食管癌围术期的护理
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-28
食管癌围术期怎样进行医学文献检索用各种数据库
1 术前护理
1.1 全面评估患者的心理状况，正确引导和及时纠正不良的心理反应 食管癌患者随着进食困难的进行性加重、体重的日益减轻，其心理反应也日益加重。加强与患者和家属的沟通，仔细了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，了解患者的心理状况。根据患者的具体情况，实施耐心的心理疏导。手术前1天，由本台手术的巡回和器械护士对患者进行术前访视，主动介绍自己及麻醉师，解答患者提出的各种手术中的问题，减轻患者对麻醉和手术意外及疼痛的担心。对一些心理反应较重甚至影响到日常生活者，应与医生保持信息沟通，及时有效地将不良的心理反应尽可能减轻到最低，使患者以积极的心态配合手术及治疗。
1.2 认真履行插管告知义务 任何侵入性的插管操作都会或多或少地给患者造成痛苦，如果提前告知患者此种操作的必要性、方法、可能引起的不适及有效的配合方法等，患者通常能主动配合，可大大减轻插管的不适。值得注意的是，切忌将插管引起的不适症状夸大或强调说明，尤其是对女性、老年人及易受暗示者。
通常于手术前1～2天，由经管护士和医生向患者告知;插管时由操作护士解释说明，取得配合后，在进行过程中边操作边指导;结束操作后，要关心患者，观察有无不适。在履行告知义务时，要求医务人员语气委婉，要有耐心、细心和爱心。
1.3 做好充分的生理准备 目的是使患者在最佳状态下接受手术，安全度过手术治疗的全过程。
（1）呼吸道准备:对吸烟者，从入院开始就严格劝其戒烟;指导并训练患者腹式深呼吸和有效排痰法（先轻咳数次，使痰液松动，再深吸气后用力咳嗽将痰液咳出）。呼吸道的充分准备有利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰可增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎。
（2）消化道准备:应遵医嘱严格进行。
①食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前1周给予患者分次口服抗生素溶液以起到局部消炎抗感染的作用;
②术前3天改流质饮食，术前1天禁食;
③对禁食后有滞留或反流者，术前1天晚予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘;
④结肠代食管手术患者，术前3～5天口服抗生素，如甲硝唑、庆大霉素或新霉素等;术前2天进食无渣流质食，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食;
⑤手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管。可置于梗阻部位上端，待术中直视下再置于胃中。
（3）排尿练习:术后患者卧床，由于不习惯床上排便或麻醉的作用，可能出现排尿不畅，因此在手术前3天让患者有意识地在床上排便，预防术后可能出现的排便困难。
（4）血氧饱和度测定:即使手术前常规做过血气分析和肺功能测定，在术前1天也要做1次血氧饱和度的测定，认真记录，以便于术后对比和监护。 （5）保持良好的口腔卫生:患者进食后漱口，早晚两次刷牙，有口腔疾患的患者积极治疗，防止术后禁食时细菌在口腔内滋生繁殖，引起吻合口感染而导致吻合口瘘。
2 术中护理
2.1 关心爱护进入手术间的手术患者 缩短早晨开会及交接班时间，患者一旦接进手术间后，身边不离人，由本台手术护士主动热情接诊，再次主动介绍自己及麻醉师，用和蔼可亲和通俗易懂的语言与患者真诚交流，了解患者的心理状况，对心理反应强烈的患者要及时进行心理疏导，让患者充分感受到被尊重和爱护，消除紧张恐惧，积极配合手术治疗。
2.2 严格执行胸腔闭式引流护理常规 正确连接水封瓶的玻璃管，胸腔引流管连接于长玻璃管，下端插至水平面下3～4cm，长玻璃管的水柱可随呼吸上下波动4～6cm，若水柱不动，提示引流管不通畅或肺已完全复张。短玻璃管下口远离水平面，使瓶内空间与大气相通。如将长短玻璃管接反，可导致张力性气胸等严重后果。在手术室一旦接通胸引流管，护士则按要求在引流瓶上贴上标记，注明日期、时间、生理盐水量，防止引流管扭曲、受压，保持引流通畅，与病房护士认真交接。
3 术后护理 食管癌手术患者在成功地进行手术后，其护理对患者的康复和整个病程的恢复起着重要作用。
3.1 密切观察生命体征并对异常变化做出及时、科学的判断 T、P、R、BP每30min测1次，平稳后可1～2h测1次，及时记录。
