肺癌分型及预后问题
非小细胞肺癌与小细胞肺癌比较的话，小细胞肺癌恶性程度更高。
鳞癌与腺癌相比较，鳞癌可用的药物较少但转移速度相对较慢，对放化疗敏感，腺癌相对转移速度及范围较快较广，iiia期或更早的病理手术指证较好，靶向药物选择范围也大。
实际当中没有哪种类型预后更差，主要看病人病理分期、类型及体质和治疗方式。
肺癌为呼吸道常见的癌症之一。早期肺癌多于胸透时偶然发现，常因与肺结核混淆而被误诊。肺癌属于中医的“咳嗽”、“痰饮”、“息贲”及“咯血”等范畴。临床表现为阵发性刺激干咳，痰少而清稀，痰中带血或咯血，胸痛，胸憋，气短，发热，声音嘶哑等。
肺癌治疗多采用手术、放射治疗、化学药物治疗、中西医相结合的综合疗法。早、中期肺癌一般以手术治疗为主，配合运用放疗、化疗及中医药疗法；晚期肺癌或不能手术、放疗的患者则以药物治疗为主。一痰热壅盛型：表现为咳嗽痰多或咯痰稠粘，胸痛气急，发热，口渴，便秘，舌红，苔黄腻或薄黄，脉弦数。治宜清热化痰，软坚散结。可从下列药中选用：
⒈内消瘰疬丸，每次6~9克，1日2次，温开水送服。
⒉平消片，每次6片，1日2次，温开水送服。
⒊消癌平糖浆，每次10~20毫升，1日3次，口服。
⒋莲柏治癌片，每次6片，1日4次，温开水送服。15天为一疗程。
⒌复方鱼腥草片，每次4~6片，1日3次，温开水送服
。
二肺阴亏损型：表现为咳嗽少痰或干咳无痰，咳时胸痛，气短，动则气促，语言声微，甚则心烦发热，口干，舌红，或舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。治宜养阴生津，清肺化痰。可从下列药中选用：
⒈养阴清肺丸，每次1丸，1日2次，温开水送服。忌食辛辣。
⒉贝母二冬膏，每次9克，1日2次，温开水化服。忌食辛辣烟酒。
⒊百合固金丸，小水丸每次6克，1日2次；大蜜丸每次1丸，1日2次。均以温开水送服。忌辛辣食物及烟酒。
⒋洋参丸，每次1~2丸，1日2次，温开水送服。
三气滞血瘀型：表现为咳嗽不畅，胸闷不舒，咯痰不爽，胸痛彻背，有时痰中带血，气急，便秘，头晕头胀，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄腻或黄腻，脉弦或细涩。治宜行气宽胸，活血止痛。可从下列药中选用：
⒈越鞠丸，每次6克，1日2次，温开水送服。
⒉血府逐瘀丸，每次1丸，1日2次，温开水送服。
⒊西黄丸，每次1.5~3克，1日2次，温开水送服。
四肺脾两虚型：表现为平素怕冷，易于感冒，咳嗽胸闷，气短乏力，咯痰稀白，动则气短，食少，大便稀，肢体倦怠，舌淡，苔薄白，脉细。治宜补脾益肺。可选用：
⒈六君子丸，每次9克，1日2次，温开水送服。
⒉二陈丸，每次9~15克，1日2次，温开水送服。
⒊参苓白术丸，每次6~9克，1日1~2次，温开水送服。
肺癌术后患者体质比较虚弱，可运用中医药调理治疗，以帮助机体康复。
如属肝胃不和者，可见胸胁胀满、胃脘不适、嗳气泛酸、不思饮食等症状。治宜以疏肝和胃为主。可选用：
⒈舒肝丸，每次1丸，1日2~3次，温开水送服。
⒉解郁和肝丸，每次1丸，1日2次，温开水送服。
如属气阴两虚者，可见胸闷气短、神疲乏力、口干咽燥等症状，治宜以补气养阴为主。可从下列药中选用：
⒈生脉饮，每次10毫升（1支），1日2次，口服。
⒉固本液，每次25~50毫升，1日2次，口服。
⒊贞芪扶正冲剂，每次1袋，1日2次，开水冲服。
肺癌行放射治疗后出现骨髓抑制，造血功能低下，白细胞、血小板数量减少者，治宜补益精血为主，以扶正抗癌，减少放疗副作用。可从下列药中选用：
⒈维血宁糖浆，每次25~30毫升，1日3次，口服。
⒉微达康，膏剂：每次8克，1日3次，温开水化服；安瓶剂：每次2支，1日2次，口服；冲剂：每次20克，1日3次，开水冲服。
⒊龟板胶，每次3~9克，1日1~2次，温开水或黄酒炖化服。
若在放疗或化疗中出现消化道反应，可见恶心、呕吐、头晕、纳差等症状，宜健脾和胃。可从下列药中选用：
⒈香砂六君子丸，每次6~9克，1日2~3次，空腹用温开水送服。
⒉小半夏合剂，每次10~15毫升，1日3次，口服。
若出现放射性肺炎，可见咳嗽频作、气急喘促、口渴痰黄等症状，治宜清肺化痰，止咳平喘。可从下列药中选用：
