肺癌分类与相关信息
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-05-11
肺原位腺癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌是早期肺癌
病理上的区分，是根据早期肺癌生长的阶段、病理特点、术后复发率等区分的。对磨玻璃结节的处理方法有重要的指导意义。
根据国际肺癌研究协会（ISLAC）（图1）的定义，AIS为最早期的肿瘤，贴壁肺泡生长，CT表现为纯磨玻璃结节，5-30mm，没有实性成份（图2）。理论上AIS不突破基底膜，不会发生转移，AIS不影响生命，并可能长期（数年甚至数十年）不生长，因此AIS是不需要手术的。
MIA为AIS的进一步发展，定义为肿瘤突破基底膜的范围不超过5mm,CT表现为小于30mm的磨玻璃结节，有不超过5mm的实性成分（图3）。MIA的生长情况和AIS类似，但由于极少量的肿瘤突破基底膜，有极少的肿瘤转移的可能。术后极少复发，5年复发率1%左右。因此，MIA可以考虑手术，但需要考虑到手术本身的风险，手术必要性不强。
而浸润性腺癌IAC则有很大的差别，IAC为AIS和MIA的进一步发展，生长速度加快。CT上表现为实性成份大于5mm的混杂磨玻璃结节（图4）。由于肿瘤突变基底膜增多，转移复发的风险开始显现，可能会影响总体的生命。手术之后，根据实性成分的大小（5-10mm,10-20mm,20-30mm)，IAC的5年生存率为92%-77%（图5）。
为了达到最大程度保护生命的原则，磨玻璃结节一旦有可能往IAC的趋势发展，在权衡手术的风险后，可以考虑手术切除。因此，磨玻璃结节的诊断要点是将IAC鉴别出来。从定义上看，只有的CT表现为实性成分大于5mm的混杂磨玻璃结节才是IAC。但是目前的研究认为，纯磨玻璃结节也有可能是IAC。这就需要我们的磨玻璃结节浸润分级模型，将IAC从磨玻璃结节中鉴别处理，来指导手术的必要性。
小细胞肺癌SCLC几乎完全发生在吸烟人群中（98%的患者有吸烟史），尤其是重度吸烟者，很少发生在非吸烟人群，戒烟或不吸烟能极大降低患上小细胞肺癌的风险。
小细胞肺癌在所有肺癌中的占比有所下降，占所有肺癌的15%左右。
虽然肺癌可以转移到其他器官，小细胞肺癌可能转移的更迅速，患者转移的症状也比非小细胞肺癌转移发展的快。
由于小细胞肺癌的侵袭性，进行分期所需要的检查不应延误治疗；否则，许多患者可能在检查到治疗的间隔期间病情加重，伴随体力状态（PS）显著下降。因此，一旦病理确认是小细胞肺癌，要尽快把明确分期的检查做完，尽快开始治疗。
小细胞肺癌分期既往主要采用使用退伍军人肺癌研究组（VASLG）局限期和广泛期分期系统，目前TNM分期也逐渐应用在小细胞肺癌上。
初诊时，局限期小细胞肺癌占1/3，以同步放化疗治疗为主；广泛期约占小细胞肺癌的2/3，主要以化疗为主。
只有不到5%的小细胞肺癌患者可能适合手术治疗，95%以上的小细胞肺癌以放化疗治疗为主。
因为小细胞肺癌初诊的医生也是外科医生，确认病理为小细胞肺癌后，请一定记得通过门诊咨询放疗和化疗医生的意见。
尽管超过60个药物在SCLC的临床试验都失败了，SLCL被称为“新药研发的坟墓”。但近些年药物研发有些进展，这包括免疫治疗和靶向治疗。
胸外科医师信息
吴一龙 主任医师 教授
广东省人民医院 肺外科
广东省人民医院 肿瘤内科
何建行 主任医师 教授
广州医科大学附属第一医院 呼研院-胸外科
参考资料：
[1] 肺原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IAC）到底有什么区别？处理大不一样！
[2] 一文读懂放化疗为主的小细胞肺癌的诊断，病理，分期和治疗（上）
[3] 一文读懂放化疗为主的小细胞肺癌的诊断，病理，分期和治疗（下）
[4] 肺癌的分类及病理学
[5] 肺AIS和MIA都是什么？
肺癌疾病的分类到底有哪些
答：病理组织学上SCLC可分为：小细胞肺癌（包括以往的燕麦细胞癌）、混合性癌（即小细胞癌与鳞或腺癌的混合型）。 目前SCLC治疗领域最常用的分期系统为美国退伍军人医院肺癌研究小组制定的SCLC分期系统：如果肿瘤局限于一侧胸腔（...
按照细胞类型分类,大多数肺癌为( )。
答：【答案】：A 按照组织学分类，肺癌分为：鳞状上皮细胞癌（鳞癌）、小细胞未分化癌、大细胞癌和腺癌。其中，鳞癌为最常见的肺癌，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，...
