实践技能呼吸系统病例分析有关总结

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-09
无论执业医师还是助理医师,实践技能都是非常重要的,实践技能没学好,连笔试都不能参加,帮大家总结一下实践技能呼吸系统的有关考试点,希望在大家学习实践技能中能帮到大家。
呼吸系统慢性阻塞性肺气肿病例分析
支气管哮喘知识点
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支气管扩张知识点
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肺炎知识点
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呼吸衰竭知识点
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病例分析
气胸
病例分析
血胸知识点
今天再讲一个血胸的病例分析。
男性,23岁。左胸刀刺伤1小时,胸痛、胸闷。既往:体健,无药物过敏史。
查体:T36度,P76次/分,R17次/分,BP150/80mmHg,H176cm,W 60kg.
一般状况差,肢端凉,左侧锁骨中线第7肋间有3cm伤口,无活动性出血,左侧呼吸音减弱,无啰音,无摩擦音。
辅助检查:Hb106g/l RBC3.62T/L,HCT 0.3L/L
胸部X线片:左胸透过度减低
CT:可见左胸气胸线及弧形积液影。
分析步骤:
(一)初步诊断及诊断依据
1.初步诊断 外伤性血气胸。
2.诊断依据
(1)患者有明确外伤史。
(2)左胸呼吸音减低。
(3)血红蛋白低、血细胞比容低。
(4)胸部CT可见气胸线及胸腔积液。
(二)鉴别诊断
1.自发性血气胸 该患者有明确外伤病史,体征典型,辅助检查支持,无需鉴别。
2.结核性胸膜炎 该患者没有慢性病史及结核病史,没有低热乏力症状,可以排除结核。
3.恶性胸腔积液 该患者年轻,胸部X线片、CT均没有肺内占位,可以排除恶性胸腔积液。
(三)进一步检查
1.测中心静脉压 ,明确是否有出血性休克。
2.检查出凝血机制,除外血液疾病。
(四)治疗原则
1.镇静止痛。
2.补血补液纠正血容量
3.行胸腔闭式引流。
4.观察引流量,如果怀疑活动出血应该考虑手术探查。

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