「老人」老年糖尿病患者口服降糖药，应注意这些细节
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-01
二甲双胍不易引起低血糖反应。
虽然二甲双胍对多数糖友还是很安全的，但也有一些特殊体质的人群会产生过敏反应，主要是胃肠反应，如恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味，个别出现头晕、乏力、皮疹等症状。
一些存在酮症酸中毒、肝及肾功能不全、严重感染、外伤、慢性缺血缺氧性疾病（慢阻肺、冠心病心绞痛、睡眠呼吸暂停、严重贫血）等情况的糖友会出现不耐受、毒副作用的情况，是不建议使用的。所以大家在服用前一定要对自己的身体情况准确地把握，并在医生指导下进行。初次服用时可从起始剂量每天0.5g开始，逐渐加量，以帮助身体适应。
糖尿病患者肾功能不全时，有可能引起二甲双胍在体内蓄积，增加乳酸酸中毒风险。肝肾功能不全的老年糖尿病者应用二甲双胍时应警惕乳酸酸中毒。
二甲双胍会增加老年糖尿病者维生素 B12缺乏的风险，尤其是伴有贫血或周围神经病变者，需在用药后定期监测维生素B12水平。
老年糖尿病者慎用磺脲类药物，因其易致低血糖及体重增加，长效制剂上述不良反应更常见，短效制剂及药物浓度平稳的缓释、控释制剂可在权衡其获益和风险后选用。若服药剂量与饮食量不匹配，甚至会致严重低血糖昏迷。格列本脲的低血糖风险最大，不宜用于老年者。
治疗依从性较差的患者，可选用只需每天服用一次的长效制剂，如格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等。
肝肾功能不全的糖尿病患者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外，因其代谢产物主要自胆道排泄，仅有 5% 从肾脏排泄，所以，该药可用于早期糖尿病肾病、轻度肾功能不全者，以及老年糖友。
老年、体弱、血糖波动较大的糖友应选择低血糖风险较低的格列齐特缓释片或格列美脲。
起效快、半衰期较短，需餐前服用。在相同降糖效力的前提下，格列奈类药物低血糖的风险较磺酰脲类药物低。瑞格列奈（从胆汁排出）受肾功能影响更小，慢性肾功能不全的老年者可不用减量。
注意与其他不易引起低血糖反应的降糖药物，如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZDs）、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂合用，可增加低血糖发生风险。
可降低餐后血糖，对以糖类食物为主要能量来源的老年糖尿病者更为适用，单独使用低血糖风险较低，通常不会发生低血糖，还可减少低血糖的发生。
其有助于改善老年糖尿病者的餐后低血压症状，合并餐后低血压的老年糖尿病者选择降糖药物时可考虑选用。
阿卡波糖为国内唯一说明书中标明有糖尿病前期服用适应证的降糖药物。
但要注意的是，服用阿卡波糖可能易造成，胃肠道功能紊乱。因糖类在小肠内分解及吸收障碍，而在结肠内由细菌作用于未吸收的糖类而导致胃肠胀气，如腹胀、腹泻和腹痛。有报道本品可引起肝细胞性肝损伤。伴有黄疸和转氨酶升高，停药可缓解。过敏反应、皮肤反应少见。
老年糖友服用阿卡波糖期间，注意定期检查肝功能，并避免大剂量用药。如出现低血糖反应，应使用葡萄糖，本品抑制二糖水解，饮糖水和进食效果差。
如果同时服用胰岛素和其他口服降糖药可能导致低血糖反应；抗酸剂、考来烯胺、消化酶制剂可降低降糖作用。
八十岁以上的老年糖尿病患者应该吃什么降糖药
答：一类是可以口服的降低血糖药有双胍类如二甲双胍 和磺酰脲类如格列本脲 ，再有就是胰岛素，需要注射给药 才能显效和降低血糖意见建议：可以说以上是控制血糖的主要药物 老人有糖尿病 老人可以按医嘱服用二甲双胍和格列吡嗪等控制血糖的药物即可 可以控制2型糖尿病 ...