食管癌术后患者易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。行食管、胃胸部吻合术后，胃拉入胸腔，使肺受压，肺扩张受限;行颈、胸、腹三切口术后患者，术后切口疼痛明显，常因虚弱致咳嗽无力。如果患者出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，且术后3h内胸腔闭式引流量为100ml/h，呈鲜红色并有血凝块，应考虑有活动性出血;若引流液中有食物残渣，提示有食管吻合口漏;若引流量多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸;若术后6～12h内从胃管内引流出大量鲜血，应考虑吻合口漏，上述变化应及时报告医师，协助处理，并认 真记录。
3.2 严格交接食管癌术后患者的各种管道 食管癌术后患者常常管道很多，尤其是接胃管的负压引流装置必须正确及时安装，防止出现吻合口漏等严重的并发症。各班交接患者时，对患者身上的每条管道仔细交接，严密观察各引流管是否通畅，有无阻塞、扭曲、受压，观察引流液的量、性状、气味并准确记录。经常挤压胃管、胸腔闭式引流管，防止管腔阻塞。
3.3 严格进行全面的饮食护理，取得患者的配合 术后禁饮禁食期间，吻合口处于充血水肿期，嘱患者不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口漏;术后3～4天待肛门排气、胃肠引流量减少后，拔除胃管;停止胃肠减压24h后若无不适，可开始进食，先试饮少量水，术后5～6天可给予全量清流食，每2h给100ml，每日6次，术后3周后患者若无特殊不适可进普食，防止进食过多、过快，避免进食生、冷、硬食物。食管胃吻合术后患者，可能有胸闷、进食后呼吸困难，应告知患者是由于胃已拉入胸腔，肺受压暂不能适应所致，此症状经1～2个月后可缓解。食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流至食管，患者可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，应嘱患者饭后2h内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。
食管癌术后护理
答：食管癌术后，尤其是在术后1周内，患者要注意保持呼吸道通畅，以免排痰不畅，分泌物潴留，引起肺部感染。每天坚持做几组深呼吸运动和有效咳嗽。家属或护理人员要帮助患者咳嗽和排痰：五指并拢，半握拳由下向上叩击患者背部，每日2-3次。注意卫生，预防感冒。如患者出现高烧、胸痛及呼吸困难等不适症状时...
食管癌术后管理?
答：术后半年内，应避免油腻、粗硬、过冷、过热、刺激性食物，如油炸丸子、肥肉、坚果、粗纤维多的蔬菜（干笋、芹菜、蒜薹、辣椒等）、粗杂粮（糙米、大麦等）、过烫的汤水（65 ℃以上，能明显感到烫嘴）等，以免引起不适。5.预防烧心 贲门切除后，为预防反流性食管炎的发生，请您务必戒烟、酒；避免...
围手术期精细化肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后转归的影响
答：手术作为治疗食管癌最有效的手段，却会影响患者进食，导致患者营养不良，成为影响患者转归的关键。因此给予食管癌患者充足的营养支持，成为临床护理质量的重要影响因素。针对此本文研究了精细化肠内营养联合肠外营养对食管癌患者转归的影
怎样护理食道癌晚期的病人呢?
答：(1) 宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。 �(2) 宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡...
食道癌病人手术后注意事项
答：食管癌病人患病后生理干扰较大,患者的年龄,心肺功能,营养状况,脱水程度等方面均有不同程度的改变,家属应在治疗前生活上给予照顾,提供高热量、高蛋白、维生素类及无机盐饮食。帮助病人锻炼身体,并注意锻炼深部咳嗽,床上大小便等。(三)护理耐心,配合医护治疗,术后病人家属对其的护理十分重要。主要是饮食调剂,精神安慰...
翻译成英文
答：结论 加强患者围手术期护理，提高医护人员专业技术水平，对预防食管癌围手术期护理风险，降低术后并发症起着积极作用。[Abstract] Objective To summarize and analyze the peri operation period of potential nursing risks and coping strategies of patients with esophageal cancer. Methods in our hospital...
