患者因为患有糖尿病眼压过高,眼底出血。刚刚又生气眼见基本看不见,该怎么办缓解

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-19
眼压高眼底出血

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  糖尿病眼科并发症包括糖尿病性视网膜病变(DR)、糖尿病性白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、动眼神经麻痹等,其中视网膜病变为糖尿病眼底特异性改变,是糖尿病最常见最严重的微血管并发症之一,也是糖尿病人致残的主要原因。在欧美各国的四大致盲病中占第一或第二位。我国糖尿病患者也有逐渐增加的趋势。由于糖尿病患者寿命的延长,DR的致盲率也不断增高。据统计,我国DR的发生率占糖尿病患者的48~58%。影响糖尿病视网膜病变的因素很多,其中血糖水平、患病时间关系最大。患病时间最长,其发病率就越高。发生率和进程与血糖水平密切相关。糖尿病患者如果同时合并有高血压和/或高血脂症,则眼底病发病率增高。
  分型:糖尿病视网膜病变的发生发展是一个很长的临床过程。 糖尿病视网膜病变属于糖尿病的微血管病变,按眼底可分为非增殖型和增殖型两种。非增殖型又叫单纯型。病变局限于视网膜内。增殖型:病变至少有部分向内伸超过内界膜,新生血管出现是其主要标志,血管破裂致视网膜前和玻璃体出血,血凝块机化后,纤维组织牵拉引起视网膜脱落,是糖尿病失明的主要原因。
  我国眼底病学组于1984年在参考国外分期标准的基础上制订了我国的“糖尿病视网膜病变分期标准”。分为单纯型和增殖型共6期。
  (一)单纯型
  Ⅰ期:有微血管瘤或合并小出血。(+)表示较少,易数;(++)表示较多、不易数。
  Ⅱ期:有黄白色硬性渗出或合并出血斑。(+)表示较少,易数;(++)表示较多,不易数。
  Ⅲ期:有黄白色软性渗出或合并出血斑。(+)表示较少,易数;(++)表示较多,不易数。
  (二)增殖型:
  Ⅳ期:眼底有新生血管或合并玻璃体出血。
  Ⅴ期:眼底有新生血管和纤维增殖。
  Ⅵ期:眼底有新生血管和纤维增殖,并发生视网膜脱离。(一) 非增殖期(又称单纯型、背景型):其特征为局部视网膜毛细血管闭塞,血管渗透性增强,表现为微血管瘤,点状出血,硬性渗出和视网膜水肿。
  诊断:90%的糖尿病视网膜病变患者可通过早期诊断和及时治疗来预防失明。大多数早期没有症状。首先要全面了解患者的病情,进行全面的体检及眼底检查。
  辅助检查:
  (1)眼底检查是诊断DR的主要方法。检眼镜眼底检查是最常规的方法。
  (2)荧光造影可提高DR的诊断率。许多检眼镜下观察“正常”的眼底,造影时发现有微血管瘤和其它微血管异常。还可以估价病情发展的程度,显示早期新生血管和无灌注区,特别是缺血性黄斑病变及视乳头病变。
  (3) 彩色眼底照相术。此检查可以察觉临床可能别忽略的病变。
  (4)超声波检查。在眼内容浑浊的情况下。可以确定是否存在视网膜脱离。
  (5)电生理中的视网膜振荡电位(OPS)反映视网膜循环功能和缺血状态,可敏感地预测DR的发生和病变程度。

  治疗:。
  1治疗首先要控制血糖。对糖尿病的治疗,长期以来备受关注,积极控制高血糖以防止、减轻或阻止DR的发生与发展的作用。2 控制血压到130/85毫米汞柱以下
  3增殖型视网膜病变和有临床显著黄斑水肿的患者可采用激光治疗。当虹膜和角膜出现新生血管也可进行激光治疗。近20年来的临床研究表明,新生血管的产生是致盲的主要因素,随着激光治疗技术的发展,为防止视网膜增殖性改变对视力的影响,采用局部性及全视网膜增殖性光凝治疗,有效地保存了糖尿病患者的视力。
  4当眼内玻璃体出血和牵拉性视网膜。脱离时可行玻璃体切割术,清除眼内积血,清除眼内积血,松解复位被牵拉的视网膜。视网膜玻璃体手术治疗也取得较好的效果。
  5近年来国内外的药物研究认为某些药物(如导升明)能改善糖尿病患者的血液 粘度,降低血小板聚集力及改善视网膜毛细血管通透性,对防治DR有良好前景。6另外某些抑制剂如醛糖还原酶抑制剂及AGE抑制剂通过抑制葡萄糖代谢的山梨醇通路及减少AGE产物的聚集,从而减少视网膜神经组织损害的研究已用于临床观察。
  预后:。晚期糖尿病视网膜病变的预后不能一概而论。患者应尽早到有条件的医院进行详细检查,以全面评估病变程度与视网膜功能状态,权衡利弊,决定是否手术。有些患者手术后虽然中心视力仍不能恢复,但视野可能扩大,这对双眼重度病变或一只眼已经失明的患者仍有重要意义。

