肺癌三年前手术，化疗药“诺维本”做了三次，今年又发现原发性肺癌，做苐二次手术左肺全切，这次医生又要
病情分析：肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规 则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，
意见建议：同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。
资料及方法
选择对象：原发肺癌伴胸膜转移有癌性胸水者；无远处转移者；65岁以下 ，全身状况及心肺功能良好、能耐受手术者；在肺癌开胸手术中发现有胸腔转移并符合上述 条件者。本组20例中，男16例，女4例，年龄36～65岁，平均58岁。右侧12例，左侧8例，其 中周围型肺癌15例，中央型5例。术后病例均经病理诊断，腺癌12例，支气管肺泡癌3例，鳞 癌5例。中等量胸水者12例，大量胸水8例并有明显气短。12例经CT提示有阻塞性炎症，其中 9例有低热。
对肺癌原发灶按常规方法，其中18例行肺叶切除，2例行1侧全肺切除术，并常规清扫肿大淋 巴结。对胸膜转移灶大者予以切除，小者予以电灼。术中做胸膜活检，其中16例阳性，4例 阴性。术后每日记录引流量，术后24～72小时后每隔一日胸腔内灌注rIL-2 100万u，注药 后夹闭12小时，连续3～4次，最后一次于拨管前注入胸腔。全肺切除者，术后72小时后胸腔 内注药，直到纵隔出现明显受压症状方开放胸管排出部分胸液。这样既保证疗效又防止纵隔 移位摆动。术后复查X线片，胸水消失且全身情况改善后再全身化疗2疗程，方案为MVP(丝裂 霉素8mg/m2+长春地辛3mg/m2+顺铂60～80mg/m2)或NP(诺维本25mg/m2+顺铂60 ～80mg/m2)。定期随访。
结 果
出院前根据胸片复查，20例病人胸水均消失。用rIL-2灌入后病人出现发热37.5～38.8℃， 不予特殊处理，自行消退。随访结果：病人胸水消失平均时间>6个月。16例术后生存7～36 个月，平均为14.5±4.3个月。主要死因为局部复发。其中4例已随访8、10、12及21个月仍 健在。与以往平均生存期6个月左右比P<0.05。
讨 论
目前外科治疗仍为肺癌的主要治疗手段。但75%～80%的病人确诊时已属晚期，而肺癌伴胸膜 转移并癌性胸水是临床上最常见原因之。按PTNM分期为T4，既往此类病人既不宜手术治疗 亦无放疗指征。有人报道这部分病人从诊断到死亡平均约3个月〔1〕。也有不少学者 采用胸穿抽水及局部胸腔内或全身化疗，因原发病灶未除效果不能令人满意，其中位生存期 5 ～6个月〔2〕。我们对无远处转移伴同侧恶性胸水的肺癌病人采用手术+免疫治疗+化 疗的综合治疗。胸水均消失且平均时间超过6个月。16例病人术后生存7～36个月，平均生存 期1 4.5±4.3个月，其中4例已随访8、10、12及21个月仍健在。其近、远期疗效均优于上述报道 。本组治疗特点是：一、手术切除了原发病灶及切除、电灼胸膜转移灶减轻了肿瘤负荷，为 免疫治疗和化疗创造了条件。二、打破免疫封闭状态。根据肿瘤免疫学理论，肿瘤细胞可分 泌一种免疫抑制因子，肿瘤原发灶及胸膜转移灶的切除减少了免疫抑制因子的分泌。因此提 高了病人的免疫状态。三、对部分肿瘤只累及脏层胸膜者可获得相对根治。四、胸膜壁层微 血管受转移肿瘤的侵犯其通透性增加使胸水产生增多，而壁层胸膜淋巴孔受破坏影响胸水 的吸收。手术切除和电灼，最大限度地去除病变的胸膜，从而清除了恶性胸水产生的主要原 因。五、本组免疫治疗是在切除原发灶及胸膜转移灶的情况下进行，与以往单纯免疫治疗不 同，主要因为原发灶的切除，肿瘤不再分泌免疫抑制因子，病人免疫力恢复，同时胸腔内又 注射rIL-2可大大提高机体免疫力，激活胸水中丰富的淋巴浸润细胞，从而起到更好的治疗 作 用。Yasumoto等〔3〕首次报告使用IL-2胸内注射诱导LAK细胞治疗肺癌癌性胸水11 例，结果9例有效。Inoue等〔4〕的研究表明，癌性胸水中含有丰富的浸润淋巴细胞( TIL)；其被激活后对自体肿瘤细胞具有很强的细胞毒活性。术后胸内注射rIL-2可起到体内 培养、激活胸水中TIL的作用，更能发挥药物、浸润淋巴细胞及其产生的细胞因子的作用。 六、本组化 疗是在原发灶切除及胸水消失的情况下进行，肿瘤负荷已大大减少而用药量不变，故最大限 度地发挥了其杀伤残余癌细胞的作用。