食管癌的症状表现有哪些,日常需要怎样护理?
答：食管癌如何护理，这问题我估计你想问食管癌治疗后如何调理吧，食管癌处理一般有1.食管癌中上段一般采取放疗2.食管下段癌如离贲门5cm左右一般为手术。不管哪种治疗，平时需加强营养，多摄入含维生素A,B,C的食物;避免辛辣刺激性食物，如巧克力，火锅，甜食等;吃完食物后不要立即躺下，要适当走走，一般...
自理理论在临床护理中的运用_Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状...
答：Orem自理理论被广泛应用于胃肠外科、神经外科及创伤骨科等护理实践中。刘光英等运用Orem自理理论对48例围术期食管癌患者不同时期应用不同的护理系统进行干预,结果显示,患者健康教育内容知晓率高,术前呼吸功能的自我训练、术后排痰和胸腔引流管的自我管理能力明显提高,住院天数明显缩短,术后并发症发生例数明显减少。杨...
食管癌快速康复外科是怎么回事
答：FTS运用目前方式对围术期各种各样基本治疗措施多方面改进、提升和组成，致力于降低外科应激反应，保持患者细胞外液平稳，加速术后恢复，减少住院治疗时间。二、快速康复外科的构成 1、创建“康复治疗精英团队”：FTS是运用多课程技术性采用多方式的干涉方法。外科医师、麻醉师、护理人员和理疗师的沟通交流协作...
食道癌术后吃那些食物有利于抗癌?可以抑制癌细胞生长?
答：食道癌术后病人护理知识 1、饮食要以流汁、半流汁为主,逐步过渡到软食,要细嚼慢咽,选用易消化易咽* 下的高蛋白、高维生素类食物。 2、避免疲劳、充分休息,一般不宜做上半身的剧烈活动,也不要将头过于后屈或 回旋。 3、如出现手术侧上肢麻木或重压感时,应施行患侧上肢及创口周围的肌肉按摩,但要避免叩打及...
国际医学文献数据库检索网站
Medline——世界上最著名的医学文献检索系统之一
AIDS Databases——有关艾滋病的临床实验、药物研制以及相关文献数据库
CANCERLIT——癌症数据库(National Cancer Institute)
CHID online——综合卫生信息数据库，提供有关卫生、卫生教育资源的题录、文摘等信息
ClinicalTrials.gov——向医患人员提供的临床实验信息数据库
DIRLINE——收集美国约17,000个政府机构、研究机构、公司、学术机构等信息
是可以什么很好的方法治疗的一般是需要口服中药治疗的方法减少患者的症状。减少痛苦，就可以的，
食管癌围手术期患者护理中的问题1 术前护理
1.1 全面评估患者的心理状况，正确引导和及时纠正不良的心理反应 食管癌患者随着进食困难的进行性加重、体重的日益减轻，其心理反应也日益加重。加强与患者和家属的沟通，仔细了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，了解患者的心理状况。根据患者的具体情况，实施耐心的心理疏导。手术前1天，由本台手术的巡回和器械护士对患者进行术前访视，主动介绍自己及麻醉师，解答患者提出的各种手术中的问题，减轻患者对麻醉和手术意外及疼痛的担心。对一些心理反应较重甚至影响到日常生活者，应与医生保持信息沟通，及时有效地将不良的心理反应尽可能减轻到最低，使患者以积极的心态配合手术及治疗。
1.2 认真履行插管告知义务 任何侵入性的插管操作都会或多或少地给患者造成痛苦，如果提前告知患者此种操作的必要性、方法、可能引起的不适及有效的配合方法等，患者通常能主动配合，可大大减轻插管的不适。值得注意的是，切忌将插管引起的不适症状夸大或强调说明，尤其是对女性、老年人及易受暗示者。
通常于手术前1～2天，由经管护士和医生向患者告知;插管时由操作护士解释说明，取得配合后，在进行过程中边操作边指导;结束操作后，要关心患者，观察有无不适。在履行告知义务时，要求医务人员语气委婉，要有耐心、细心和爱心。
1.3 做好充分的生理准备 目的是使患者在最佳状态下接受手术，安全度过手术治疗的全过程。
（1）呼吸道准备:对吸烟者，从入院开始就严格劝其戒烟;指导并训练患者腹式深呼吸和有效排痰法（先轻咳数次，使痰液松动，再深吸气后用力咳嗽将痰液咳出）。呼吸道的充分准备有利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰可增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎。
（2）消化道准备:应遵医嘱严格进行。
①食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前1周给予患者分次口服抗生素溶液以起到局部消炎抗感染的作用;
②术前3天改流质饮食，术前1天禁食;
③对禁食后有滞留或反流者，术前1天晚予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘;