  总之,当您发现患有糖尿病视网膜病变时,必须加以高度重视。需要强调的是,所有糖尿病患者,血糖的控制都至关重要,与此同时,为了早期发现早期治疗糖尿病引起的眼部病变,无论有无视力改变,均应接受定期的眼部检查。等到视力下降后才就诊,视网膜病变的程度可能已经较重了。目前,由于激光及手术治疗方法及设备的不断改进和完善,许多原来被认为不可治的晚期糖尿病视网膜病变患者仍可恢复部分视力。因此,无论是医生还是患者,都应树立信心,力争早日治疗,争取最好的结果。

病情分析:
糖尿病患者眼底出血,一般是因为高血压、糖尿病、视网膜血管阻塞或免疫功能异常引起,常见于高血压视网膜病变,糖尿病视网膜病变,视网膜静脉阻塞,视网膜静脉周围炎性病变。糖尿病眼底出血病程长,易反复发作,常引起增殖性视网膜病变、新生血管性青光眼等眼部严重并发症,如不及时有效的治疗,常可导致失明。
指导意见:
治疗
1,早发现早治疗。糖尿病患者应定期作必要的检查:眼底、心电图、肾脏及神经系统、足部检查,争取早期发现并发症,早期治疗有眼部并发症要遵照医生建议,按时用药。
2,非增殖型糖尿病视网膜病变,可做局部激光治疗;当眼底出血不吸收,需要作玻璃体切割手术时,就要下决心听从医生安排.
3,生活护理。建立正确、有规律的糖尿病饮食,适当的运动尤其是有氧运动,调整体重,肥胖型糖尿病对胰岛素不敏感。因此调整体重,使之接近标准体重,对良好控制血糖、预防糖尿病血管病变有着十分重要的意义。在饮食方面避免刺激眼部的食物食用也能够较好的保护眼部,多加体育锻炼,增强免疫力和抗病能力,也能够避免糖尿病性眼病发生。
4,合理用药,控制血糖。需要强调的是,所有糖尿病患者,血糖的控制都至关重要,糖尿病眼底出血是糖尿病并发症的一种临床表现。尽管糖尿病可能引发各种并发症,专家们指出,只要及时干预,完全可以起到预防并延迟并发症的效果,患糖尿病并发症后,应积极地与医生进行沟通交流,制定科学的治疗方案。一旦用药不当,将对身体造成很大的危害。现行的西药对于糖尿病并发症显效差,而中药在糖尿病并发症方面的优势逐渐凸显,目前应有较多的有恒济悦泰胶囊等。[
5、血糖控制。利用合理的饮食、运动和药物控制血糖在正常值范围内,尽量减少血糖的波动,可降低糖尿病患者视网膜周血管的压力,从而使血塞减少,视力也会慢慢有所恢复。
6,最好有专门的医生治疗。为了糖尿病的眼部病变预防和治疗,无论有无视力改变,均应接受定期的眼部检查.配合大夫做相应的治疗,最好有专门的大夫,一边及时了解病情和治疗方案的调整。等到视力下降后再就诊,视网膜病变的程度可能已经较重了。

