胰腺炎烂了又感染怎么办

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-03
胰腺炎化脓怎么办

坏死性胰腺炎的诊断尚不明确,又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者,出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后临床上未见明显好转或继发胰腺和胰周感染者,胆源性胰腺炎,如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者要手术治疗。

你好,坏死性胰腺炎的治疗原则:
1.非手术治疗
诊断明确,临床表现不严重、坏死胰腺及其周围组织无感染时,可先采取积极的保守治疗。
(1)禁食,持续胃肠减压。
(2)补充血容量并注意纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡。
(3)抑酶剂等的应用 应用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶,有条件时可用生长抑素及其类似物。
(4)营养支持 应用全胃肠道外营养,适当补充钙剂。有高血糖者,应用胰岛素。
(5)应用有效抗生素 以防止感染的发生或发展。
(6)腹腔灌洗 用于重症胰腺炎早期。方法:在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平,于脐下插入流出管达腹腔最低位,在15分钟内经输入管灌入腹透液1000ml,夹管30分钟后开放流出管,至腹腔灌洗液无混浊、淀粉酶测定正常为止。
2.手术治疗
(1)适应证 ①坏死性胰腺炎的诊断尚不明确,又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者。②出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后临床上未见明显好转或继发胰腺和胰周感染者。③胆源性胰腺炎,如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者。
(2)手术方式 ①引流术 切开胃结肠韧带和胰腺包膜,在网膜囊及腹腔内置多根引流管。②坏死组织清除术 充分切开胰腺包膜,清除胰腺及胰周坏死组织,腹腔内放置多根引流物。③规则性胰腺切除 胰腺坏死局限者,可行规则性胰体尾部或颈部切除,胰腺切除区放置引流。④附加手术 胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。

  急性胰腺炎如果病症较轻,是可以痊愈的;但如果进一步恶化,就有可能危及生命。此病即便痊愈,如果不改变饮食习惯,也难以消除再次发作的危险性。但只要禁酒,控制高脂肪、高热量的饮食,使胰脏得到充分的休息,就有可能延缓病情恶化,防止胰脏功能进一步下降,这是饮食疗法的关键。有规律的饮食:既普通而又十分重要。
  因此,饮食要定量、定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担。 胰腺炎患者应该做到每日4~5餐,甚至6餐。因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定。
  每天摄取脂肪量应控制在20~40克。糖分主要从粮食中摄取。糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素。糖分在胃中停滞的时间最短,不会使胆汁和胰液的分泌过多,从而减轻了胆囊和胰脏的负担。
  但是,过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖,促使胆固醇的合成,容易井发糖尿病。因此,水果应适当少吃。应以富含维生素,矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源。积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A,维生素D、维生素E、维生素K的不足,表现为缺少营养。可在医生的指导下服用一些维生素剂。但摄取不宜过多,而且要尽量从食物中获取维生素。
  黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素,因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好。
  【治疗措施】

  如临床表现符合诊断应开住院证收入院。如病情较轻,本人不同意住院,可送留观室观察治疗。如:

  1、禁食水,必要时给以胃肠减压,静脉补充足够的水、电解质及营养,每日液体量不应少于3000ml。

  2、杜冷丁50-100mg IM以缓解疼痛。

  3、善得定0.1mg IM或IV 6-8小时一次,或用施他宁3mg加入液体中持续VD,以减少胰腺分泌。

  4、甲氰咪呱800mg VD或洛赛克20mg IV,以减少胃酸分泌,也可用654-2 10mg IM 6小时一次。

  5、0.2%甲硝唑500ml 、氨苄青霉素等VD,以预防及控制感染。严密观察生命体征变化,待腹痛缓解后,可少量进清淡易消化流食。

  预防常识:

  该病的病因还不太明了,但常见的有胆道疾病和饮酒,其中胆道疾病约占半数。因此预防该病的关键是及早治疗胆道疾病,如胆道蛔虫症,胆石症等。此外要注意饮食,不要暴饮暴食,不要酗酒。

  急性胰腺炎

  急腹症之一。胰腺的急性炎症。中西医结合非手术疗法曾取得成功。其病因多为情志不畅、饮食不节。外感风、寒、湿邪或肠道蛔虫内扰,手术损伤等。证见上腹部突发性剧痛,痛引肩背,恶寒发热,恶心呕吐,便秘尿黄。如湿热炽盛,熏蒸胆汁外溢,可见黄疸;如热毒炽盛,内动营血,腹皮可见瘀斑;甚者可有壮热烦渴,厥逆抽搐,严重者多可引致虚脱、休克。治宜清热燥湿,通里攻下,舒肝理气为主。临症可用复方大柴胡汤化裁;如偏热重者可用黄连解毒汤;湿热发黄疸者应兼用茵陈蒿汤加减;腑气不通,腹胀痞满,大便燥实坚者合大承气汤加减;如有痰热互结胸腹硬满者合大隐胸汤;蛔虫上扰者可加用槟榔、使君子、苦楝根皮、细辛等驱虫之剂。此外,针灸治疗,饮食禁忌,纠正水与电解质失衡,止痛解痉剂的合理使用等均十分重要。对少数出血坏死性胰腺炎合并腹膜炎,或更伴有肠麻痹或中毒性休克者;或经非手术疗法治疗无效者;或巨大胰腺脓肿、假性胰腺囊肿及胆总管扩约肌狭窄、胰腺管梗阻等病,均宜尽早施行手术治疗。

大范甘迪发郭德纲

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