2011临床助理医考 病例分析都考 几种病？
9号
男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔
11号
.第一站
尿路刺激正问诊
化脓梗阻胆管炎分析
2站
导尿
气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查
第3站三站窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片
12号
病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转
15号题：肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？（中部反射消失见于胸髓9－10节病损）氧气，防火、防油、防震、防热
19号题：病史采集男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过
第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查
提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？
操作穿手术衣戴手套
提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？
第三站：期前收缩，三度房室传导阻滞，股骨干骨折，食管癌，脑梗塞，肺泡呼吸音。奔马律
医德医风：医生有义务劝阻病人戒烟限酒
21号题：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
22号 题
房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征房
操作 脑膜刺激证 心脏听诊
23号题：病史采集：呕吐伴上腹痛1天
24号
1.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作
26号考题：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月
28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突
然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。
34号题
上腹部隐痛二月黑便二天
39题
病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年
病例分析：左肱骨颗上骨折
体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊
操作面罩吸氧
第三站早搏 湿罗音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查
病史采集试题编号55：60岁女性患者，消瘦伴多饮，烦渴，尿量增多3月
41号题：操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。
44号题：病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！
45号题：病历分析老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影
1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院
病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）
2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术
3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT
50号题:病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）
五十题是：惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤，
54号题:病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度？压痛？反跳痛？操作是阑尾换药。
56号
病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考
做腹部肝脏触诊单手双手 胸背部标志位置 还有阑尾手术区消毒
75 号
病例分析是水痘
81号题
第一站，颈部无痛性肿块半月，、 十二指肠破裂
第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志
腰穿
88号题
病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！
94号
病例分析：高血压 心衰
病史采集：发热 惊厥
102号题:第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月
病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。
第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动。
106
病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！
现急需体格检查和操作！！！
117
病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病
病史采集：上腹部疼痛
131号题
检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天
139
病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站：
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？
148 号
体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射
一病人车祸右前臂开放性骨折
用支止血带和夹板估定
60号题目，插胃管，乳房淋巴结检查，巴宾斯基征，移动性浊音，心肌梗死
126号 采集是 咳嗽 咳血一年
病例分析是 酒精性肝硬化
体格检查是呼吸频率 股动脉穿刺
150题目病史采集：胸骨后疼痛，病例：胆囊炎，体检：脾脏双手触诊、体温测量、问题稽留热及常见病、体温正常值、指出提问的体表标志，操作：吸痰术或者面罩吸氧
127 采集是心前区疼痛 分析是肝癌 体检 脾触诊 胸膜摩擦音 操作是面罩吸氧
第1号题 1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院
病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）
2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术
3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT
病史采集题号是6 号 15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊
9号
男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔
10号题，病史采集 男性18岁，喘息16年，加剧2天
病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影
11号 第一站
尿路刺激正问诊
化脓梗阻胆管炎分析
2站
导尿
气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查
第3站三站窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片
12号
病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转
15号题 肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？
19号 病史采集 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过
第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查
提问1巴彬斯基征阳性表现？
2胸膜摩擦音听诊部位？
操作
穿手术衣戴手套
提问 1先脱手套还是先脱手术衣？
2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？
第三站期前收缩
三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞
肺泡呼吸音 奔马律
医德医风
医生有义务劝阻病人戒烟限酒
题号21 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
22题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征
22号 题 房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
操作 脑膜刺激证 心脏听诊
23号病史采集：呕吐伴上腹痛1天
24号 1.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作
26号考题：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月
27号题（安徽）：一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
2，左颞叶出血
三、上机
脑出血 奔马律
28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。
查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。