④结肠代食管手术患者，术前3～5天口服抗生素，如甲硝唑、庆大霉素或新霉素等;术前2天进食无渣流质食，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食;
⑤手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管。可置于梗阻部位上端，待术中直视下再置于胃中。
（3）排尿练习:术后患者卧床，由于不习惯床上排便或麻醉的作用，可能出现排尿不畅，因此在手术前3天让患者有意识地在床上排便，预防术后可能出现的排便困难。
（4）血氧饱和度测定:即使手术前常规做过血气分析和肺功能测定，在术前1天也要做1次血氧饱和度的测定，认真记录，以便于术后对比和监护。 （5）保持良好的口腔卫生:患者进食后漱口，早晚两次刷牙，有口腔疾患的患者积极治疗，防止术后禁食时细菌在口腔内滋生繁殖，引起吻合口感染而导致吻合口瘘。
2 术中护理
2.1 关心爱护进入手术间的手术患者 缩短早晨开会及交接班时间，患者一旦接进手术间后，身边不离人，由本台手术护士主动热情接诊，再次主动介绍自己及麻醉师，用和蔼可亲和通俗易懂的语言与患者真诚交流，了解患者的心理状况，对心理反应强烈的患者要及时进行心理疏导，让患者充分感受到被尊重和爱护，消除紧张恐惧，积极配合手术治疗。
2.2 严格执行胸腔闭式引流护理常规 正确连接水封瓶的玻璃管，胸腔引流管连接于长玻璃管，下端插至水平面下3～4cm，长玻璃管的水柱可随呼吸上下波动4～6cm，若水柱不动，提示引流管不通畅或肺已完全复张。短玻璃管下口远离水平面，使瓶内空间与大气相通。如将长短玻璃管接反，可导致张力性气胸等严重后果。在手术室一旦接通胸引流管，护士则按要求在引流瓶上贴上标记，注明日期、时间、生理盐水量，防止引流管扭曲、受压，保持引流通畅，与病房护士认真交接。
3 术后护理 食管癌手术患者在成功地进行手术后，其护理对患者的康复和整个病程的恢复起着重要作用。
3.1 密切观察生命体征并对异常变化做出及时、科学的判断 T、P、R、BP每30min测1次，平稳后可1～2h测1次，及时记录。
食管癌术后患者易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。行食管、胃胸部吻合术后，胃拉入胸腔，使肺受压，肺扩张受限;行颈、胸、腹三切口术后患者，术后切口疼痛明显，常因虚弱致咳嗽无力。如果患者出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，且术后3h内胸腔闭式引流量为100ml/h，呈鲜红色并有血凝块，应考虑有活动性出血;若引流液中有食物残渣，提示有食管吻合口漏;若引流量多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸;若术后6～12h内从胃管内引流出大量鲜血，应考虑吻合口漏，上述变化应及时报告医师，协助处理，并认 真记录。
3.2 严格交接食管癌术后患者的各种管道 食管癌术后患者常常管道很多，尤其是接胃管的负压引流装置必须正确及时安装，防止出现吻合口漏等严重的并发症。各班交接患者时，对患者身上的每条管道仔细交接，严密观察各引流管是否通畅，有无阻塞、扭曲、受压，观察引流液的量、性状、气味并准确记录。经常挤压胃管、胸腔闭式引流管，防止管腔阻塞。
3.3 严格进行全面的饮食护理，取得患者的配合 术后禁饮禁食期间，吻合口处于充血水肿期，嘱患者不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口漏;术后3～4天待肛门排气、胃肠引流量减少后，拔除胃管;停止胃肠减压24h后若无不适，可开始进食，先试饮少量水，术后5～6天可给予全量清流食，每2h给100ml，每日6次，术后3周后患者若无特殊不适可进普食，防止进食过多、过快，避免进食生、冷、硬食物。食管胃吻合术后患者，可能有胸闷、进食后呼吸困难，应告知患者是由于胃已拉入胸腔，肺受压暂不能适应所致，此症状经1～2个月后可缓解。食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流至食管，患者可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，应嘱患者饭后2h内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。
答：食管癌术后，尤其是在术后1周内，患者要注意保持呼吸道通畅，以免排痰不畅，分泌物潴留，引起肺部感染。每天坚持做几组深呼吸运动和有效咳嗽。家属或护理人员要帮助患者咳嗽和排痰：五指并拢，半握拳由下向上叩击患者背部，每日2-3次。注意卫生，预防感冒。如患者出现高烧、胸痛及呼吸困难等不适症状时...
