为什么有些人得了糖尿病后越来越瘦？

我们每天讨论糖尿病和肥胖之间的关系。他们俩确实有密切的关系。肥胖的糖尿病患者要减肥。但是一些糖尿病患者不仅不会变胖，而且还会一天天变瘦。糖尿病患者越来越瘦，需要引起人们的充分重视，有时需要及时的调养。否则可能会产生不好的影响。现在，让我们一起了解一下糖尿病患者为什么会越来越瘦。胰岛的功能实际上包含内分泌功能和胰腺的外分泌功能，糖尿病这种疾病会影响人体的胰岛功能。受胰岛功能影响，胰岛素分泌不足，无法阻止脂肪和蛋白质的分解，使患者越来越瘦。

糖尿病患者为了控制好血糖，要严格注意饮食，该吃的可以吃，不能吃的完全不能碰。但是一些糖尿病患者对自己太苛刻，到了需要控制饮食习惯的极限。长期节制自己的饮食，热量摄入不足，人体会日益消瘦，除了消瘦以外，营养不良也随之而来，反而达不到原来的目的，反而会与原来的目的背道而驰，引起血糖波动。他那边的病人越来越瘦与血糖控制不好有很大关系。血糖控制不好的话，人体会失去大量葡萄糖，人体失去葡萄糖的话，体重会下降。正常情况下，糖尿病患者控制好血糖，体重也会相对稳定，不会突然大幅下降。

如果出现大幅度下降，或者在近段时间内自己的体重慢慢下降，就要检查血糖，记录控制状态是否不好。一些添加糖的药物有减肥效果，如二甲双胍。减少肝糖输出，抑制葡萄糖吸收，使糖尿病患者变得更薄。糖尿病患者的销售情况也可以接受，如果还在必要范围内，可以不更换低血糖剂，如果瘦的已经影响了身体健康，可以和医生商量，慢慢换药。在这里说句题外话，没有得糖尿病的人不能依靠二甲双胍减肥，这是非常危险的行为。

一些糖尿病患者不仅有糖尿病，还有其他疾病，这可能会导致糖尿病患者的消瘦。例如，甲亢、甲亢是消耗性疾病，得了甲亢，人体就会急剧消瘦。另一个例子，得了肿瘤，受肿瘤影响，人也会变得非常瘦。糖尿病患者越来越瘦，就要考虑这种背后疾病的原因。如果得了恶性肿瘤，即使及时检查也能及时治疗，就能抓住最好的治疗时机。糖尿病患者不是越瘦越好，而是要保持体重在健康范围内，不能太胖或太瘦。如果糖尿病患者最近几个小时突然消瘦，就要找出背后的原因，正常的话就不要理会，不正常的话就要想办法。

一般来说一型糖尿病患者很容易呈现出骨瘦如柴的情况，二型糖尿病患者一般就是我们所说的“富贵病”，患病时一般体型肥胖，其实在后期也渐渐会有体重下降的情况，无论是哪一种糖尿病，只要血糖无法控制平稳都会出现体重下降的情况。

糖尿病其实属于一种糖代谢疾病，主要是由于体内的胰岛素无法正常分泌造成，胰岛素对我们来说十分重要，因为它是体内唯一能降糖的激素，失去胰岛素的效用，我们从食物中获得的葡萄糖会一直存在血液中，无法运入细胞得到正常运用，所以会造成血糖久居不下的情况，而且由于葡萄糖无法被细胞利用，最终会随着尿液一同排出，因此糖友的尿液中含糖量较高，病名也因此而来。

这葡萄糖得不到利用可不是什么好事，葡萄糖对每个人来说是人体最绿色清洁快速的能源物质，可以说每个人都离不开葡萄糖。而胰岛素就像血液中开启葡萄糖进入细胞的一把钥匙，葡萄糖进入细胞供能就需要胰岛素这一道门开启，现在门和钥匙没了，葡萄糖只能游离在血液中，无法得到正常利用，如果摄入的葡萄糖无法被细胞正常使用，细胞必然会缺失能量，于是大脑会命令身体加速分解脂肪、蛋白质来供能，糖友身体储存的脂肪就会大大分解供能，从而体现出身体暴瘦的情况。

