痔疮内痔和外痔怎么区分

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-21
痔疮是怎么区分内痔跟外痔的?

内痔和外痔的区别一、以症状的不同来区分
早期内痔是大便时肛门出血,血量较多,血色鲜红,有时点滴而下,有时喷射,无疼痛和其他不适,有一定周期性。出血时间长了可引起贫血,患者感到头晕、气短、疲乏无力、精神差。内痔发展到中期,除出血外,大便时会有痔核脱出肛门外,便后痔核可自行恢复原位。到晚期,大便后痔核脱出肛门外不能自行回到原位,需用手推回。
外痔在发炎或形成血栓时会感到剧烈疼痛。外痔被擦破或是发炎后都会出血,长期便血会导致贫血。长在肛门外的外痔,什么时候都能摸得到。虽然不怎么出血,但是会觉得疼,不管是上厕所、坐着、走路都会疼。并且因为总是受到摩擦,还会流分泌物,很容易感染。
内痔和外痔的区别二、以肛管齿状线来区分
发生在肛管齿状线以上的为内痔,内痔一般不痛,以便血、痔核脱出为主要症状,严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳,外痔位于齿线以下,以疼痛、肿块为主要症状,肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。
根据其病理特点不同,又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。发生在齿线上的叫内痔,发生在齿线下的叫外痔,横跨齿线上下的叫混合痔。得痔疮后最常见的表现是便秘,大便时肛门出血,严重时有柔软肿物脱出,肛门潮湿瘙痒,或肛门外有肿物疼痛。
综上所述,以上内容讲述的是内痔和外痔是怎么区别的?可以帮助人们更好的区分内痔和外痔,而且内痔和外痔的人们还要多吃一些蔬菜水果,避免痔疮的加重。

1.痔核位于肛门里面黏膜的称为「内痔」,位于肛门口内侧附近称为「外痔」,二者都有的称为「混合痔」。痔疮的症状是患处作痛、便血、严重时,痔块会凸出肛门外(脱垂),排便后才缩回。
2.痔疮发病原因颇多,久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位,从而影响血液循环,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。
3.可分为三期:
Ⅰ期,无痛苦,主要以便血、分泌物多、痒为主;Ⅱ期,有便血,痔随排便脱垂,但能自行还纳;Ⅲ期(又称为晚期),内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。

一、痔的分类

痔根据其所在部位不同分为三类:即外痔、内痔、混合痔。

内痔临床上最为多见,由直肠上静脉丛形成,位于齿状线上方,表面为直肠黏膜所覆盖;外痔由直肠下静脉丛形成,位于齿状线下方,表面为肛管皮肤所覆盖,其中血栓性外痔最常见,是血液在肛缘皮下静脉丛形成血栓而成,结缔组织外痔(皮垂)及炎性外痔也较为常见;混合痔位于齿状线上下,表面为直肠黏膜和肛管皮肤覆盖。总之,齿状线是区分内外痔的分界线,一般来讲齿状线以上的是内痔,以下的是外痔,上下都有的是混合痔。

内外痔示意图
二、内痔的常见症状、分度及特点

1、内痔的常见症状:无痛性、间歇性便后有鲜血,轻者纸上带血,重者射血,还有痔块脱垂、疼痛、搔痒,甚至出现湿疹等。内痔的临床表现主要是出血和脱出,可伴发排便困难,可发生血栓,绞窄,嵌顿。

2、内痔的分度:

Ⅰ度:便时带血,滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止;无痔脱出。

Ⅱ度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。

Ⅲ度:偶有便血;排便时或久站,咳嗽,劳累,负重时痔脱出,需用手还纳。

Ⅳ度:偶有便血;痔脱出不能还纳。

3、内痔出血的特点

内痔出血是间歇性、无痛性的,出血量可多可少,无论是干便还是软便,都可出血,或者在直肠黏膜水肿、血液淤阻加重时才会出血,其出血有的是便后滴血,有的是纸上沾血,有的是喷射状出血,但往往是可以自行停止的。极少数人反复严重出血,会引起贫血,需及早手术治疗。

单纯的内痔无疼痛,少数有坠胀感,因为齿状线以上神经来源于植物神经系统,基本上属无痛神经,对于疼痛的感受迟钝。但当内痔脱出肛门口外嵌顿,出现水肿、感染,甚至坏死时则有不同程度的疼痛。

4、内痔脱出的处理

一般来讲Ⅱ、Ⅲ度内痔可以回纳,Ⅳ度则不能,或由于合并感染、水肿导致嵌顿也不能回纳。

刚脱出时回纳比较容易,脱出时间一久,局部血液循环就会发生障碍,表现为静脉回流受阻,而动脉仍持续注入血液,脱出的部分发生静脉曲张甚至血栓形成,体积增大,这时肛门因疼痛而痉挛收缩,致使脱出的内痔无法回纳而发生嵌顿甚至坏死、感染、化脓、溃破等,形成恶性循环。所以在内痔刚一脱出时,就应及时将其回纳,如果回纳困难,可以在温水中坐浴时用手轻轻地往上推,此时的肛门较松弛,有利于回纳。

5、内痔的常见并发症

内痔的常见并发症有:

(1) 长期慢性出血可以引起贫血。贫血的患者多面色苍白或萎黄,尤以口唇黏膜、睑结膜和甲床等处最为明显,并有乏力、头晕、眼花、记忆力减退、耳鸣、动则心慌、气喘等症。严重者会有食欲下降、恶心、腹胀、四肢水肿和其它营养不良的症状,而肛门部大多伴有痔核黏膜糜烂,容易脱出、出血。

(2) 内痔嵌顿常有剧烈疼痛,继发感染时往往有发热等。

(3) 肛门潮湿、瘙痒。中晚期内痔,由于肛门括约肌约松弛,痔核容易脱出,这可刺激大肠腺分泌大量粘液,粘液顺着肛管流出,使肛门潮湿,产生肛周湿疹而瘙痒不适。

(4) 部分患者由于畏惧大便出血而不敢排便,久忍大便,而致便秘。

内痔分度示意图
三、外痔分类及临床特点

外痔发生于齿状线以下,由痔外静脉丛或结缔组织形成,盖以皮肤,不常出血。

外痔临床上分为:血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔及结缔组织性外痔四种。其在临床上的表现各不相同。

(1)血栓性外痔:多数是由于用力排便,大便干结,咳嗽等剧烈活动,使肛门缘静脉破裂,血液外渗淤积形成的皮下血肿,疼痛剧烈。

(2)静脉曲张性外痔:肛门缘隆起的成椭圆形或长形之肿块,触之柔软,无疼痛,大便用力时,可见肛门缘有暗紫色肿块,排便或休息后肿块体积可缩小。

(3)炎性外痔:是由于肛门皱襞发生炎性水肿,多数因肛门摩擦受损,感染细菌而发病,局部有疼痛、肿胀、发红、发热。

(4)结缔组织外痔:是由肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生,形成的皮赘。多见于炎性外痔后,或由于硬粪便致使肛门损伤、感染,炎症水肿消散后,皱襞不能复原,如此反复而形成。该类痔疮的特点是平常无任何症状,只有排便后不易擦净,肛门有潮湿、瘙痒及异物感,一般不需要手术治疗。

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