因此，我们认为：选择适当病例采用手术+免疫+化疗的联合疗法是治疗肺癌伴恶性胸水的较 好方法。但应进一步积累病例并深入观察。
平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。
并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地很了不起的成绩了，何况不吃药。
中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。找对了药则增强效果。笔者因业务关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、肺癌等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上，对于抵制癌细胞的发展，缩小肿瘤体积，减轻病人的痛苦效果是非常明显的，患病部位皮肤颜色的改变，患者感觉身上有劲了，饭量增加了，等等方面，对比效果患者更是满意。旨在化瘀散结、解毒消肿，消缩疙瘩、肿块效果显著，至于单纯的消除积液、水肿，自不必说，如脑瘤引起的脑积水，肺结核引起的肺积水，盆腔炎引起的盆腔积液；至于单纯的止痛，那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。
是非小细胞肺癌,诺维本也是标准化疗方案.按照标准治疗方案,手术要进行全身化疗的.医生的建议有道理,生物治疗是辅助放化疗的,减轻放化疗对身体的影响,建议你听医生的
答：回答：问题分析: 你母亲的情况看,有可能是发生了精神疾病,多见于精神分裂症,是由于精神受到不良刺激后引起的人体的精神疾病,常出现了自言自语、幻觉、妄想、情绪低落或精神亢奋,影响了正常的生活,所以需尽早治疗。 意见建议: ...
答：应该在不带来额外痛苦的前提下予以治疗，达到延长生命、提高生存质量的目的。2.可以选择靶向药物治疗非小细胞肺癌靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物。传统化疗药通过细胞毒害作用挥药效，杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常...
答：心情可以理解，不要听医生乱说，本人就是肺癌患者，有积液，原因是转移到胸膜上引起的。有积液是不能手术的，只能化疗，传统方法是诺维本第1，8天顺铂第2，3，4天。绝大多数医生是不如患者的，你可以与周围的患者进行交流...
答：手术之后也会有复发的可能，对于术后复发的，还需要根据类型进行化疗，以及联合使用靶向药物治疗等。肺癌的治疗方法及治疗效果需要看肿瘤的分期，肿瘤的分化程度，早期的非小细胞肺癌，一般以手术治疗为主，有治愈或者长期生存的...
答：小细胞肺癌的治疗主要是化疗，其次是放射治疗，一般不建议手术，因小细胞肺癌多是中心型，手术一般要全肺切除，意义较小。如果是NSE正常，建议换消化道反应较小的化疗药物化疗1-2周期。如果NSE不正常，则需要全面检查。（山东...
答：1.肺癌首先明确分期，最好的方式还是手术，目前早期肺癌的生存期是非常高的，术后可做一个基因检测，如果能匹配上靶向药对患者的帮助是非常大的，肺癌大致分为小细胞和非小细胞肺癌，非小肺癌生存率较高，根据术后病理分期...
答：对于失去对手术机会的中晚期肺癌患者治疗的目标是，延长生存期，提高生存质量，尽量争取带瘤长期生存。应注意的问题是：1、患者身体过弱，年龄过大，采取放化疗应慎重；2、如要化疗，化疗用药以两种为限，多用毒性会增加，寿...
答：ALK融合基因突变率为3%-5% 中国目前还没有上市。如果不适合用靶向药物 就只能用化疗了 健择 力比泰 泰素 泰索帝 诺维本 这几个是最好的 巴西不是以药物合成为优势，说治愈肺癌 那是骗人的 ...
答：3、肺癌化疗后应该多吃什么水果 葡萄：葡萄中含有的白藜芦醇可防止正常细胞癌变,并能抑制已恶变细胞的扩散。中医认为葡萄有益气补血、除烦解渴、健胃利尿之功能,酸甜的葡萄对接受放疗及手术后的癌症患者较为适宜,可常食之。菠...