肺癌按组织病理学如何分类?各种类型的临床特点有哪些?
答：肺癌的组织病理学分类分为两大类：(1)非小细胞肺癌：①鳞状上皮细胞癌：以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。②腺癌：...
肺癌一般分几种类型?
答：肺癌的类型 一、肉眼类型 1.中央型 癌肿位于肺门部，主要由主支气管或肺叶支气管发生。癌组织常破坏支气管向周围浸润，以致在肺门或其附近逐渐形成不规则的灰白色巨大肿块。2.周围型 癌发生于肺段及段以下的支气管，故癌...
肺癌最常见的病理类型
答：大体类型主要有中央型、周围型、弥漫性，其中中央型是最常见的。组织学类型分为：（含有跟大体的关系）1、鳞状细胞癌，最常见，大多数鳞癌发生在段、叶或主干支气管，所以大体上多属中央型。2、腺癌，多发生于较小的支...
肺鳞癌和吸烟最相关,化疗效果不如其他类型,有哪些新方法可选?_百度知 ...
答：肺癌比较常见的三种病理类型是肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌。在我们上学的时候，教科书上写的都是肺鳞癌最多见，如今肿瘤谱发生变化，肺腺癌发生率跃居第一位。在所有肺癌病人中，腺癌占比超过50%，鳞癌占30%左右。单纯从...
支气管肺癌简介
答：2.出院时应进行TNM病理分类，以制定进一步的治疗方案和评价治疗效果。10.4 随访 术后第1年每3个月，第2年每4个月，以后每半年随访1次。11 预后及预防 无特殊预防方式。治疗支气管肺癌的穴位 气管 的淋巴结...
几种类型,肺癌分几种,肺癌有哪几种
答：肺腺鳞癌等类型，非小细胞肺癌患者占到了肺癌患者的大多数。病理是确诊肺癌的金标准，根据病理也可以确定肺癌的类型和分化程度，分化程度一般分为低、中、高分化，分化程度越高证明恶性程度越低。希望以上回答能帮到你！
大细胞肺癌的疾病分类
答：根据其病理类型可分为4类：1）大细胞神经内分泌癌 这是一类显示神经内分泌分化的大细胞癌。细胞较大，呈多角形，胞质嗜酸，核多形，核仁较明显，核分裂像多见，常见大面积坏死。免疫组化染色，神经内分泌标记阳性，电镜下...
肺癌分几种类型?
答：肺癌的类型 一、肉眼类型 1.中央型 癌肿位于肺门部，主要由主支气管或肺叶支气管发生。癌组织常破坏支气管向周围浸润，以致在肺门或其附近逐渐形成不规则的灰白色巨大肿块。2.周围型 癌发生于肺段及段以下的支气管，故癌...
病理上的区分，是根据早期肺癌生长的阶段、病理特点、术后复发率等区分的。对磨玻璃结节的处理方法有重要的指导意义。
根据国际肺癌研究协会（ISLAC）（图1）的定义，AIS为最早期的肿瘤，贴壁肺泡生长，CT表现为纯磨玻璃结节，5-30mm，没有实性成份（图2）。理论上AIS不突破基底膜，不会发生转移，AIS不影响生命，并可能长期（数年甚至数十年）不生长，因此AIS是不需要手术的。
MIA为AIS的进一步发展，定义为肿瘤突破基底膜的范围不超过5mm,CT表现为小于30mm的磨玻璃结节，有不超过5mm的实性成分（图3）。MIA的生长情况和AIS类似，但由于极少量的肿瘤突破基底膜，有极少的肿瘤转移的可能。术后极少复发，5年复发率1%左右。因此，MIA可以考虑手术，但需要考虑到手术本身的风险，手术必要性不强。
而浸润性腺癌IAC则有很大的差别，IAC为AIS和MIA的进一步发展，生长速度加快。CT上表现为实性成份大于5mm的混杂磨玻璃结节（图4）。由于肿瘤突变基底膜增多，转移复发的风险开始显现，可能会影响总体的生命。手术之后，根据实性成分的大小（5-10mm,10-20mm,20-30mm)，IAC的5年生存率为92%-77%（图5）。
为了达到最大程度保护生命的原则，磨玻璃结节一旦有可能往IAC的趋势发展，在权衡手术的风险后，可以考虑手术切除。因此，磨玻璃结节的诊断要点是将IAC鉴别出来。从定义上看，只有的CT表现为实性成分大于5mm的混杂磨玻璃结节才是IAC。但是目前的研究认为，纯磨玻璃结节也有可能是IAC。这就需要我们的磨玻璃结节浸润分级模型，将IAC从磨玻璃结节中鉴别处理，来指导手术的必要性。
小细胞肺癌SCLC几乎完全发生在吸烟人群中（98%的患者有吸烟史），尤其是重度吸烟者，很少发生在非吸烟人群，戒烟或不吸烟能极大降低患上小细胞肺癌的风险。
小细胞肺癌在所有肺癌中的占比有所下降，占所有肺癌的15%左右。
