膀胱过度活动症能够治好吗
首选治疗
1.行为训练
(1)膀胱训练
1)方法一:延迟排尿,逐渐使每次排尿量大于300ml。
①治疗原理:重新学习和掌握控制排尿的技能;打断精神因素的恶性循环;降低膀胱的敏感性。
②禁忌证:低顺应性膀胱,充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O。
③要求:切实按计划实施治疗
④配合措施:充分的思想工作;排尿日记;其它。
2)方法二:定时排尿
①目的:减少尿失禁次数,提高生活质量。
②适应证:尿失禁严重,且难以控制者。
③禁忌证:伴有严重尿频。
(2)生物反馈治疗
(3)盆底肌训练
(4)其它行为治疗:催眠疗法。
2.药物治疗
(1)一线药物:
托特罗定(Tolterodine)、曲司氯胺(Trospium)、索利那新(Solifenacin)
1)原理:①通过拮抗M受体,抑制逼尿肌收缩,改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩可能,也是重要的机理。②对膀胱的高选择性作用。这一特性是上述药物能作为一线治疗药物的主要依据。从而使此类药物在保证了疗效的基础上,最大限度减少副作用。
2)问题:①疗效有待提高。其主要原因是OAB病因不明,阻滞M受体并不一定改善症状。②器官选择性作用还有待研究,还应进行剂型的给药途径改进,以减少副作用。
(2)其它可选药物:
1)其它M受体拮抗剂:奥昔布宁(Oxybutynin)、丙哌唯林(Propiverine)、普鲁苯辛等。
2)镇静、抗焦虑药:丙咪嗪、多虑平、安定等。
3)钙通道阻断剂:异搏停、心痛定。
4)前列腺素合成抑制剂:消炎痛。
(3)其它药物:黄酮哌酯疗效不确切,中草药制剂尚缺乏可信的试验报告。
3.改变首选治疗的指征:
1)无效;
2)患者不能坚持治疗或要求更换治疗方法;
3)出现或可能出现不可耐受的副作用;
4)治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多。
可选治疗
1. A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射:对严重的逼尿肌不稳定具有疗效。
2. 膀胱灌注RTX、透明质酸酶、辣椒辣素:
以上物质可参与膀胱感觉传入,灌注后降低膀胱感觉传入,对严重的膀胱感觉过敏者可试用。
3.神经调节:骶神经电调节治疗,对部分顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患者有效。
4.外科手术:
1)手术指征:应严格掌握,仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小,且危害上尿路功能,经其他治疗无效者。
2)手术方法:逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术、尿流改道术。
5.针灸治疗:有资料显示,足三里、三阴交、气海、关元穴针刺有助缓解症状。
合并用药的指导原则:由于OAB病因不明,部分病人治疗效果不佳,在选择治疗方法时建议:①膀胱训练虽可单独施行,但与药物治疗合用更易为患者所接受;②在药物治疗中,在一线药物的基础上,根据患者的情况配合使用其它药物:对有明显神经衰弱、睡眠差及夜间尿频较重者增加镇静抗焦虑药物;对绝经后患者可试加用女性激素;对合并有轻度膀胱出口梗阻者,可与α受体阻滞剂合用;对症状较重,尤其合并有显著逼尿肌不稳定者可配合使用1-2种不同治疗机理的逼尿肌收缩抑制剂;用药剂量可从较小的剂量开始,逐渐加量直到出现疗效或副作用;用药时间不宜过短,一般应持续用药2周后评估疗效(出现副作用者除外),直至症状完全控制后逐渐减量;③A型肉毒毒素、RTX等可选治疗仅在症状重、其它治疗效果不佳时考虑使用。
提问:所患疾病:膀胱过度活动症化验、检查结果:最后一次就诊的医院:上海长征医院
建议:你好膀胱过度活动症是一种排尿功能障碍的临床表现。其治疗主要是行为治疗,药物治疗,手术治疗等,一般食疗的作用不大,但是还是应该尽量避免辛辣刺激性食物的刺激。建议在医生指导下进行规范治疗。m答:膀胱过度活动症是可以治愈的,需要进行严格的药物治疗,可以改善患者的临床症状,减少对日常生活的影响。通常膀胱活动症是由于膀胱肌的收缩功能出现障碍引起的,和膀胱炎、膀胱囊肿等疾病有关,需要做膀胱彩超和尿常规检查确诊。如果膀胱过度活动症是膀胱炎引起的,服用抗生素消炎治疗即可康复。如果膀胱过度活动...