为什么一些老年糖尿病患者口服降糖药后会出现低血糖
答：一是反应性低血糖，多在2型糖尿病患病初期，由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，可出现下餐前低血糖反应。二是药物性低血糖，是糖尿病病人最常见的低血糖原因。多是应用胰岛素治疗中剂量过大，如使用混合胰岛素中效胰岛素量过大；或服用降糖药物中磺脲类的降糖药，此类降糖药主要刺激胰岛素分泌，服用降糖药剂量...
老年人用降糖药应注意什么?
答：（1）要掌握口服降糖药的适应证。一般口服降糖药只适用于无急性并发症的Ⅱ型糖尿病患者，不适用于Ⅰ型糖尿病、有严重并发症的Ⅱ型糖尿病、因存在伴发病需外科治疗的围手术期及全胰腺切除引起继发性糖尿病的患者。（2）要了解口服药的种类及特点。临床常用的口服降糖药物包括磺脲类、双胍类、α—糖苷...
问65岁的王老太有糖尿病史十几年,一直口服格列本脲(优降糖)及甲福明...
答：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物，常需要联合其他降压药。其它降压药如钙拮抗剂，利尿剂，β受体阻滞剂，甲基多巴，可乐宁等也有效。糖尿病患者的血压≥130//80mmHg就应该用降压药，应控制在130//80mmHg以下。用降压药物治疗时，相对健康的肾小球由于肾小球毛细血管压力下降...
八十岁以上的老年糖尿病患者应该吃什么降糖药
答：可以说降低血糖的药物有两大类 一类是可以口服的降低血糖药有双胍类如二甲双胍 和磺酰脲类如格列本脲 ，再有就是胰岛素，需要注射给药 才能显效和降低血糖意见建议：可以说以上是控制血糖的主要药物 老人有糖尿病 老人可以按医嘱服用二甲双胍和格列吡嗪等控制血糖的药物即可 可以控制2型糖尿病 ...
老年糖尿病患者怎样选择降糖药?
答：对于老年人糖尿病应用口服降糖药时最怕出现低血糖反应，因老年糖尿病患者出现低血糖反应易引起心肌梗死及脑血管意外。因此老年人在选择口服降糖药时应注意以下几点。（1）65岁以上的糖尿病患者一般不用双胍类药，以免产生乳酸酸中毒；可服用阿卡波糖每日100～300mg。65岁以下患者，肝肾功能正常，无缺氧性...
「老人」老年糖尿病患者口服降糖药,应注意这些细节
答：其有助于改善老年糖尿病者的餐后低血压症状，合并餐后低血压的老年糖尿病者选择降糖药物时可考虑选用。阿卡波糖为国内唯一说明书中标明有糖尿病前期服用适应证的降糖药物。但要注意的是，服用阿卡波糖可能易造成，胃肠道功能紊乱。因糖类在小肠内分解及吸收障碍，而在结肠内由细菌作用于未吸收的糖类而...
老人糖尿病吃什么药可以治疗?
答：(1)由于磺脲类药物的降糖机制主要是刺激B细胞分泌胰岛素,故适用于有一定B细胞功能,且饮食控制尚不能达到满意控制的2型糖尿病患者.(2) 肥胖的2型糖尿病患者要慎用,因其可增加体重.(3)严重肝,肾功能不全者一般不宜口服降糖药治疗.感染,手术等情况时,应暂改为胰岛素治疗.(4)使用时一定要从小剂量...
老年人,吃哪种降糖药比较好?医生解答:建议简化糖尿病用药方案
答：磺酰脲类是一种胰岛素促分泌素类，其通过促进β细胞膜去极化并因此促进胰岛素分泌起作用。当二甲双胍初始治疗禁忌或不能耐受时，低血糖风险最低的短效药物，如格列齐特，应优先用于老年糖尿病患者。相比之下，长效磺脲类药物，如格列本脲，被认为不适用于老年糖尿病管理。美格列奈是短效胰岛素促分泌剂，...