⒈麻杏止咳片，每次4片，1日3次，温开水送服。
⒉抗咳灵糖浆，每次20毫升，1日3次，口服。
1.未分化癌（小细胞癌）
发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，一般起源于较大支气管。居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
2.鳞形细胞癌（又称鳞癌）
在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
3.腺癌
起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。
4.肺泡细胞癌
起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变。范围局限的结节型，手术切除疗效较好。
肺癌的分型：
1.未分化癌（小细胞癌）
发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，一般起源于较大支气管。居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
2.鳞形细胞癌(又称鳞癌)
在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
3.腺癌
起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。
4.肺泡细胞癌
起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变。范围局限的结节型，手术切除疗效较好。
关于肺癌的预后：
1. 肺癌的组织类型肺癌的组织学类型是影响肺癌预后的重要因素之一，鳞癌的 5 年生存率为 15.3%，腺癌为 11.6%, 小细胞未分化癌的 5 年生存率为 7.7%。随着近年生物高技术的发展，即使同一类型肺癌的预后还与分化程度有关。
2. DNA 倍体型用流式细胞计数检测肺癌标本的 DNA 含量表明，DNA 含量是明显的生存预后因素，研究表明，同期、同级和组织类型相同的肺癌，常存在不同数量的异倍体细胞亚群，DNA双倍体者 5 年生存率明显较异倍体高。
3. p53 基因 p53 基因突变可见于 80% 的非小细胞肺癌，有 p53 基因异常表达者术后生存率明显较元 p53 异常表达者为短。联合分析 p53 突变和 rasp21 表达，二者均阴性的病人生存期长，p53 突变和 rasp21 表达更能准确地判断非小细胞肺癌术后的预后和复发的危险程度。
4. 43-9F 抗原 43-9F 抗原进行免疫组化研究，43-9F 抗原阳性的鳞癌病人预后明显好于抗原阴性的病人，但腺癌的 43-9F 抗原的表达与生存时间元关。 43-9F 扩L原的表达对判断鳞癌病人的预后优于 N 分期，且可以反映原发肿瘤的复发。
5. 肿瘤倍增时间对原发肺癌 200 例经统计学分析，肿瘤倍增时间对预后有明显影响，肿瘤倍增时间越短，原发肺癌预后越差；肿瘤倍增时间越长，预后越好。
6. 病期病期越晚则生存率越低，I 期肺癌包括手术和非手术在内，其 5 年生存率最高达 39.3%，E、E期则分别为 11.7% 和 4%，III期肺癌无1 例存活 3 年。
7. 病变侵犯、转移部位对预后的影响病变侵犯和淋巴结转移部位对肺癌患者有一定影响。研究表明在同期肺癌中，如 I 期肺癌若肺血管、淋巴管内有癌栓，它就易于复发和转移，故预后较差。皿期肺癌 的纵隔淋巴结转移的预后明显为差。而胸膜、胸壁受侵犯被列为皿期的肺癌预后明显较好，二者 5 年生存率分别为 16.7% 和 43.2%。肺癌各组淋巴结转移中以食管旁、肺下韧带、隆突下淋巴结转移最差。
8. 凋亡指数和有丝分裂凋亡指数取决于肿瘤组织分型，高凋亡指数有明显好的 5 年生存率和无瘤生存期。鳞癌中高有丝分裂比低有丝分裂者 5 年预后明显好，而在腺癌，大细胞癌病人则相反。治疗前凋亡指数和有丝分裂的水平可预测鳞癌病人的治疗结果，判断腺癌、大细胞癌病人的复发及预测转移的发生。
