新农合门诊消费多少 能报销

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-29
2019新农合,门诊可以报销吗?报销比例是多少,起付线是多少?

2019新农合,门诊可以报销,报销比例是55%,一年最多报销3000元。起付线为50元。

可以报销
新农合门诊报销比例
1、村卫生室、卫生所报销比例60%,
2、镇卫生院报销比例40%,
3、二级医院搏小比例30%,
4、三级医院报销比例20%,
5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
新农合住院报销比例
1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元,
2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销,
3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元,
4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。
新农合大病报销比例
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%,
2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线,
3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%,
4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%,
5、省三级医疗机构补助比例提高到55%,
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

消费超过起付线标准即可报销,以哈尔滨市为例。

《哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法》对其有相应的规定:

第二十五条 参合人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,起付线按下列标准执行:  

(一)在乡镇卫生院住院的,起付线不高于100元;  

(二)在区、县(市)级医院住院的,起付线不高于300元;  

(三)在省、市级医院住院的,起付线不高于500元。 

第二十六条 参合人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,超过起付线标准以上的部分,符合政策性报销范围的,按照国家和省规定的住院费用支付比例报销。

 扩展资料: 

《哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法》相关法条: 

第三十一条  参加人按规定在非定点医疗机构就医的,由参加人先支付全部医药费用,再凭有效证明和原始票据向统筹地区经办机构申请办理补偿手续。

医药费用的补偿范围、比例、条件和程序应当公布。医药费用和补偿结果,除涉及个人隐私外,应当公开。实行农村医疗救助与新型农村合作医疗费用同步结算。

第三十二条 农村医疗救助对象经新型农村合作医疗补偿后的个人自付费用,由统筹地区人民政府按照规定比例给予救助。民政部门、卫生行政部门应当运用信息手段。

参考资料来源:百度百科-《哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法》



宿城区宿豫区参合群众市外就医在市合管办报销。恶性肿瘤放化疗的门诊费用,按照可报费用的70%予以补偿,每人每年补偿限额为30000元。在市区以外二级以上医疗机构门诊就医的,按上述标准的60%比例补偿。即42%比例报销可报费用。报销时需携带医院诊断证明,发票,病人身份证,合作医疗卡(以上均需携带复印件和原件)。具体可以咨询0527-88303589或者0527-88303599。
泗洪、泗阳、沭阳具体政策还得咨询当地合管办,联系电话:
泗洪县的打0527-86285025咨询。
泗阳县的打0527-88765253咨询。
沭阳县的打0527-83592290咨询。

门诊报销标准\x0d\x0a1、村卫生室门诊报销每3元补1元(按30%的比例补偿);\x0d\x0a2、乡镇卫生院门诊每4元补1元(按25%的比例补偿);\x0d\x0a3、外出务工参合患者不分医院级别,年一次性按30%比例报销20元,核算实行四舍五入,单人定标,整户封顶,每人每年最高报销20元,每次最高报销10元,每户封顶标准为户人数×人报销20元。\x0d\x0a4、新生儿随母可享受当年门诊报销,户封顶相应增加一人份。\x0d\x0a5、门诊报销补偿、特殊慢病报销补偿、住院报销补偿一并列入每户每年1.5万元的封顶线。\x0d\x0a6、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。\x0d\x0a7、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。\x0d\x0a8、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。\x0d\x0a9、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。\x0d\x0a10、中药**附上处方每贴限额1元。\x0d\x0a11、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。\x0d\x0a住院报销标准\x0d\x0a1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。\x0d\x0a2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。\x0d\x0a住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。\x0d\x0a新农合大病补偿报销标准\x0d\x0a1.镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。\x0d\x0a2.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

门诊报销标准
1、村卫生室门诊报销每3元补1元(按30%的比例补偿);
2、乡镇卫生院门诊每4元补1元(按25%的比例补偿);
3、外出务工参合患者不分医院级别,年一次性按30%比例报销20元,核算实行四舍五入,单人定标,整户封顶,每人每年最高报销20元,每次最高报销10元,每户封顶标准为户人数×人报销20元。
4、新生儿随母可享受当年门诊报销,户封顶相应增加一人份。
5、门诊报销补偿、特殊慢病报销补偿、住院报销补偿一并列入每户每年1.5万元的封顶线。
6、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
7、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
8、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
9、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
10、中药**附上处方每贴限额1元。
11、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院报销标准
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
新农合大病补偿报销标准
1.镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。