老年糖尿病患者服药有哪些注意事项
答：对较长时间饮食疗法后,空腹血糖在8mmol/L以上,餐后2小时血糖未降至12mmol/L以下,且加强体育疗法亦未能达到治疗效果的老年Ⅱ型糖尿病患者,可以口服降糖药,具体治疗措施如下: 1.饮食疗法 饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30%的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法的原则是: (1)既要饮食...
虽然二甲双胍对多数糖友还是很安全的，但也有一些特殊体质的人群会产生过敏反应，主要是胃肠反应，如恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味，个别出现头晕、乏力、皮疹等症状。
一些存在酮症酸中毒、肝及肾功能不全、严重感染、外伤、慢性缺血缺氧性疾病（慢阻肺、冠心病心绞痛、睡眠呼吸暂停、严重贫血）等情况的糖友会出现不耐受、毒副作用的情况，是不建议使用的。所以大家在服用前一定要对自己的身体情况准确地把握，并在医生指导下进行。初次服用时可从起始剂量每天0.5g开始，逐渐加量，以帮助身体适应。
糖尿病患者肾功能不全时，有可能引起二甲双胍在体内蓄积，增加乳酸酸中毒风险。肝肾功能不全的老年糖尿病者应用二甲双胍时应警惕乳酸酸中毒。
二甲双胍会增加老年糖尿病者维生素 B12缺乏的风险，尤其是伴有贫血或周围神经病变者，需在用药后定期监测维生素B12水平。
老年糖尿病者慎用磺脲类药物，因其易致低血糖及体重增加，长效制剂上述不良反应更常见，短效制剂及药物浓度平稳的缓释、控释制剂可在权衡其获益和风险后选用。若服药剂量与饮食量不匹配，甚至会致严重低血糖昏迷。格列本脲的低血糖风险最大，不宜用于老年者。
治疗依从性较差的患者，可选用只需每天服用一次的长效制剂，如格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等。
肝肾功能不全的糖尿病患者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外，因其代谢产物主要自胆道排泄，仅有 5% 从肾脏排泄，所以，该药可用于早期糖尿病肾病、轻度肾功能不全者，以及老年糖友。
老年、体弱、血糖波动较大的糖友应选择低血糖风险较低的格列齐特缓释片或格列美脲。
起效快、半衰期较短，需餐前服用。在相同降糖效力的前提下，格列奈类药物低血糖的风险较磺酰脲类药物低。瑞格列奈（从胆汁排出）受肾功能影响更小，慢性肾功能不全的老年者可不用减量。
注意与其他不易引起低血糖反应的降糖药物，如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZDs）、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂合用，可增加低血糖发生风险。
可降低餐后血糖，对以糖类食物为主要能量来源的老年糖尿病者更为适用，单独使用低血糖风险较低，通常不会发生低血糖，还可减少低血糖的发生。
其有助于改善老年糖尿病者的餐后低血压症状，合并餐后低血压的老年糖尿病者选择降糖药物时可考虑选用。
阿卡波糖为国内唯一说明书中标明有糖尿病前期服用适应证的降糖药物。
但要注意的是，服用阿卡波糖可能易造成，胃肠道功能紊乱。因糖类在小肠内分解及吸收障碍，而在结肠内由细菌作用于未吸收的糖类而导致胃肠胀气，如腹胀、腹泻和腹痛。有报道本品可引起肝细胞性肝损伤。伴有黄疸和转氨酶升高，停药可缓解。过敏反应、皮肤反应少见。
老年糖友服用阿卡波糖期间，注意定期检查肝功能，并避免大剂量用药。如出现低血糖反应，应使用葡萄糖，本品抑制二糖水解，饮糖水和进食效果差。
如果同时服用胰岛素和其他口服降糖药可能导致低血糖反应；抗酸剂、考来烯胺、消化酶制剂可降低降糖作用。
答：一类是可以口服的降低血糖药有双胍类如二甲双胍 和磺酰脲类如格列本脲 ，再有就是胰岛素，需要注射给药 才能显效和降低血糖意见建议：可以说以上是控制血糖的主要药物 老人有糖尿病 老人可以按医嘱服用二甲双胍和格列吡嗪等控制血糖的药物即可 可以控制2型糖尿病 ...
