女性内生殖器是如何构成的？

女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件。
（1）阴道。阴道为性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长7 ～ 9cm，与膀胱和尿道相邻；后壁长10 ～ 12cm，与直肠贴近。上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿。按其位置分前、后、左、右4 部分，其中后穹窿最深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。
（2）子宫。子宫是有腔的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g， 长7 ～ 8cm， 宽4 ～ 5cm， 厚2 ～ 3cm， 宫腔容量约5ml。子宫上部较宽称宫体，其上端隆突部分称宫底，宫底两侧为宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1 ∶ 2，成年妇女为2 ∶ 1，老人为1 ∶ 1。
宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。
在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜，称组织学内口。妊娠期子宫下部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7~10cm，形成子宫下段。宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.5~3.0cm，其下端称宫颈外口。宫颈下端伸入阴道内的部分称宫颈阴道部；在阴道以上的部分称宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂，而分为前唇和后唇。
子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及盆骨底肌和筋膜的支托作用。正常情况下宫颈下端处于坐骨棘水平稍上方，低于此水平即为子宫脱垂。
（3）输卵管。输卵管为精子与卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带的上缘内2/3 部，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近。全长8 ～ 14cm。根据输卵管的形态由内向外分为4 部分。
①间质部或称壁内部。为位于子宫壁内的部分，狭窄而短，长约1cm。
②峡部。在间质部外侧，管腔较窄，长2 ～ 3cm。
③壶腹部。在峡部外侧，管腔较宽大，长5 ～ 8cm。
④伞部。为输卵管的末端，长约1 ～ 1.5cm，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多细长的指状突起称输卵管伞，有“拾卵”作用。
（4）卵巢。卵巢为一对扁椭圆形的性腺，具有产生卵子和激素的功能。卵巢的大小、形状随年龄而有差异。青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平。成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm，重5 ～ 6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。
卵巢位于输卵管的后下方，卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位有血管与神经出入卵巢称卵巢门。卵巢外侧以盆骨漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫相连。
卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称表面上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。再往内为卵巢实质，又分为皮质与髓质。皮质在外层，内有数以万计的始基卵泡及致密结缔组织；髓质在中央，无卵泡，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢悬韧带相连续的平滑肌纤维，后者对卵巢运动有作用。

女性生殖系统分为外生殖器和内生殖器。女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。
（1）阴阜。阴阜是耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。
青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。阴毛的密度和色泽存在种族和个体差异。
（2）大阴唇。大阴唇是邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴体前相融合，分别形成阴唇的前、后联合。大阴唇外侧面与皮肤相同，内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；其内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。未婚妇女两侧大阴唇自然合拢；经产妇由于受分娩的影响大阴唇向两侧分开；绝经后由于激素水平低大阴唇呈萎缩状，阴毛稀少。
（3）小阴唇。小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。表面湿润、色褐、无毛，富含神经末梢，故非常敏感。两侧小阴唇在前端相互融合，并分为前后两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。
小阴唇后端与大阴唇后端相会合，在正中线形成阴唇系带。
（4）阴蒂。阴蒂位于两小阴唇顶端的联合处，系与男性阴茎相似的海绵体组织，具有勃起性。它分为三部分，前端为阴蒂头，显露于外阴，富含神经末梢，极敏感；中为阴蒂体；后为两个阴蒂脚，附着于两侧耻骨支。
（5）阴道前庭。阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区。其前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内，前方有尿道外口，后方有阴道口，阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，呈舟状窝（又称阴道前庭窝），经产妇因受分娩影响，此窝不复见。在此区域内尚有以下各部分。
①前庭球。又称球海绵体，位于前庭两侧，由具有勃起性的静脉丛构成，其前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，表面被球海绵体肌覆盖。
②前庭大腺。又称巴氏腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管细长（1 ～ 2cm），向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黏液起润滑作用。
正常情况下不能触及此腺。若因腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿，则能看到或触及。
③尿道口。尿道口位于阴蒂头后下方的前庭前部，略呈圆形。
其后壁上有一对并列腺体称为尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口作用。此腺常有细菌潜伏。
④阴道口及处女膜。阴道口位于尿道口后方的前庭后部。其周缘覆有一层较薄的黏膜，称为处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖，其间含有结缔组织、血管与神经末梢，有一孔，多在中央，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。处女膜可在初次性交或剧烈运动时破裂，分娩时进一步破裂，产后仅留有处女膜痕。