31题号 ：病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院
34号题 上腹部隐痛二月黑便二天
39题 病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年
病例分析：左肱骨颗上骨折
体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊
操作面罩吸氧
第三站早搏 湿罗音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查
41号：操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。
44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！
45号题： 病历分析 老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧
50号题病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。
左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）
51号： 病史采集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！
操作~心前区视诊 脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！
54号题病 例是肝癌，
查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。
腹部紧张度？压痛？反跳痛？
操作是阑尾换药。
56号
病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考
做腹部肝脏触诊单手双手 胸背部标志位置 还有阑尾手术区消毒
66号题： 病例分析 诊断 右心衰 病史采集 是个 上消化道 出血
75 号题：病例分析是水痘
81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂
第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿
88号题：病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！
94号题：病例分析：高血压心衰
病史采集：发热惊厥
102号题 第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月
病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。
查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。
106 病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！
117 病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病
病史采集：上腹部疼痛
131号题 检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天
139 病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。
查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站：
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律
3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？
148 号 体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射
一病人车祸右前臂开放性骨折
用支止血带和夹板估定
（一）医德医风
（二）沟通能力
（三）人文关怀
二、病史采集
（一）发热
（二）疼痛
头痛、胸痛、腹痛、关节痛。
（三）咳嗽与咳痰
（四）咯血
（五）呼吸困难
（六）心悸
（七）水肿
（八）恶心与呕吐
（九）呕血与便血
（十）腹泻
（十一）黄疸
（十二）消瘦
（十三）无尿、少尿与多尿
（十四）血尿
（十五）惊厥
（十六）意识障碍
（十三）肝硬化
（十四）胆石病、胆道感染
（十五）急性胰腺炎
（十六）急腹症
急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、急性盆腔炎。
（十七）消化系统肿瘤
食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。
（十八）腹部闭合性损伤
肝、脾、肾损伤。
（十九）腹外疝
（二十）病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。
（二十一）细菌性痢疾
（二十二）急、慢性肾小球肾炎
（二十三）尿路感染
（二十四）贫血
缺铁性贫血、再生障碍性贫血。
（二十五）白血病
（二十六）甲状腺功能亢进症
（二十七）糖尿病
（二十八）系统性红斑狼疮
（二十九）脑血管疾病
脑出血、脑梗死。
（三十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位
（三十一）一氧化碳中毒
（三十二）有机磷中毒
（三十三）小儿腹泻
（三十四）小儿常见发疹性疾病
麻疹、幼儿急疹、水痘。
（三十五）软组织急性化脓性感染
（三十六）乳房疾病
急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。
四、体格检查
（一）一般检查
1.全身状况
生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状
态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤
3.淋巴结
（二）头颈部
1.眼
外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、
间接）、集合反射。
2.口
咽部、扁桃体。
3.颈部
血管、甲状腺、气管。
（三）胸部
1.胸部视诊
（1）胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（2）胸壁、胸廓、胸围
（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2.胸部触诊
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊
叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊
听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查（视诊、触诊）
6.心脏视诊
心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7.心脏触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊
心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊
心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。
10.外周血管检查
（1）脉搏
脉率、脉律。
（2）血管杂音
静脉杂音、动脉杂音。
（3）周围血管征
（四）腹部
1.腹部视诊
（1）腹部的体表标志及分区
（2）腹部外形、腹围
（3）呼吸运动
（4）腹壁静脉
（5）胃肠型和蠕动波
2.腹部触诊
（1）腹壁紧张度
（2）压痛及反跳痛
（3）肝、脾触诊及测量方法
（4）腹部包块
（5）液波震颤
（6）振水音
3.腹部叩诊
（1）腹部叩诊音
（2）肝浊音界
（3）移动性浊音
（4）肋脊角叩击痛
（5）膀胱叩诊
4.腹部听诊
（1）肠鸣音
（2）血管杂音
（五）脊柱、四肢、肛门
1.脊柱检查
（1）脊柱弯曲度
（2）脊柱活动度
（3）脊柱压痛与叩击痛
2.四肢、关节检查
3.肛门指诊
（六）神经
1.神经反射
（1）深反射
跟腱、肱二头肌、膝反射。
（2）浅反射（腹壁反射）
2.病理反射（Babinski征）
3.脑膜刺激征
颈强直、kernig征、Brudzinski征。
五、基本操作
（一）手术区消毒
（二）换药
（三）戴无菌手套
（四）穿、脱隔离衣
（五）穿、脱手术衣
（六）吸氧术
（七）吸痰术
（八）插胃管
（九）三腔二囊管止血法
（十）导尿术
（十一）静脉穿刺术
（十二）胸腔穿刺术
（十三）腹腔穿刺术
（十四）手术基本操作
切开、止血、缝合、打结与拆线。
（十五）开放性伤口的止血包扎
（十六）清创术
（十七）脊柱损伤患者的搬运
（十八）四肢骨折现场急救外固定技术
（十九）人工呼吸
（二十）胸外心脏按压
（二十一）简易呼吸器的使用
六、辅助检查
（一）心电图
1.正常心电图
2.窦性心动过速
3.窦性心动过缓
4.房性期前收缩
5.心房颤动
6.室性期前收缩
7.室性心动过速
8.心室颤动
9.房室传导阻滞
10.急性心肌梗死
（二）普通X线影像诊断（医学 教育*网收集。整理）
1.正常胸部正位片
2.肺炎
3.气胸
4.胸腔积液
5.浸润型肺结核
6.肺癌
7.心脏增大
二尖瓣型、主动脉型和普大型。
8.正常腹部平片
9.肠梗阻
10.消化道穿孔
11.泌尿系阳性结石
12.骨折：长骨骨折
（三）实验室检查
1.血、尿、粪常规
2.痰液检验
病原学
3.血清电解质
4.凝血功能检查
PT、APTT、血浆纤维蛋白原。
5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白
6.血脂
7.心肌坏死标志物
CK、CK—MB、肌钙蛋白。
8.血糖
9.血、尿淀粉酶
10.肝功能
11.肾功能
12.乙肝病毒免疫标志物
13.血气分析
14.脑脊液常规及生化检查
15.胸水常规及生化检查
1 6.腹水常规及生化检查
17.肿瘤标志物
AFP，CEA，ER，PR、CAl99，CAl25.
18.血、尿hCG检测
加油吧！我去年考过的，呵呵！