9. 治疗方法治疗方案的正确与否在任何期别的肺癌中和预后均有密切关系。如 I 期经 cox 多因素分析，在所有因素中能做于术治疗是唯一影响预后的因素。 I 期肺癌手术治疗的 5 年生存率为非手术治疗的 3 倍，分别为 50% 和 12.3%-13.6% 间，而手术综合治疗，主要术后加化疗，其 5 年生存率大于单一的手术治疗为 64%，在任何期别、类型的肺癌均以综合治疗的疗效最佳。
10. 社会心理因素决定肺癌预后的因素中，社会心理因素是一个不容忽视的因素。患病初期患者心理上愤怒和悲痛期相当长，病人常常不能承受现实。 起初大多表现为性情粗暴，蛮横无理。悲观失望特别严重，大多数患者会出现厌世的想法，对未来感到失望，特别是一系列不适症状的产生。在接受现实治疗后，不但病人需要更大的勇气，更需要社会和家庭给予病人充分的理解，他们中大多因为治疗上的一些副作用使外貌改变，更有甚者因为疾病的折磨给他们带来了许多不便。这就要求家庭、社会多给他们些鼓励和支持，多给他们些关怀和帮助，鼓励病人树立战胜疾病的信心。使他们能处于一个良好的氛围内生活。 然而，由于社会上的多种原因，如医疗费用的高涨、工作环境的迫使、对疾病的认识不够等，许多患者患病后不能及时就医，结果失去了早期诊断、早期治疗的最佳时期。
希望对你有帮助
答：以此推论, 肺鳞癌预后要较肺腺癌好一些 。 若把肺脏看作一棵倒立的树,分主干、分树枝,肿瘤若长在中心、接近肺门处为 中心型肺癌 ,肺段开口以上的肿瘤。若肿瘤在肺段开口以下为 周围型肺癌 ,也就是位于“树梢”部位。 肺腺癌多是周...
答：肺癌的TNM分期是最主要的预后因素。其中N分期就是指淋巴结的转移情况。N分期分为N0、N1、N2和N3几个不同的程度。N0：是指没有淋巴结转移的。这种情况一般往往是早期患者，预后最好。五年生存率能达到70%左右。N1：大概是...
答：肺癌的临床常见病理分型:①鳞状细胞癌:在肺癌中最常见，约占50%。大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌，对放射和化学疗法较敏感；②小细胞癌(未分化小细胞癌):发病率较鳞癌低，一般起源于较大支气管，细胞形态与小...
答：小细胞肺癌分期既往主要采用使用退伍军人肺癌研究组（VASLG）局限期和广泛期分期系统，目前TNM分期也逐渐应用在小细胞肺癌上。初诊时，局限期小细胞肺癌占1/3，以同步放化疗治疗为主；广泛期约占小细胞肺癌的2/3，主要以化疗...
答：在肺癌确诊之后，医生会通过给病人手术治疗，肿瘤的性质通过病理学证实，侵犯范围通过手术探查确定。一般会分为早期和中晚期两种。根据不同的分期来进行治疗方案的制定和实施，各期的生存率也各不相同。1、IA-IIB期。分期为...
答：(4)大细胞癌：分化程度低，预后差。此型肺癌甚为少见。一般将肺癌分为下列四种类型：(1)鳞状细胞癌(鳞癌)：最为多见。(2)小细胞癌(未分化小细胞癌)：细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌...
答：鳞癌2、小细胞肺癌3、未分化癌4、肺泡癌，每一种癌症治疗的方法都不太一样。指导：肺癌的确诊需要病理检查，所以，只要做病理检查，一般很容易判断出癌症的类型，如果不能确诊，那么可以病理薄片送到大医院进行进一步检查。
答：小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移。对放化疗虽比较敏感，但是在各类肺癌中预后较差。⑶腺癌：发病年龄比较小，女性相对较多见。多起源于比较小的支气管上皮，多为...
答：女性多见腺癌。 肺癌的病理类型： 主要分为小细胞和非小细胞癌，后者又可分为鳞癌、腺癌和大细胞癌三种。鳞癌是最常见的类型，约占原发肺癌的40——50%，多位于肺的中央部，易阻塞支气管导致肺不张或肺炎，肿瘤生长...
答：肺癌患者能够活多久，主要与以下这4个方面因素的有关。一、肺癌的分类和分期 肺癌的生存率与肺癌的分型与分期息息相关。分型不同，肺癌的恶性与治疗效果都有差异。目前肺癌主要是分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种类别。一...