答：术后半年内，应避免油腻、粗硬、过冷、过热、刺激性食物，如油炸丸子、肥肉、坚果、粗纤维多的蔬菜（干笋、芹菜、蒜薹、辣椒等）、粗杂粮（糙米、大麦等）、过烫的汤水（65 ℃以上，能明显感到烫嘴）等，以免引起不适。5.预防烧心 贲门切除后，为预防反流性食管炎的发生，请您务必戒烟、酒；避免...
答：手术作为治疗食管癌最有效的手段，却会影响患者进食，导致患者营养不良，成为影响患者转归的关键。因此给予食管癌患者充足的营养支持，成为临床护理质量的重要影响因素。针对此本文研究了精细化肠内营养联合肠外营养对食管癌患者转归的影
答：(1) 宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。 �(2) 宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡...
答：食管癌病人患病后生理干扰较大,患者的年龄,心肺功能,营养状况,脱水程度等方面均有不同程度的改变,家属应在治疗前生活上给予照顾,提供高热量、高蛋白、维生素类及无机盐饮食。帮助病人锻炼身体,并注意锻炼深部咳嗽,床上大小便等。(三)护理耐心,配合医护治疗,术后病人家属对其的护理十分重要。主要是饮食调剂,精神安慰...
答：结论 加强患者围手术期护理，提高医护人员专业技术水平，对预防食管癌围手术期护理风险，降低术后并发症起着积极作用。[Abstract] Objective To summarize and analyze the peri operation period of potential nursing risks and coping strategies of patients with esophageal cancer. Methods in our hospital...
答：食管癌如何护理，这问题我估计你想问食管癌治疗后如何调理吧，食管癌处理一般有1.食管癌中上段一般采取放疗2.食管下段癌如离贲门5cm左右一般为手术。不管哪种治疗，平时需加强营养，多摄入含维生素A,B,C的食物;避免辛辣刺激性食物，如巧克力，火锅，甜食等;吃完食物后不要立即躺下，要适当走走，一般...
答：Orem自理理论被广泛应用于胃肠外科、神经外科及创伤骨科等护理实践中。刘光英等运用Orem自理理论对48例围术期食管癌患者不同时期应用不同的护理系统进行干预,结果显示,患者健康教育内容知晓率高,术前呼吸功能的自我训练、术后排痰和胸腔引流管的自我管理能力明显提高,住院天数明显缩短,术后并发症发生例数明显减少。杨...
答：FTS运用目前方式对围术期各种各样基本治疗措施多方面改进、提升和组成，致力于降低外科应激反应，保持患者细胞外液平稳，加速术后恢复，减少住院治疗时间。二、快速康复外科的构成 1、创建“康复治疗精英团队”：FTS是运用多课程技术性采用多方式的干涉方法。外科医师、麻醉师、护理人员和理疗师的沟通交流协作...
答：食道癌术后病人护理知识 1、饮食要以流汁、半流汁为主,逐步过渡到软食,要细嚼慢咽,选用易消化易咽* 下的高蛋白、高维生素类食物。 2、避免疲劳、充分休息,一般不宜做上半身的剧烈活动,也不要将头过于后屈或 回旋。 3、如出现手术侧上肢麻木或重压感时,应施行患侧上肢及创口周围的肌肉按摩,但要避免叩打及...
