出血造成的。
除溃疡病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂，胃癌，应激性溃疡，同样是引起上消化道出血的常见原因。因此，当发生黑便时，除了考虑是否为溃疡病出血外，同样要警惕这些疾病的存在。
此外，呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞咽到消化道，同样可以引起黑便；而下消化道(即空肠下段、回肠、结肠、直肠和肛门等部位)出血，一般情况下是出现暗红色大便或新鲜血便，但在出血量较小，对肠道刺激不大、肠道蠕动较慢，血液在肠道内停留的时间比较长时，血红蛋白铁就会转变成黑色的硫化铁，从而排出黑色大便。
要认识与出血毫不相干的“假黑便”
有些时候，无论是上消化道、下消化道还是呼吸道，都没有出血发生，而大便的颜色却变了，从通常的黄色、浅褐色或深褐色变成黑色。这种与出血毫不相干的黑色大便，常常会混淆视听，故有必要进行“打假”。
出现“假黑便”的原因主要与进食某些食物和药物有关。例如，进食了猪血、羊血或鸡、鹅、鸭血，或大量的牛肉、猪肝后，动物血中的铁同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁，使大便的颜色变黑。本案例中，炳光夫妇每次进食猪血，第二天即排黑色大便就是很好的证明。就算进食的动物血量比较少，不足以引起肉眼所能观察到的大便颜色变化，也可以出现大便的潜血试验阳性结果。因此，临床检查潜血试验之前，一定要限制饮食，一般应素食三日以排除假阳性结果。此外，口服活性炭末、补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和某些中药，也可以引起大便变黑。另有一些食物，仅是自身或其代谢产物所带的颜色为黑色，便可使大便的颜色变黑，如大量进食杨梅果酱、桑葚果酱，都有可能使大便的颜色变黑。
因此，当发现大便变黑时，一定要认真分辨，既不能见风就是雨，也不能麻痹大意。真正由出血引起的黑便，一般有原发病的病史(如胃痛、溃疡病、肝硬化等)和相应疾病的症状，黑便的外观黑而发亮，而且随着出血量的增加，机体可能出现头晕、无力、口渴、心慌、心率加快、面色苍白甚至晕倒等失血症状；而“假黑便”往往有特殊的进食史，即在服用可致大便黑色的药物或食用动物血制品后发生，黑便的颜色比较灰暗，除吃动物血外，很少会发亮，而且停止服食此类食(药)物后， “黑便”多在三天内消失，也不会伴发其他任何不适症状。
当心“假黑便”掩盖了“真出血”
尽管“假黑便”并不是真的有出血，但本讨论案例却出现了这样的情况：“假黑便”掩盖了“真出血”。
由于炳光夫妇对进食猪血后排出黑色大便的情况已经习以为常，因此，他们对紧张的生活、没有规律的饮食，造成炳光的饥饿性胃部不适都毫不在意，对出血所造成的疲乏、贫血等症状也仅从营养方面去考虑。他们根本就没有意识到炳光所排出的黑便，除了进食猪血引起的外，还可能存在溃疡病合并出血的情况。直到医生对“摔倒在地，拉出稀稀糊糊的一片黑色大便”的炳光做出“十二指肠溃疡，溃疡出血，严重贫血，失血性休克”的结论时，他们还认为“明明是吃了猪血才拉黑色大便的”。
这种“假黑便”掩盖了“真出血”的情况还容易发生在服用某些胃药的患者身上。例如，服用能保护胃黏膜，且能对胃幽门螺杆菌有明显抑制作用的三钾二枸橼酸铋的胃病患者，大便呈现灰黑色是正常的，这属于典型的“假黑便”。这种黑便的潜血试验呈阴性，可与真出血相鉴别。但是，如果因为有“假黑便”的情况就放松对出血的警惕，以致患者因为出血过多，出现严重的失血性症状和体征时才慌忙送医院，往往会贻误最佳的治疗时机，给患者造成额外的损失。
因此，如果没有十足的把握确定黑便的真假，还是到医院检查为好!
您好，黑便最常见的原因是消化道出血引起的，另外也可见于一些血液病。有时进食动物血、肝过多也会出现很便。
指导意见：
建议
及时到医院内科就诊，进行相关检查，明确黑便的原因，千万不要延误诊断。
过了好几天才拉。
胃癌
大便黑色是什么原因？
答：您好，黑便最常见的原因是消化道出血引起的，另外也可见于一些血液病。有时进食动物血、肝过多也会出现很便。指导意见：建议 及时到医院内科就诊，进行相关检查，明确黑便的原因，千万不要延误诊断。
答：回答：你好!根据你说的情况考虑黑色的大便是大便在体内停留过久过度氧化到致的颜色,不要紧张。建议你多吃蔬菜及水果保持大便通畅。祝你身体健康。
答：回答：病情分析:你好,你的大便颜色黑多半是痔疮引起的便血.黑便提示出血部位较高(离肛门远).不论哪一种出血,都说明 病变处血管有破裂,轻者为痔核,肛裂或黏膜损伤,重者可能是息肉,炎症,溃疡或肿瘤. 意见建议:你有痔疮很...
答：宝宝出现黑色便便,可能是消化系统在#亮红灯#,与消化道出血息息相关。除此以外,还有哪些原因呢?药物原因宝宝服用了含铁补充剂或某些药物,如铋剂、铁剂等,也可能导致黑色便便。食物原因给宝宝吃了黑芝麻糊、黑木耳等含有黑色素的...
答：排黑便是上消化道出血的一种表现,但有些时候,无论是上消化道、下消化道还是呼吸道,都没有出血发生,而大便的颜色却变了,从通常的黄色、浅褐色或深褐色变成黑色。多吃瓜果蔬菜要多吃瓜果蔬菜补充维生素,保持身体健康。️不...
答：宝宝大便颜色偏黑,可能是由于多种原因引起的。本文将为您详细解析宝宝大便颜色偏黑的原因,帮助您及时发现并解决潜在的健康问题。饮食因素宝宝食用了动物的血、肝或大量肉类,或服用铁剂、碳剂等,会导致大便呈现黑色。喝消化道疾病如...
答：宝宝的身体状况,其实大便的颜色就能透露一二。当发现宝宝大便呈现黑色时,家长们难免会感到担忧。那么,宝宝大便黑色背后隐藏着什么原因呢?铁剂或消化不良如果宝宝大便呈现灰黑色,可能是因为他们正在服用铁剂,或者对奶粉中的铁元素不完全消化...
答：回答：病情分析: 大便黑要考虑几个方面的问题,一个是上消化道出血,还有就食用了含黑色素的食物或猪血等,比如有些胃溃疡出血的病人就是有黑便,还有吃的食物里有黑色素的也会 意见建议: ,你说的那种好象没说清楚,不知道...
答：黑便考虑可能是上消化道出血，一般出血的原因有急性胃粘膜病变出血，消化性溃疡出血，消化道肿瘤出血。建议您查便常规及潜血，血常规，明确有无消化道出血，如果阳性，建议您查胃镜，全消化道的造影明确出血原因，确诊后再对症...