答:膀胱过度活动症又叫OAB,是临床上比较常见的一种疾病,治疗措施主要包括对症处理和针对病因的处理。一般情况下,经过系统、正规的检查和治疗,都会好转、治愈。如果膀胱过度活动症经过治疗之后仍然不能够好转,处理的措施包括以下几个方面:第一、需要缓解焦虑情绪。第二、需要进行血常规、尿常规、彩超、静脉...
答:一般主要的表现是尿频尿急夜尿增多,甚至是急迫性尿失禁。治疗膀胱过度活动症,建议可以吃托特罗定,或者是索利那新来进行调理治疗。此外,膀胱过度活动症也可以通过行为治疗来改善症状,比如说,膀胱训练,就是白天尽量多喝水,尽量忍尿,尽量延长,排尿间隔时间,以及盆底肌肉训练。
答:治疗膀胱过度活动症,建议可以通过药物来进行治疗,比较常用的药物有索利那新、托特罗定等。这些药物都是属于M受体拮抗剂,对于改善膀胱过度活动症的临床症状,具有比较明显的效果。另外,也可以采用膀胱训练法,来改善临床症状。膀胱活动过度症自愈是有可能的。膀胱过度活动常伴有尿频和夜间排尿,可伴或不伴...
答:膀胱过度活动症治疗方法:第一、药物保守治疗,药物主要作用于膀胱逼尿肌,抑制膀胱逼尿肌的收缩,减轻尿频的症状。常用的药物有琥珀酸索利那新片,5mg/次,口服,1次/日,连续口服4周。或者酒石酸托特罗定片,2mg/次,口服,2次/日,连续口服4周,观察尿频症状是否缓解。第二、手术治疗,对于药物...
答:所以临床上把膀胱过度活动症分为干性、湿性两种,主要根据尿频、尿急程度、膀胱功能容量、排尿症状评分等对病情进行综合分级、分类。部分患者比较轻微可以通过膀胱功能训练、M受体阻断剂的配合使用,恢复膀胱机能、膀胱容量。但是对于比较严重的患者来讲,药物治疗可能有部分效果,特殊情况下可能还需要接受更加...
答:膀胱过度活动症是一类症候群,可以长期伴随患者,通常可以缓解或达到较好的治疗效果。但是随着年龄的增长,盆底肌肉松弛,或者自身出现精神情绪的波动,会导致复发或加重症状。通常膀胱过度活动症的患者,若能够不影响生活,包括睡眠、休息等便可达到治疗的效果。痊愈以后偶尔复发也不必担心,只要坚持治疗便达到...
答:2、加强盆底肌肉:肛门、阴道以及尿道周围的肌肉称为盆底肌肉,进行刻意的提肛动作,对尿失禁等膀胱过度活动症的治疗存在一定帮助。经过一段时间的锻炼以后,盆底肌肉较发达,忍尿的时间可以相应延长;3、药物治疗:常用的药物包括受体阻滞剂等,但需要在医生的指导下使用;4、其他:电刺激以及各种生物治疗等...
答:膀胱过度活动症的治疗:1、病人要改变饮食生活习惯,注意多喝水,饮食注意低脂、清淡,同时解除思想的顾虑,不要总是思虑疾病,如果长期思虑疾病,可能导致症状越来越重;2、药物治疗方面主要包括解痉的药物,如托特罗定、卫喜康、黄酮哌酯等;3、很严重的膀胱过度活动症患者,可以进行手术治疗,如骶神经调节...
答:治疗膀胱过度活动症,第一行为治疗。包括膀胱训练、生物反馈治疗、盆底肌训练,还有催眠疗法等;第二是药物治疗,M受体拮抗剂治疗被大多数膀胱过度活动症所接受,是膀胱过度活动症最重要和最基本的治疗手段。一线药物有托特罗定、曲司氯胺、索利那新。其他药物,如丙哌唯林等。还可以用些镇静、抗焦虑药物...