女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者合称子宫附件。

（1）阴道。为性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。

①位置和形态。位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长7 ～ 9cm，与膀胱和尿道相邻；后壁长10 ～ 12cm，与直肠贴近。

上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿。按其位置分前、后、左、右4 部分，其中后穹窿最深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。

②组织结构。阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。阴道黏膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，有渗出物，无腺体，受激素影响有周期性变化。阴道肌层由外纵及内环形的两层平滑肌构成，肌层外覆纤维组织膜，其弹力纤维成分多于平滑肌纤维。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。

（2）子宫。从青春期到更年期，子宫内膜受卵巢激素的影响，有周期性改变并产生月经。性交时，子宫为精子到达输卵管的通道；孕期为胎儿发育、成长的所在；分娩时，子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。

①形态。子宫是有腔的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7 ～ 8cm，宽4 ～ 5cm，厚2 ～ 3cm，宫腔容量约5ml。

子宫上部较宽称宫体，其上端隆突部分称宫底，宫底两侧为宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1 ∶ 2，成年妇女为2 ∶ 1，老人为1 ∶ 1。

宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。

在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜，称组织学内口。妊娠期子宫下部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7 ～ 10cm，形成子宫下段。宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.5 ～ 3.0cm，其下端称宫颈外口。宫颈下端伸入阴道内的部分称宫颈阴道部；在阴道以上的部分称宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂，而分为前唇和后唇。

②组织结构。宫体和宫颈的结构不同。

宫体：宫体壁由3 层组织构成，由内向外可分为子宫内膜、肌层和浆膜层（脏腹膜）。子宫内膜从青春期开始受卵巢激素影响，其表面2/3 能发生周期性变化称功能层；靠近子宫肌层的1/3 内膜无周期性变化为基底层。子宫肌层较厚，非孕时厚度约0.8cm。肌层由平滑肌束及弹力纤维组成。肌束纵横交错似网状，可分3 层：外层纵行，内层环形，中层交叉排列。肌层中含有血管，子宫收缩时压迫血管，可有效地制止子宫出血。子宫浆膜层为覆盖子宫体底部及前后面的脏腹膜，与肌层紧贴，但在子宫前面近子宫峡部处，腹膜与子宫壁结合较疏松，向前反折覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹。在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。

宫颈：主要由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体能分泌碱性黏液，形成黏液栓，堵塞宫颈管。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。

宫颈管黏膜也受性激素影响发生周期性变化。

③位置。子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及盆骨底肌和筋膜的支托作用。

正常情况下宫颈下端处于坐骨棘水平稍上方，低于此水平即为子宫脱垂。

（3）输卵管。为精子与卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带的上缘内2/3 部，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近。全长8 ～ 14cm。

根据输卵管的形态由内向外分为4 部分。

①间质部或称壁内部。位于子宫壁内的部分，狭窄而短，长约1cm。

②峡部。在间质部外侧，管腔较窄，长2 ～ 3cm。

③壶腹部。在峡部外侧，管腔较宽大，长5 ～ 8cm。

④伞部。为输卵管的末端，长约1 ～ 1.5cm，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多细长的指状突起称输卵管伞，有“拾卵”作用。

输卵管壁由3 层构成：外层为浆膜层，系腹膜的一部分；中层为平滑肌层，常有节律性地收缩，引起输卵管由远端向近端蠕动；内层为黏膜层，由单层高柱状上皮覆盖。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞4 种。纤毛细胞的纤毛摆动有助于运送卵子；无纤毛细胞有分泌作用（又称分泌细胞）；楔形细胞可能为无纤毛细胞的前身；未分化细胞亦称游走细胞，为其他上皮细胞的储备细胞。输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受性激素的影响，有周期性变化。

（4）卵巢。卵巢为一对扁椭圆形的性腺，具有产生卵子和激素的功能。卵巢的大小、形状随年龄而有差异。青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平；成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm，重5 ～ 6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。

卵巢位于输卵管的后下方，卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位有血管与神经出入卵巢称卵巢门。卵巢外侧以盆骨漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫相连。

卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称表面上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。再往内为卵巢实质，又分为皮质与髓质。皮质在外层，内有数以万计的始基卵泡及致密结缔组织；髓质在中央，无卵泡，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢悬韧带相连续的平滑肌纤维，后者对卵巢运动有作用。