虽然肺癌可以转移到其他器官，小细胞肺癌可能转移的更迅速，患者转移的症状也比非小细胞肺癌转移发展的快。
由于小细胞肺癌的侵袭性，进行分期所需要的检查不应延误治疗；否则，许多患者可能在检查到治疗的间隔期间病情加重，伴随体力状态（PS）显著下降。因此，一旦病理确认是小细胞肺癌，要尽快把明确分期的检查做完，尽快开始治疗。
小细胞肺癌分期既往主要采用使用退伍军人肺癌研究组（VASLG）局限期和广泛期分期系统，目前TNM分期也逐渐应用在小细胞肺癌上。
初诊时，局限期小细胞肺癌占1/3，以同步放化疗治疗为主；广泛期约占小细胞肺癌的2/3，主要以化疗为主。
只有不到5%的小细胞肺癌患者可能适合手术治疗，95%以上的小细胞肺癌以放化疗治疗为主。
因为小细胞肺癌初诊的医生也是外科医生，确认病理为小细胞肺癌后，请一定记得通过门诊咨询放疗和化疗医生的意见。
尽管超过60个药物在SCLC的临床试验都失败了，SLCL被称为“新药研发的坟墓”。但近些年药物研发有些进展，这包括免疫治疗和靶向治疗。
胸外科医师信息
吴一龙 主任医师 教授
广东省人民医院 肺外科
广东省人民医院 肿瘤内科
何建行 主任医师 教授
广州医科大学附属第一医院 呼研院-胸外科
参考资料：
[1] 肺原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IAC）到底有什么区别？处理大不一样！
[2] 一文读懂放化疗为主的小细胞肺癌的诊断，病理，分期和治疗（上）
[3] 一文读懂放化疗为主的小细胞肺癌的诊断，病理，分期和治疗（下）
[4] 肺癌的分类及病理学
[5] 肺AIS和MIA都是什么？
答：病理组织学上SCLC可分为：小细胞肺癌（包括以往的燕麦细胞癌）、混合性癌（即小细胞癌与鳞或腺癌的混合型）。 目前SCLC治疗领域最常用的分期系统为美国退伍军人医院肺癌研究小组制定的SCLC分期系统：如果肿瘤局限于一侧胸腔（...
答：【答案】：A 按照组织学分类，肺癌分为：鳞状上皮细胞癌（鳞癌）、小细胞未分化癌、大细胞癌和腺癌。其中，鳞癌为最常见的肺癌，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，...
答：肺癌的组织病理学分类分为两大类：(1)非小细胞肺癌：①鳞状上皮细胞癌：以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。②腺癌：...
答：肺癌的类型 一、肉眼类型 1.中央型 癌肿位于肺门部，主要由主支气管或肺叶支气管发生。癌组织常破坏支气管向周围浸润，以致在肺门或其附近逐渐形成不规则的灰白色巨大肿块。2.周围型 癌发生于肺段及段以下的支气管，故癌...
答：大体类型主要有中央型、周围型、弥漫性，其中中央型是最常见的。组织学类型分为：（含有跟大体的关系）1、鳞状细胞癌，最常见，大多数鳞癌发生在段、叶或主干支气管，所以大体上多属中央型。2、腺癌，多发生于较小的支...
答：肺癌比较常见的三种病理类型是肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌。在我们上学的时候，教科书上写的都是肺鳞癌最多见，如今肿瘤谱发生变化，肺腺癌发生率跃居第一位。在所有肺癌病人中，腺癌占比超过50%，鳞癌占30%左右。单纯从...
答：2.出院时应进行TNM病理分类，以制定进一步的治疗方案和评价治疗效果。10.4 随访 术后第1年每3个月，第2年每4个月，以后每半年随访1次。11 预后及预防 无特殊预防方式。治疗支气管肺癌的穴位 气管 的淋巴结...
答：肺腺鳞癌等类型，非小细胞肺癌患者占到了肺癌患者的大多数。病理是确诊肺癌的金标准，根据病理也可以确定肺癌的类型和分化程度，分化程度一般分为低、中、高分化，分化程度越高证明恶性程度越低。希望以上回答能帮到你！
答：根据其病理类型可分为4类：1）大细胞神经内分泌癌 这是一类显示神经内分泌分化的大细胞癌。细胞较大，呈多角形，胞质嗜酸，核多形，核仁较明显，核分裂像多见，常见大面积坏死。免疫组化染色，神经内分泌标记阳性，电镜下...
答：肺癌的类型 一、肉眼类型 1.中央型 癌肿位于肺门部，主要由主支气管或肺叶支气管发生。癌组织常破坏支气管向周围浸润，以致在肺门或其附近逐渐形成不规则的灰白色巨大肿块。2.周围型 癌发生于肺段及段以下的支气管，故癌...