一型糖尿病的发病原由目前也还没有完全明晰，不过可以断定的是和生活环境、生活习惯、饮食方式、遗传、自身体质、抗病能力等多种条件有关，一型糖尿病患者的胰岛细胞几乎被完全破坏，胰岛细胞是无法再生，无法通过细胞分化生成的细胞，所以一旦损坏，就无法再逆转了，完全被破坏的胰岛基本无法释放胰岛素，基本要借助注射动物胰岛素来作为资深调节血糖的激素，所以，一旦突然爆发的一型糖尿病，没有及时发现和调理的话，患者会突然暴瘦，骨瘦如柴。

二型糖尿病有所不同，他们的胰岛或能正常分泌胰岛素，只是有胰岛素抵抗（多数是因为肥胖、三高、特别是高血脂的影响），降低功效，也可能胰岛素敏感度下降，无法更好地感知胰岛素释放时机，所以他们的胰岛素是有效的，只是效益不好，多多少少他们能够让葡萄糖进入细胞供能，也不至于过度分解脂肪来供能，所有他们开始一般肥胖，而且也不至于快速就骨瘦如柴，只要正常服用降糖药，或少量借助注射胰岛素，基本不会对身材有太大影响。要想让自己不要过度消瘦，糖友唯一的做法就是控制好自己血糖的平稳，血糖平稳，说明摄入的葡萄糖有好好地送入细胞供能，细胞能拿到能量，我们的脂肪和蛋白质就不会过度透支，体重就能得到保持。

这是大多数有糖尿病的人都会遇到的问题，可以说与糖尿病发生的原因密切相关，是伴随糖尿病病程延长的一种结果，更是血糖没有得到有效控制的一种反映，如何理解呢？

糖尿病发生的根本原因是自身胰岛细胞不能分泌出足够的胰岛素，而胰岛素除了起着将血糖运送进组织细胞中被利用的作用外，还承担着将过剩血糖转化为脂肪进行贮存的作用，这些脂肪会被贮存在肝脏及皮下。

由于糖尿病是一种渐进性疾病，随着病程的延长自身胰岛细胞的数目会不断减少，所分泌的胰岛素会越来越少，不仅血糖控制的难度会加大，转化过剩血糖成为脂肪的过程更加难以完成，从而导致了皮下脂肪越来越少，消瘦不断加重。

由于机体脂肪的贮存是先肝脏等内脏器官，再贮存在皮下，因此糖尿病的消瘦首先会表现在四肢，初起会表现为肚子大四肢细的消瘦，随后才会出现全身的消瘦。所以，当血糖控制不佳时，表明自身胰岛素分泌量有了更大程度的下降，所以有糖尿病的人体重的变化可以在一定程度上反映病情的轻重，消瘦的速度越快、程度越重提示糖尿病病情进展越快越严重。

这种情况需要及时通过补充外源性胰岛素的方法来控制血糖，同时也可使过剩的血糖得以转化成脂肪，不仅有利于血糖的控制，还助于逐步恢复体重。很多有糖尿病的人在采用注射胰岛素治疗后，消瘦会逐渐减轻的原因。但胰岛素治疗时需要准确把控注射量，如果胰岛素注射量偏多时，就可能使脂肪转化过多而导致肥胖的发生。

总之，有糖尿病的人有消瘦情况发生时，应当积极调整治疗方案，要知道过于消瘦会使机体抵抗力下降而引发更多其它疾病的发生，保持良好体重也是糖尿病治疗的目标之一。

我国糖尿病患者人数早已超过1亿，并且一直在随时间呈爆炸性增长。众所周知，糖尿病和高血压、高血脂一样，也是现在越来越常见的“富贵病”之一，肥胖就是这些“富贵病”的危险因素之一。

然而，肥胖并不是糖尿病唯一的发病原因，其他因素如家族遗传史、人种以及年龄也会影响到糖尿病的发生，而且，实际情况是，有许多2型糖尿病患者的体重是正常的，或只是轻度超重的，甚至有些人在患上糖尿病之后，明明没减肥，也不需要减肥，体重却一直在下降，身体也越来越瘦了，肥胖固然不好，但这种情况到底是好事还是坏事呢?

