年龄相关性白内障临床表现

年龄相关性白内障是一种普遍影响双眼的眼病，但发病可能在两只眼睛中有所不同。主要症状是患者会感到眼前有固定不动的黑点，并逐渐出现无痛性的视力下降。根据晶状体混浊的部位，症状可能包括单眼复视、多视和屈光改变等。

根据混浊开始形成的位置，年龄相关性白内障主要分为三种类型：皮质性、核性和后囊膜下白内障。其中，皮质性白内障最为常见，占70%，分为四期发展：

• 初发期：晶状体周边出现楔形混浊，初期常在下方，然后扩展到两侧和中央，形成车辐状混浊。早期可能需要散瞳才能发现。视力通常不受影响。


• 膨胀期：混浊向中央发展，可能导致虹膜前移和前房变浅，产生虹膜投影，视力显著下降，眼底检查受限。


• 成熟期：晶状体完全混浊，体积和前房恢复正常，视力降至手动或光感，虹膜投影消失。


• 过熟期：晶状体水分流失，体积变小，可能引发晶状体过敏性葡萄膜炎和溶解性青光眼，晚期出现莫干白内障。

核性白内障则较少见，约占20%，通常在40岁左右开始，进展缓慢。早期核部呈黄色，随着混浊加重，屈光力增强，视力下降且颜色变深。核性白内障分为胎儿核开始和成人核附近开始两种情况，后者发展较快，可能合并其他老年性白内障改变。

最后是后囊膜下白内障，混浊位于晶状体后囊膜下，早期即影响视力，进展缓慢，最终可能发展为成熟期白内障。

年龄相关性白内障（age-related cataract），过去又称为老年性白内障（senile cataract），是最常见的白内障类型。多见于50岁以上的中老年人，随年龄增长发病率增高。据认为它与老年代谢缓慢发生的退行性变有关。不过大多数病例病情进展缓慢，且不影响视力。在部分病例确实因晶状体混浊而影响视力此时年龄相关性白内障的诊断才真正具有临床意义。