头痛无解 原来是眼压过高

文／丁彦伶

短期内眼压超过 40 、 50 毫米汞柱（ mmHg ），可能就会有头痛、视力模糊、看东西或是看灯光时，觉得周边有光晕以及眼睛发红等状况发生。

现代人很依赖 3C 产品，走到哪滑到哪，不管是在公车、捷运上、餐厅里面或是在床上，总是听到叮咚、叮咚声此起彼落，有些人严重到已经被 3C 产品绑架了，一时半刻不拿手机或是平板电脑起来滑一滑，就感觉浑身不对劲，甚至是在夜半睡梦中，听见 Line 的叮咚声响，也都会不自觉的爬起来查看。

在三军总医院眼科主任吕大文的门诊中，就有一位患者头痛到无法上班，觉得疼痛从眼窝里头痛出来，甚至痛到想把眼睛给挖掉，原本以为脑部得了什么病，到医院检查之后转诊到眼科，才发现患者的头痛是常滑手机、平板电脑造成眼压过高所引起的。经诊断后，告诫患者不要一直低头，要少看手机、电脑。

眼压过高恐视力模糊、头痛

吕大文表示，正常人的眼压是在 11 ～ 21 毫米汞柱（ mmHg ）之间，如果高出这个范围，就表示眼压过高。眼压如果没有高得太离谱，通常是没有症状的，比如很多人的眼压高到 30 毫米汞柱（ mmHg ），都还没有明显的感觉，只会偶尔感觉到眼眶胀胀的；但是，如果短期内眼压超过 40 、 50 毫米汞柱（ mmHg ），可能就会视力模糊，看东西或是看灯光时，会觉得周边有光晕及眼睛发红等状况。

有些患者还可能有头痛的症状，而且感觉头痛发自于眼眶，当眼压高到 60 、 70 毫米汞柱（ mmHg ）以上时，可能就会觉得眼睛好像快要从眼眶脱出来，严重的话，甚至会有恶心呕吐的感觉。

原发性眼压过高居多

吕大文指出，眼压过高通常以原发性的居多，眼睛为了要维持眼球的滋润，一天大约会产生约 3.5c.c. 的房水液，如果眼睛的房水排得速度太慢，眼压就会高起来。通常随着年龄的增加，血管老化会造成排除房水的小梁网发生堵塞，此时，眼睛就会像房子淹水一样，充满著过多的房水，而使得眼压过高。

眼压就和血压一样，会受到很多因素的影响而增高或降低，当我们打电脑、滑手机的时候，都是近距离使用眼睛，长时间近距离看东西，会使得眼睛的睫状肌紧绷，尤其是滑手机的时候，不仅看手机会更近距离，同时还会低着头看。一般低头看东西的角度大概是 20 ～ 25 度，长时间低头又近距离看手机，眼压大概会升高 10 毫米汞柱（ mmHg ）左右，眼睛若是处于疲劳的状态，眼压就很难会降下来。

长期使用含类固醇眼药水

另外，也要注意使用的眼药水，眼科医师王孟祺指出，一般民众如果觉得眼睛不舒服，常常都是自己买眼药水来使用。尤其是近几年来，因为 PM2.5 细悬浮微粒的空气污染影响，很多人常会觉得有眼睛痒、眼睛发红等过敏现象，买了这个眼药水不能止痒，就会再换另一种药水，越点越觉得眼睛有问题之后，才就医检查。

经过检查后发现，这些眼压过高的人，为了让眼睛止痒，长年点的都是含有类固醇的眼药水。含类固醇的眼药水虽然可以止眼睛痒，但却可能让眼压升高，如果是必要性使用且由眼科医师开立，医师会指示眼药水的使用时间并加以监控，应避免长时间使用而影响视力，但若是自行购买眼药水，民众往往无法掌握安全的使用时间，风险就会增加。

因为在正常情形下，眼球的房水会经由眼经的小梁网排出，但类固醇会增加眼睛小梁网的阻力，使得眼睛分泌的房水无法顺利排出，便会造成眼压上升，久而久之，可能会形成青光眼，而眼压的压迫会损伤视神经，一开始可能只是让眼睛周边的视野变小，更严重的话，视神经永久缺损，则可能失明。

别担心，眼压高不会失明

「天哪！高眼压会压迫视神经，眼压如果一直偏高、降不下来，医师又说只要观察，如果我眼压都降不下来，会瞎掉吗？」吕大文说，很多眼压偏高的人虽然持续使用降眼压的药物，但眼压仍无法降到正常值，常担心会不会像新闻讲的：「视神经被压迫而坏死，视野变小，甚至是瞎掉的后果。」其实，若不是青光眼而只是高眼压症，只要有在医师指示下控制，高眼压症患者不必担心会失明。

台湾的青光眼发生率大约是人口的 1.75 ％，吕大文说，高眼压症的患者约是青光眼患者的 3 倍以上，发生率约达 5 ％左右，高眼压症发生原因大都不明，包括血压升高、冬天天气冷、女性内分泌影响、更年期、吸菸以及糖尿病等，都可能使眼压升高。

高眼压症要定期监测

高眼压症患者，除非眼压超出 25 毫米汞柱以上，通常不需要太过紧张，如果视野未受破坏，而且眼压也很稳定，通常不见得一定要治疗。统计上，高眼压症发展成青光眼的机率只有 2 ％，而青光眼患者如果在医师指示下及早治疗、好好控制，在视神经未被损害之前抢救，视力还可望救得回来，所以，也不必过度担心。

不过，一旦被诊断出有青光眼，即使眼压不高，也一定要接受治疗，吕大文说，约有三分之一的青光眼患者没有高眼压，这类患者即使眼压只有高一点点，都一定要接受治疗，否则会造成视野不断地破坏、缩小，最后便失明。

眼压如果高出 25 毫米汞柱（ mmHg ）以上，或是被诊断出有青光眼，都要接受治疗，但如果眼压只是略为偏高，而视野都很正常，一般多建议采取密切监测为主。高眼压症除了检测眼压以外，大约每半年要检查眼底的视盘形态和视野，如果眼压有继续升高或是眼睛有不适症状，则缩短到 3 个月检查 1 次，必要时，则会使用降眼压的眼药水。

预防眼压过高 5 方法

◆眼睛若有不适感，千万不要自己买眼药水乱点，以免误用了含有类固醇的眼药水，不只会引起高眼压，还可能诱发白内障。

◆不要长时间低头滑手机、看书或写字、打字等。很多人从早到晚手机不离身，就连睡觉前也要看手机，王孟祺提醒大家，长时间在黑暗环境中看手机或电脑、电视，除了瞳孔扩大外，眼睛的虹膜会向周边推挤，使得眼睛的隅角关闭，影响眼睛房水的排出，便可能使眼压升高而诱发急性青光眼发作，所以看电视、看手机时，室内灯光一定要保持明亮。

◆运动除了避免倒立以外，眼压过高的人，也要避免可能使腹压升高的运动，包括做仰卧起坐或是经常提重物等，这些动作都可能使腹压增加，进而导致眼压升高。

◆包括男性的腰带、领带，女生的胸罩等，都不宜太紧，避免内颈静脉压升高，导致眼压跟着升高。

◆避免喝太多咖啡、浓茶或辛辣的食物，摄取水分一次不要超过 300c.c. ，以免一次喝太多水，会增加眼睛房水分泌而使眼压升高。

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