答：一是反应性低血糖，多在2型糖尿病患病初期，由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，可出现下餐前低血糖反应。二是药物性低血糖，是糖尿病病人最常见的低血糖原因。多是应用胰岛素治疗中剂量过大，如使用混合胰岛素中效胰岛素量过大；或服用降糖药物中磺脲类的降糖药，此类降糖药主要刺激胰岛素分泌，服用降糖药剂量...
答：（1）要掌握口服降糖药的适应证。一般口服降糖药只适用于无急性并发症的Ⅱ型糖尿病患者，不适用于Ⅰ型糖尿病、有严重并发症的Ⅱ型糖尿病、因存在伴发病需外科治疗的围手术期及全胰腺切除引起继发性糖尿病的患者。（2）要了解口服药的种类及特点。临床常用的口服降糖药物包括磺脲类、双胍类、α—糖苷...
答：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物，常需要联合其他降压药。其它降压药如钙拮抗剂，利尿剂，β受体阻滞剂，甲基多巴，可乐宁等也有效。糖尿病患者的血压≥130//80mmHg就应该用降压药，应控制在130//80mmHg以下。用降压药物治疗时，相对健康的肾小球由于肾小球毛细血管压力下降...
答：可以说降低血糖的药物有两大类 一类是可以口服的降低血糖药有双胍类如二甲双胍 和磺酰脲类如格列本脲 ，再有就是胰岛素，需要注射给药 才能显效和降低血糖意见建议：可以说以上是控制血糖的主要药物 老人有糖尿病 老人可以按医嘱服用二甲双胍和格列吡嗪等控制血糖的药物即可 可以控制2型糖尿病 ...
答：对于老年人糖尿病应用口服降糖药时最怕出现低血糖反应，因老年糖尿病患者出现低血糖反应易引起心肌梗死及脑血管意外。因此老年人在选择口服降糖药时应注意以下几点。（1）65岁以上的糖尿病患者一般不用双胍类药，以免产生乳酸酸中毒；可服用阿卡波糖每日100～300mg。65岁以下患者，肝肾功能正常，无缺氧性...
答：其有助于改善老年糖尿病者的餐后低血压症状，合并餐后低血压的老年糖尿病者选择降糖药物时可考虑选用。阿卡波糖为国内唯一说明书中标明有糖尿病前期服用适应证的降糖药物。但要注意的是，服用阿卡波糖可能易造成，胃肠道功能紊乱。因糖类在小肠内分解及吸收障碍，而在结肠内由细菌作用于未吸收的糖类而...
答：(1)由于磺脲类药物的降糖机制主要是刺激B细胞分泌胰岛素,故适用于有一定B细胞功能,且饮食控制尚不能达到满意控制的2型糖尿病患者.(2) 肥胖的2型糖尿病患者要慎用,因其可增加体重.(3)严重肝,肾功能不全者一般不宜口服降糖药治疗.感染,手术等情况时,应暂改为胰岛素治疗.(4)使用时一定要从小剂量...
答：磺酰脲类是一种胰岛素促分泌素类，其通过促进β细胞膜去极化并因此促进胰岛素分泌起作用。当二甲双胍初始治疗禁忌或不能耐受时，低血糖风险最低的短效药物，如格列齐特，应优先用于老年糖尿病患者。相比之下，长效磺脲类药物，如格列本脲，被认为不适用于老年糖尿病管理。美格列奈是短效胰岛素促分泌剂，...
答：对较长时间饮食疗法后,空腹血糖在8mmol/L以上,餐后2小时血糖未降至12mmol/L以下,且加强体育疗法亦未能达到治疗效果的老年Ⅱ型糖尿病患者,可以口服降糖药,具体治疗措施如下: 1.饮食疗法 饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30%的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法的原则是: (1)既要饮食...