  • 为什么?眼底会出血?到底是什么原因引起眼底血管破裂出血?
    答:- 糖尿病:糖尿病会导致眼底微血管的损伤,形成糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变分为非增殖性和增殖性两种,增殖性的更容易出现眼底出血,因为增殖性的视网膜病变会产生大量的新生血管,这些新生血管非常脆弱,一旦受到刺激或压力就会出血。- 高度近视:高度近视会导致眼球轴长过长,眼球壁变薄,眼底组织...
  • 眼底出血有哪些危害?会对身体造成什么影响?
    答:引起新生血管性青光眼的原因很多,最常见的是视网膜中央静脉阻塞和糖尿病性视网膜病变。其实对于大多数人来说眼底出血是很陌生的,因为眼底出血是很多人没有遇到过的问题,其实眼睛底部的毛细血管发生改变以后,就会导致患者的眼睛出现问题,为了防止眼睛出现一些问题,我们应该选择合适的方法治疗,并且要及时的观...
  • 为什么眼底会出血?
    答:1、全身性血管病和血液病,如高血压,糖尿病等视网膜病变会造成眼底出血。2、视网膜血管异常,各种不同的病因导致相同的病理损害,如视网膜出血,渗出,微血管瘤,新生血管等会造成眼底出血。3、炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁,如视网膜静脉周围炎,视盘血管炎等会造成眼底出血。4、视网膜血管异常,各种...
  • 眼底出血是什么原因
    答:眼底出血多因内眼血管性疾患和损伤引起,也可由玻璃体后脱离、视网膜裂孔等局部机械因素以及全身性疾患引起。常见于以下疾病:糖尿病视网膜病变:糖尿病患者因高血糖致全身各器官的微血管发生病变,血管内的液体由管内渗入组织中造成各器官病变和功能障碍。糖尿病可致眼部各组织发生病变,而视网膜病变是糖尿病...
  • 糖尿病和高血压是导致青光眼的高危因素吗
    答:青光眼和糖尿病有关系,但是和高血压没有关系。 糖尿病患者易合并糖尿病视网膜病变,可诱发青光眼的发生。如糖尿病视网膜病变发展到一定程度,会引起眼底缺血、缺氧,机体代偿功能导致视网膜生长出新生血管,但新生血管相对稚嫩、易出血,且生长在虹膜易引起房角被新生血管布满,导致房水排出障碍,甚至引起青光眼...
  • 糖尿病可以做近视手术吗
    答:糖尿病患者如果存在眼底病变、玻璃体浑浊,或者是重度的不规则散光等眼部疾病,就不可以做近视眼手术。否则手术无法起到提高视力的效果,还会使眼睛发生许多并发症。如果患者的眼睛除了近视外,没有其他方面的问题,就可以通过近视眼手术来矫正视力。在各种因素的影响以下,近年来近视的发生率越来越高。眼睛...
  • 糖尿病眼底出血饮食要注意什么
    答:一般谷类食品中含维生素B1较高,由于糖尿病饮食限制主食的摄入量,往往造成维生素B1来源的不足,容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患。维生素B12可以改变缓解神经系统症状,维生素C可以预防微血管病变,这些维生素都应当适当补充。平时控制血糖可以用蜂胶,蜂胶对于糖尿病人的作用主要体现在降低血糖,原理是...
  • 糖尿病患者应当如何做好眼部护理?
    答:糖尿病眼病是糖尿病并发症中较为常见的一种,最常见的有眼底出血、视网膜病变、白内障、屈光改变等,因此,糖尿病患者在日常生活中的眼部护理对眼病的治疗与康复非常重要。糖尿病眼部的护理:1、 定期做全面的眼部检查:检查项目包括视力(近距离、远距离)、瞳孔对光反射、眼底检查、眼压测定、眼底照相、...
  • 看到《爱眼底之家》科普的2型糖尿病并发症眼病,和血糖有关系吗?
    答:有,糖尿病患者血糖控制不好,就有可能诱发糖尿病眼病或其他并发症。糖尿病眼病在临床上称为糖尿病视网膜病变(DR),是常见的视网膜血管病、最常见的糖尿病慢性并发症,也是导致成人失明的主要因素。该病的发展与糖尿病的发病时间及血糖控制情况相关。在糖尿病早期不易被察觉,病变累及黄斑后可表现出黄斑...
  • 眼底出血会失明吗?怎么治疗
    答:您好,眼底出血包括视网膜内出血、视网膜前出血和玻璃体内出血。视网膜内的出血是来源于视网膜内有病变的小血管。因为中心视力的功能部位是在黄斑,而黄斑部视网膜没有血管,因此,视网膜内出血很少发生在黄斑区。这就是为什么在背景期和增殖前期的糖尿病视网膜病变,虽然有眼底出血,但视力受影响不大的原因。...