1、低蛋白饮食

人的身体需要正确数量的蛋白质，摄入正确数量的蛋白质对于身体健康和舒适很重要。长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得各种并发症。为了维护人体肌肉、组织修复、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力，每个人都必须保证足够饮食蛋白质的摄入量。

2、血糖控制不良

尤其见于自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程较长。这是由于患者体内没有足够的胰岛素，无法充分利用血液中的葡萄糖所导致的。身体总是需要能量的，不能用葡萄糖就只有消耗脂肪，于是造成了突然消瘦的原因。

3、药源性消瘦

这种消瘦往往是由于服用一些增强人体代谢的药物所引起的，如二硝基酚、甲状腺素等。

4、胃肠道系统疾病

如慢性胃炎、消化道溃疡、慢性非特异性结肠炎等胃肠道疾病，或胃轻瘫患者，均可造成不能正常进食，消化和吸收功能比较差，导致营养不良而消瘦。

这一饮食方法的主要特点是：在主食足量、能量比较充足基础上，同时适量增加坚果、大豆及豆制品的摄入，这一做法的目的是通过摄入更多的优质不饱和脂肪酸和植物来源的蛋白质，来达到健康增重的目的，同时还有助于保持心脑血管的健康。

需要注意的是，对于有体重不明原因下降的糖友，在采取措施增重之前，应该先去医院进行全面的身体检查，先让医生制定或调整降糖方案，把血糖稳定好，直到病情稳定、血糖得到控制后才可以开始增重。

很多人都知道，糖尿病的典型症状就是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降。但对于很大一部分2型糖尿病患者来说，身体肥胖却是糖尿病发病的主要原因。这与胰岛素的生理作用有着密切的关系。

胰岛素除了具有降糖作用之外，本身还具有促进体内物质合成增加的作用，因此有着潜在的增加体重的效应。那些身体肥胖的患者，其发病的原因大都在于胰岛素抵抗。身体发生了胰岛素抵抗问题，胰岛β细胞就会增加胰岛素的分泌，高胰岛素水平会进一步促进身体发胖。

发生胰岛素抵抗的糖尿病患者，本身就是那些身体肥胖和腹型肥胖的人。这些人要控制好自己的血糖水平，减肥、特别是减少腰围是非常有必要的。不然的话，血糖的控制难度将随着体重的增加而增加。高胰岛素分泌水平又会加速胰岛β细胞功能的衰竭，当胰岛β细胞功能彻底衰竭了，这些人的体重又会急剧下降。

还有一部分糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者，胰岛β细胞功能已经衰竭，体内胰岛素数量绝对地减少，身体摄入的能量物质无法合成转化，身体就会快速地消瘦下去。如果给这些患者予以外源性胰岛素的治疗，在降糖的同时，他们的体重也就会有所增加了。

可见对于糖尿病患者来说，体内胰岛素的绝对浓度与他们的体重有着密切的关系。有些患者在降糖治疗中，常常会用到胰岛素或者可以促进胰岛素分泌的口服降糖药。这些药物因为会增加体内胰岛素的绝对浓度，因此也具有增加体重的作用。还有一些降糖药，主要的作用是增加身体对胰岛素的利用率，也就是消除胰岛素抵抗的问题。服用这些药物，会降低体内胰岛素的绝对浓度，因此也就具有降低体重的作用。

由于胰岛素在体内绝对浓度的不同，有些人得了糖尿病体重会下降，而有些人得了糖尿病后体重却会升高；同样的道理，在降糖治疗的过程中也有些人体重会下降，而另一些人体重却会升高。

关键在于体重的升高或者下降，对控制血糖是有利的还是有害的，这也是个因人而异的问题。总的来说，身体消瘦的糖尿病患者需要增加体重，而身体肥胖的糖尿病患者需要降低体重。

至于采取怎样的措施升高或者降低糖尿病患者的体重，还需要考虑血糖控制的情况和糖尿病并发症发生的情况，这需要专科医生的专业评估，也需要药物、饮食和运动三方面的密切配合。对于普通糖尿病患者来说，切勿简单地对号入座。